Laboratóriumi vizsgálatok terhesség alatt
Ezen az oldalon
A legtöbb pár számára csodálatosabb megismerni, hogy babát vár. Most kezdődik egy izgalmas időszak - és az egészség témája egyre hízik. Végül is most az utódok gyomorban való jólétéről is van szó. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek figyelemmel kísérni a kismama és a születendő gyermek egészségét, és megvédik a veszélyektől.
Státusz: 2020 július
Alapvető anyasági irányelvek
A szövetségi vegyes bizottság (G-BA) „A szövetségi vegyes bizottság (G-BA) irányelvei a terhesség alatti és szülés utáni orvosi ellátásról”, vagy röviden a „Terhességi irányelvek” szabályozzák, hogy a terhes nők mely megelőző ellátásokra jogosultak. A törvényben előírt egészségbiztosítás (GKV) fizeti az ott felsorolt vizsgálatok költségeit.
A szolgáltatások katalógusa különféle laboratóriumi vizsgálatokat is tartalmaz. Tisztázzák, hogy az anya mentes-e a kórokozóktól, amelyek károsíthatják a születendő gyermeket, vannak-e kezelést igénylő fertőzések, kompatibilis-e az anya és a meg nem született vére, és hogy a terhes nő veséje egészséges-e?.
Anya és gyermek védelme: a kötelező egészségbiztosítás szokásos ellátásai
Így néz ki a laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatos elővigyázatossági rend az anya útlevele szerint:
Vizelet vizsgálat
A húgyhólyagfertőzések, valamint a cukorbetegség és a vesebetegségek kizárása érdekében a laboratóriumi orvosok rendszeresen megvizsgálják a középső vizeletből vett mintát cukor, fehérjekomponensek és baktériumok szempontjából. Az orális glükóz-tolerancia teszt (a terhesség 24. és 28. hete) a megnövekedett vércukorszintre utal (terhességi cukorbetegség).
Mikor: a terhesség első néhány hetében, majd négy hetente, a terhesség utolsó két hónapjában kéthetente
Hemoglobin meghatározása
Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységre utalhat. A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb. Az orvos minden későbbi prenatális időpontban megvizsgálja a vért is.
Mikor: a terhesség első néhány hetében, majd négy hetente, a terhesség utolsó két hónapjában kéthetente
Rubeola HAH teszt
A terhesség kezdeti rubeola-fertőzése súlyos kárt okozhat a gyermekben, ha az anyának még soha nem volt rubeola.
Mikor: a terhesség első heteiben
Szifilisz keresési reakció (szifilisz)
A szifilisz-fertőzés hatással lehet a baba egészségére születés előtt és után, és például értelmi fogyatékossághoz vezethet. Ha az anya fertőzött, és meg nem fertőzött gyermekét is megfertőzte, akkor az a méhben kezelhető. Ehhez a terhes nő antibiotikumokat szed, amelyeket a köldökzsinóron keresztül továbbad a gyomorban lévő gyermeknek.
Mikor: a terhesség első heteiben
HIV-teszt (választható)
A HIV-teszttel az orvos ellenőrzi, hogy a terhes nő rendelkezik-e HIV-vel. A semmilyen tünetet nem mutató HIV-fertőzött nők terhessége általában problémamentes. Az esetek 13 százalékában azonban a vírust továbbterjesztik gyermekükre. A vírus az anyatejjel is átvihető. Ha a HIV-teszt pozitív, az orvosok csökkenthetik a gyermek fertőzésének kockázatát, például gyógyszeres kezeléssel. Mivel a vírus a magzatvízben is megtalálható, az egészségügyi szakembereknek óvintézkedéseket is meg kell tenniük a fertőzés megelőzése érdekében a szülés során.
Mikor: a terhesség első heteiben
HBs antigén kimutatás (hepatitis B fertőzés)
Az orvosok ezt a vérvizsgálatot használják annak ellenőrzésére, hogy a terhes nő hepatitisz B-e. Aztán megfertőzheti újszülöttjét - súlyos következményekkel jár az egészségére nézve. Ha fennáll a fertőzés veszélye, a csecsemőt a születése után azonnal beoltják. Ez megakadályozhatja a fertőzést.
Mikor: a terhesség 32. hete után
A preeclampsia laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist
A preeclampsia az egyik Magas vérnyomás rendellenességek, amelyek csak terhesség alatt fordulnak elő. Az érintettek rossz közérzetben, villódzó szemekben, fejfájásban és vízvisszatartásban szenvednek a szövetekben. Súlyos esetekben a vese- és májelégtelenség veszélyeztetett.
Problémás: A preeclampsia tünetei korántsem mindig egyértelműek. Becslések szerint a terhes nők több mint tíz százalékánál jelentkeznek tünetek. Végül azonban csak három-öt százaléknál alakul ki preeclampsia.
A preeclampsia általában a szülés után alábbhagy. Azonban a terhesség alatt megbetegedett nők akár 35 százalékának is számítania kell erre a szövődményre a következő terhességekben.
2019. október 1-jétől az egészségbiztosító társaságok fedezik a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok költségeit preeklampsia gyanúja esetén. Megtérítették a PlGF-koncentráció és az sFlt-1/PlGF hányados meghatározását (erről többet a "Diagnózis" részben talál).
A tudósok úgy vélik, hogy a preeclampsiát a Az erek rendellenességei a méhlepényben keletkezik. Az érintett terhes nőknél a méhlepény nem rendelkezik elegendő véráramlással, mert elegendő erek nem tudtak kialakulni. A születendő gyermeket ezután elégtelen ellátás fenyegeti, ami befolyásolhatja a növekedését.
Néhány évvel ezelőttig az orvosok csak az anamnézist, a klinikai tüneteket, az erek ultrahangvizsgálatait és a vizeletvizsgálatokat tudták felhasználni a diagnózis felállításához.
Közben vannak Laboratóriumi markerek, amelyek megbízhatóan jelzik a preeclampsiát. Két növekedési tényező felelős az érrendszeri rendellenességekért: a PlGF (Placenta Growth Factor) szabályozza az erek növekedését, az sFlt-1 (oldható fms-szerű tirozin-kináz-1) szabályozza azok regresszióját.
Ha a két tényező (hányados) aránya meghaladja a 85-öt, akkor az orvosnak preeclampsia-t kell vállalnia. Ezután a beteget a klinikán kell ellátni a prenatális gyógyszerrel.
Ezeknek a biomarkereknek a vizsgálata 2019. október 1-jén bekerül az egészségbiztosítási ellátásokba. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok bizonyos feltételek mellett vállalják a PIGF-koncentráció vagy az sFlt 1/PIGF hányados meghatározásának költségeit.
A laboratóriumi vizsgálatokat az egészségbiztosító társaságok számlázhatják, ha a következő követelmények teljesülnek:
- új vagy meglévő magas vérnyomás
- szerves vagy laboratóriumi diagnosztikai eredmények, amelyek jelzik a preeclampsiát, és más okhoz nem rendelhetők
- A születendő gyermek növekedési rendellenességei
- kóros Doppler-szonográfiai eredmények a méhartériában egy vizsgálat során
Terhességi diagnosztika: hiánypótlás!
Az orvosi szövetségek, az epidemiológusok és az orvosi társaságok rámutatnak, hogy még mindig jelentős hiányosságok vannak a kismamák szokásos ellátásában. Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy az anyasági irányelvek nem tartalmaznak számos fontos vizsgálatot, amelyekkel a terhes nők és születendő gyermekeik további kockázati tényezői kizárhatók.
Bővítse az ellenőrzési előnyöket
Például az RKI toxoplazmózisával és terhességével foglalkozó tanácsadó bizottságának tagjai már régóta szorgalmazták, hogy a terhes nőket vizsgálják ki toxoplazmózisos fertőzések szempontjából - mint standard előny, és nem csak klinikai gyanú esetén. Nőgyógyászok, újszülött orvosok és perinatális orvosok (röviddel a szülés előtt és után kísérik a terhes nőket) közös kezelési útmutatóban is javasolják a Német Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság (DGGG) vezetésével minden terhes nő B-streptococcus fertőzésének vizsgálatát.
A „csendes” fertőzés veszélye
Az orvosok a laboratóriumban könnyen felismerhetik a rubeola, a bárányhimlő és a citomegalia fertőzéseket. Gyakran elegendő egy vérminta vagy kenet. A laboratóriumi vizsgálatok azért is fontosak, mert a fertőzések többsége nem okoz tüneteket vagy nem mutat egyértelmű tüneteket; a terhes nők gyakran észre sem veszik, hogy megfertőződtek. Ennek ellenére átadhatják a betegségeket születendő gyermeküknek - súlyos következményekkel: a gyermekek gyakran fejlődési rendellenességekben, fejlődési rendellenességekben, látási és hallássérültekben vagy súlyos fogyatékosságokban szenvednek. A legrosszabb esetben az érintett terhes nők vetélést vagy halandó születést szenvednek.
Ki kell egészíteni az anyasági irányelveket
Németországban még mindig sok a felzárkózás a terhesség diagnosztikájában, a következő tesztek még nem szerepelnek az anyasági irányelvekben. Igaz, hogy a törvényes egészségbiztosítások egyedi esetekben a költségeket "alapos gyanú esetén" vállalják. A terhes nők többségének azonban maguknak kell fizetniük érte. Ezen szomszédos országokban, például Ausztriában és Franciaországban végzett vizsgálatok egy része már régóta része a törvény szerinti terhesgondozásnak.