L; szionok m; niscales a sportolóknál; a ti
Feladva: 2020. szeptember 6-án 9: 30-kor.
A cikket Nathan Touati és Antoine Frechaud írta
A meniszkusz sok sokkot és erőt elnyelő szerkezet. Az atléta munkaterhelésétől függően a meniszkusz megfeszülhet, ami a mediális vagy laterális meniszkusz sérülését eredményezheti. A meniscectomiát, amelyet régóta a leghatékonyabb kezelésnek tartják, a konzervatív kezelés mellett kérdőjelezik meg.
Elszigetelt meniszkuláris könnyek következnek be rotációs vagy nyíróerők helyezkednek el a tibio-femoralis ízületen, különösen azokban a helyzetekben, amikor megnövekedett axiális terhelés kerül a meniszkuszra. Ezek a forgatókönyvek a a zárt kinetikus lánc nagyfokú hajlítása (térdelés, guggolás), nehéz súlyok hordozása és gyors gyorsulást/lassulást, irányváltást és ugrásokat igénylő tevékenységek. A traumatikus hatás a térdben izolált meniszkuláris könnyeket vagy csontkárosodással járó könnyeket vagy a térd elsődleges stabilizáló szalagjainak, például az elülső keresztszalagnak (ACL) és az MCL-nek a károsodását is eredményezheti. Viszonylag kevesebb erő szükséges a könnyek kialakulásához a meniscus degeneratív elváltozásában szenvedő embereknél, jellemzően 40 év feletti felnőtteknél, gyakran egyidejűleg osteoarthritisben (OA)
Meniszkusz sérülés gyanúja esetén a képalkotást el kell kezdeni röntgensugarak. Azután, Az MRI a legjobb képalkotási mód a meniszkuláris könnyek diagnosztizálására és jellemzésére. Kimutatták, hogy a mágneses rezonancia képalkotás érzékenysége 93% és egy sajátosság 88% a mediális meniszkuláris könnyek és az érzékenység 79% és a sajátossága 96% az oldalsó meniszkuláris könnyek miatt.
A meniszkuláris könnyek helyét bemutató ábra:
A meniszkusz elváltozások különböző típusai:
A diagnózist fizioterápiás vizsgálatokkal is segíthetik, például a Mc Murray, a teszt Apley és a teszt Thesszália.
A térdfunkcionalitás számos skálája felhasználható a diagnózis megerősítésére: a Cincinnati-pontszám (nagyon teljes), a NŐI (meniszkusz specifikus), KOOS, Lysholm pontszám stb.
Kezelés: meniscectomia vagy konzervatív kezelés ?
A meniscectomia az egyik legnépszerűbb ortopédiai eljárás, de a hosszú távú eredmények nem teljesen kielégítőek, ezért a meniszki megőrzés koncepciója az évek során fejlődött. A meniscectomia aránya azonban továbbra is túl magas, annak ellenére, hogy erős tudományos publikációk rámutatnak a meniszkusz helyreállítására vagy eltávolításának hiányára traumatikus könnyekben és a nem operatív kezelésre, nem pedig a meniscectomiára a degeneratív meniszkusz sérüléseknél.
Traumás sérülések esetén az első választás a meniszkusz megjavítása vagy eltávolítása. Általában a hosszanti függőleges szakadások gyógyulnak meg leginkább, különösen a vörös-fehér vagy a vörös-piros területeken. A siker aránya magas, és a porc megőrzése bebizonyosodott. A nem abláció megvitatható a stabil tünetmentes laterális meniszkuláris könnyek esetén az elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukciójával együtt. Bizonyos speciális feltételek esetén most speciális irányelveket ajánlunk: vízszintes hasítási könnyek a fiatal sportolóknál, hátsó kapszula-meniszkuláris könnyek rejtve ACL elváltozások, könnyek sugárirányú és könnyei gyökerei.
A degeneratív meniszkusz elváltozások nagyon gyakori jelek, amelyek középkorú betegeknél az osteoarthritis korai szakaszának tekinthetők. A legújabb randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy az artroszkópos parciális meniscectomia (MPA) nincs fölényben a nem operatív kezeléssel szemben. Így a nem operatív kezelésnek kell az elsődleges választásnak lennie, és kudarc esetén figyelembe kell venni az MPA-t: a 2016-ban bemutatott ESSKA Meniscus Consensus Projektben három hónapot fogadtak el küszöbértékként. Korábbi indikációk javasolhatók. erős mechanikai tünetek.