L mappa; étrend inzulinfüggő cukorbetegségben; gyermek - Danone Intézet

Prof. Jean-Jacques Robert
Necker-Enfants Malades kórház, AP-HP,
Párizs

Az étrend elengedhetetlen része a gyermekek cukorbetegségének kezelésében, akiknek először minden családjukhoz hasonlóan kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk. Egy cukorbeteg fiatalnak azonban különös figyelmet kell fordítania az étkezés és az inzulininjekció időzítésére. A kihívás az egyensúly megtalálása az inzulin, az étrend és a fizikai aktivitás között.
A cukorbeteg gyermekek táplálkozási oktatása és gondozása multidiszciplináris kórházi csoporton, valamint az érdekeltek hálózatán alapul: család, egyesületek, kezelőorvos.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben (IDD vagy 1-es típusú cukorbetegség) szenvedő gyermekek étrendje néhány egyszerű szabályon alapul:

A glükózbevitelnek meg kell felelnie a növekedés által tovább növelt igényeknek. Ezért nem a vércukorszint normalizálására kell törekednünk a glükózbevitel csökkentésével, hanem az inzulinadagokat a szükséges bevitelhez kell igazítani.
A szénhidráttartalmú ételeket már nem egyszerűen egyszerű és összetett szénhidrátokká osztják, hanem a glikémiás indexnek köszönhetően (amely számszerűsíti valódi hiperglikémiás hatékonyságukat): ez különösen akkor csökken, ha az étel rostban gazdag vagy elfogyasztott.
Az IDD-ben szenvedő gyermek étrendjét nem szabad eleve megosztani, hanem mindenekelőtt az inzulinok hatásával kell szinkronizálni: gyors inzulininjekció után gyorsan ételt kell venni; Ezzel ellentétben, a lassú inzulin hatásának közepén lévő táplálékfelvételnek jelentős hiperglikémiás hatása lesz.

Ebből a néhány szabályból meghatározhatjuk a cukorbeteg gyermek gondozásának fő célkitűzéseit.

Kiegyensúlyozott étrend az egész család számára

A cukorbeteg gyermeknek kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, mint mindenki másnak.

Ez a diéta a család többi tagjának ajánlott: nem szükséges külön menük összeállítása. A dietetikus interjúi lehetővé teszik a család étkezési szokásainak felmérését. Ha a szokások jók, nincs sok változáson; ha vannak étkezési hibák (1. táblázat), akkor lehetőség nyílik ezek kijavítására. A család többi tagjának részt kell vennie ebben a változásban, hogy a fiatal cukorbeteg ne érezze úgy, mintha kimaradtak volna. A szülőknek meg kell győzniük magukat arról, hogy a gyermekek képesek kissé eltérő étkezési szokásokra, anélkül, hogy ezt korlátozásnak vagy büntetésnek tekintenék.

A diéta alapjaként a szénhidráttartalmú ételeknek az energiaigény több mint felét kell biztosítaniuk.

Ha elegendő mennyiségű szénhidrátot fogyaszt (250–300 gramm naponta), akkor ez nem csak az összes szénhidrátot jelenti:

Az alapvető szénhidráttartalmú ételek, a gabonafélék (kenyér, tészta, rizs, búzadara), a burgonya és a hüvelyesek sok szénhidrátot tartalmaznak, de többnyire fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint zsír nélkül. Elengedhetetlenek az étrend egyensúlyához hasonlóan, mint a vitaminokban, ásványi anyagokban és rostokban gazdag zöldségek és gyümölcsök, valamint a tej, kalciumforrás.
A nagyon magas energiatartalmú édes termékek (cukor, vagy cukor + zsír) nem tartalmaznak tápértéket, és túlzott fogyasztásukat korlátozni kell, mert elősegíti a túlsúlyt.

A lipideknek az energiaigény 30% -át kell fedezniük. Gyakran feleslegben fogyasztják őket. A zsírfogyasztás csökkentése érdekében javasoljuk:

zsír nélküli főzés használata: grillezés, párolás, papillote, sütő, courtbouillon ...
a zsírok, olajos gyümölcsök, sütemények korlátozására.
korlátozni a húsok, a felvágott húsok, a sajtok, a készételek „rejtett zsírjait” is.

A lipidbevitelt úgy tudjuk egyensúlyba hozni, hogy diverzifikáljuk a zsírok táplálékforrásait, és kiválasztjuk az esszenciális zsírokat, többszörösen és egyszeresen telítetlen, vagy gazdag vitaminokban (A, D, E).

A fehérje nem haladhatja meg a kalóriabevitel 15% -át, különösen azért, mert sok magas fehérjetartalmú étel jelentős mennyiségű zsírt tartalmaz. Emellett úgy tűnik, hogy a fehérjefelesleg elősegíti a nephropathia kialakulását.

AJÁNLÁSOK CUKorbetegségben szenvedő fiatalok számára

Az ember spontán fogyasztása napról napra nagyon változik. Ezek a variációk alkalmazkodnak a fizikai aktivitás változásaihoz.

Normális esetben a hasnyálmirigy az inzulin mennyiségét a test szükségleteihez igazítja.

A cukorbetegségben éppen ellenkezőleg, az inzulin beadása után elkerülhetetlenül egy meghatározott kinetika szerint gyakorolja tevékenységét, amely kötelezi az étel pontos ritmus szerinti elosztását: enni, ha az inzulin aktivitása erős, és tartózkodni, amikor gyenge. Annak érdekében, hogy az adagot módosítani lehessen, kerülni kell a mindennapi táplálkozást. Nem ehet bármit, bármikor.