Láb köszvény - túl sok purin SZÉPSÉGFÓRUM Németország
A köszvény egy elavult kifejezés, az úgynevezett "Zipperlein". Ma számos szinonimája van a különböző verzióknak. Arthritis urica, uricopathia, Podagra (lábköszvény), Omagra (köszvény a vállízületben), Chirargra (köszvény a csuklóban), Gonagra (köszvény a térdízületben). Ez a klinikai kép, amelyet ma jólét betegségének neveznek, elsősorban a középkorú férfiakat érinti.
A köszvény időszakos purin anyagcserezavar. A purinok a sejtmag létfontosságú elemei. Ott a genetikai felépítés hordozói. A purinok akkor képződnek, amikor az élelmiszer felépül - főleg fehérjéből -, és nagyrészt húgysavként választódik ki, körülbelül 50% -ban a vesén keresztül a vizelettel és kisebb mértékben a széklettel.
A húgysav határértékei
A purin anyagcseréjének végterméke a húgysav, amely az érintettek vérében megemelkedik. A normál húgysavszint a vérben nőknél 2,5-5,7 milligramm/deciliter volt (mg/dl). Az a határtartomány, amelytől kezdve az egészséget veszélyezteti, 6,3 mg/dl-től kezdődik. A férfiak esetében a normális tartomány 3,6 és 7 mg/dl, a határtartomány pedig 7,8 mg/dl.
Ha a vér húgysavszintje hosszú ideig megemelkedett, húgysav kristályok (urátkristályok), az úgynevezett köszvénycsomók vagy tophiok rakódnak le, különösen az erősen lelassult anyagcserével rendelkező szövetekben, például a porcban (aurikulák, szemhéjak, orrszárnyak és ízületi porcok), a bőrben és az izmokban, Inak, szalagok, bursae, ízületi kapszulák, bőr alatti szövetek és csontok. Néhány esetben vesekő és veseelégtelenség is előfordul.
Zavart elimináció
Az októl függően a köszvény felosztható elsődleges és másodlagos formákra. Az elsődleges köszvényben a húgysav a vesén keresztül ürül. Ezt gyakran elősegíti a purinban gazdag étrend. Az alkotmányos rendellenesség értelmében vett örökletes megnövekedett húgysavképződés ritkábban fordul elő. A másodlagos köszvény meglehetősen ritka, és különböző alapbetegségek következtében fordul elő. Ez megnövekedett húgysavtermelést vagy szerzett eliminációs rendellenességet eredményezhet a vesén keresztül - például leukémia (vérrák), hemolitikus vérszegénység (vérszegénység), alacsony károsodás, daganatok, rosszul kontrollált diabetes mellitus, diuretikumok (vízoldó hatású gyógyszerek) és kemoterápiás szerek ( rák ellen).
Alapértelmezés szerint a köszvény négy szakaszra osztható:
Tudjon meg minél többet
Az orvosi diagnózis alapja a pontos családi és személyes előzmények, különösen az étkezési és ivási szokások tisztázása. A húgysav növekedését antigén-antitest reakciók segítségével (szerológiai) detektálják. Szonográfiailag már az elején aszimmetrikus periartikuláris lágyrész duzzanat látható. A korai szakaszban a hagyományos röntgensugarak normális eredményeket mutatnak.
Ezzel ellentétben a késői stádiumokban a csont számos tophi, lyuk- és lyukasztási hibája miatt radiológiailag láthatóak az ízület közelében lévő szivacsos csont repedései, esetleg periartikuláris meszesedések és csontos kiterjesztések.
Ezenkívül ki kell zárni az egy vagy több ízületet érintő gyulladásos és nem gyulladásos betegségeket, például reumatikus betegségeket vagy bakteriális ízületi gyulladásokat.
Mozogj és egyél rendesen
A konzervatív terápia a húgysav csökkentésére összpontosít a vérben, alacsony purintartalmú étrend segítségével. Különösen fontos kerülni az alkoholt, a zsíros füstölt ételeket (hús és hal mindenképpen), a spárgát, a hüvelyeseket, a diót, mivel ezekben az ételekben magas a purintartalom. Elhízás esetén a fogyás a terápia elengedhetetlen része.
Napi 2-3 liter folyadék elfogyasztása, például tea, ásványvíz, író vagy alacsony zsírtartalmú tej elõsegíti a húgysav kiválasztódását. Ha gyógyszert írnak fel, akkor egy életen át kell szedni.
Kezdetben, főleg a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében, a krioterápia (megfázás célzott alkalmazása), a lábemelkedés vagy az alkar mankóinak megkönnyebbülése enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Amikor a gyulladásos válasz enyhül, az elektroterápia segíthet a fájdalom enyhítésében.
Enyhítse a nyomást
A nyomásvédő cikkek, például polimer gélből készültek, szintén enyhítik a fájdalmat nyomáspontok esetén. Az ortopéd cipőtechnika szempontjából egyedüli merevítő, golyós tekercs és ortopédiai egyedi talpbetét ajánlott. Lábgyakorlatok otthon, lábfürdők adalékokkal, amelyek elősegítik a vérkeringést (ép bőrű cukorbetegeknek: ellenőrzött hőmérséklet 35 ° C és három, de legfeljebb öt perc), valamint lábtornák.
A műtéti beavatkozások szükségesek a kifejezett ízületi deformitásokhoz, az ismétlődő ízületi effúziókhoz és a terápiával szembeni ellenállóképességhez. Például eltávolítják a bosszantó tophit vagy a fájdalmat kiváltó csontos kiemelkedéseket (exostózisokat). Podagra esetében a terápia sikere nagyban függ attól, hogy a beteg hogyan hajtja végre a terápiát. Ez vonatkozik az életmódbeli szokások változására és betartására, csakúgy, mint a szükséges gyógyszerek rendszeres bevitele.
Dr. med. Renate Wolansky - Az ortopéd orvos, a sportorvoslás és az orvostudomány szakorvosa több oktatási intézményben oktatja a podiátriát. A szakértő számos könyvet és cikket is kiadott elismert szakszervezetek számára.