Lábduzzanat; fájdalom - érsebészet Köln - érgyógyszer plusz
A véráram mellett testünknek van egy második szállítási rendszere, a Nyirokrendszer. Duzzanat akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel a szövetben, úgynevezett duzzanat ödéma. A duzzanat okai: lymphedema, lipedema, lipo-lymphedema, phlebo-lymphedema és elhízás.
A lymphedema
A lymphedema megnyilvánulása nagyon különböző. Ha a nyirok eltávolítása a nyirokereken keresztül zavart, duzzanat és ezáltal a nyiroködéma alakul ki. Naponta körülbelül két liter nyirok - és ezzel együtt nagy mennyiségű különböző, létfontosságú fehérje és immunsejt - áramlik vissza a vérkeringésbe. Ilyen rendellenesség nyilvánvaló ok nélkül (primer lymphedema) jelentkezhet, vagy felmerülhet például egy műtét után. Az ülő életmód és a túlsúly súlyosbíthatja a lymphedemát. Az esetek több mint 80 százalékában a lymphedema diagnosztizálható egyszerű teszt segítségével. Ha az érintett területen (lábujj vagy ujj) nem lehet megemelni a bőrredőt, ez gyakorlatilag mindig a lymphedema ("Stemmer-jel") bizonyítéka. A terápia különféle összetevőkből áll:
- kézi nyirokelvezetés
- Tömörítés az ödéma csökkentésére
- Mozog
- Következetes bőrápolás
Itt beszélhetünk a „Komplex fizikai dekongesztációs terápiáról” (KPE). Limfödéma esetén laposan kötött kompressziós harisnyát használnak, amelyek nem vágódnak be és nem szűkülnek össze. A kerek kötött, finomabb kompressziójú ruhadarabok ezért nem alkalmasak lymphedema kezelésére. A kézi nyirokelvezetés mellett a Lymphamat készülékkel végzett készülékalapú nyirokelvezetés is hatékonyan alkalmazható.
A lipedema
A lipedema gyakran a felső és az alsó lábszár, valamint a csípő területén a zsíreloszlás örökletes vagy krónikus zavara.
A lipedemát a zsírsejtek növekedése, a nap második felében kialakuló ödéma és a lábak fájdalma jellemzi. A karok is gyakran érintettek. A láb és a kéz hátulja azonban továbbra sem duzzad. A lipedema általában pubertáskor vagy terhesség alatt fordul elő először. A nőket szinte kizárólag ez érinti, ezért hormonális okok gyanúja merül fel. Ha a lipedema férfiaknál fordul elő egyedi esetekben, ez általában májkárosodás. A lymphedema-hoz képest a lipedema mindig szimmetrikusan fordul elő. Ez "oszlopos" változásokhoz és a lábak deformációihoz vezet - az úgynevezett "nyeregtáskák" a fenéken és a csípőn. A Lipedema gyengéd nyomást és tapintást okoz. A "Stemmer karaktere" hiányzik. Gyakran „pókérfészkek” jelennek meg a combok oldalsó területén. A zúzódásokra való hajlam, a családi kórtörténet és a csomós vagy gödrös bőr további jelei. Először is, a diagnózis részeként fontos meghatározni, hogy ez lipoedema vagy lymphedema. A lipedema általában a zsírpárnák tipikus eloszlási mintája alapján ismerhető fel.
A lipedemát nem lehet enyhíteni fogyókúrákkal, mert a zsírlerakódások nem a túlsúly következményei. A gyógyszeres vagy kenőcsös kezelésnek nincs értelme lipedema esetén. Az elhízás csökkentése azonban hasznos. Harisnyanadrágokkal végzett kompressziós terápia, amelyet hetente háromszor 45 percig viselnek - különösen sport közben. A lipedema előrehaladott stádiumában szükség lehet a KPE-re (komplex fizikai dekongesztációs terápia). A sportnak van értelme - de csak a tömörítéssel kapcsolatban. Kompressziós terápia nélkül a lábak kerülete csak tovább bővül.
Az egyetlen bizonyítottan fenntartható terápia a zsírleszívás. Itt eltávolítják a rendellenesen megnövekedett zsírszöveteket. A zsírleszívás fekvőbeteg-ellátásként a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok által nyújtott szolgáltatás. Ezt a kezelést plasztikai és rekonstruktív sebészeti osztályon végzik. A betegeket felmérik a praxisomban annak érdekében, hogy azután utalást adjanak ki az indikációs konzultációra.
A Lipo-lymphedema mindkét ödéma betegség kombinációja. Általában a lipedema fordul elő először.
Phleb lymphedema
A vénás rendellenességek vagy a trombózis károsíthatja a vénás szelepeket. A vér nem tud elég gyorsan lefolyni, és a víz lerakódik a szövetben, ami ödémát okoz. A duzzanat kezdetben hosszú állóhelyek után vagy este jelentkezik, és csak a bokát érinti. A phleb ödéma esetén a kompresszió képezi a terápia alapját. Eseti alapon kombinálni kell a kézi nyirokelvezetéssel.