Lágyéki sérv (inguinalis sérv, lat

Mi az inguinalis sérv?

A lágyéksérv (lágyéksérv, latin hernia inguinalis) általában észrevehető az ágyék kidudorodásaként, különösen akkor, ha a gyermek sír, köhög vagy áll. Ez a herniális tasak akkor alakul ki, amikor a hasi belek, például a vékonybél vagy a hasi zsírszövet, egy nyíláson keresztül behatolhatnak az ágyéki régióba.

lágyéki

A gyermekek körülbelül 5% -át érinti, különösen a fiúkat és a koraszülötteket (7-30%).

Az ágyéki sérv négy-nyolcszor gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. Fiúknál a belek a herezacskóba, a lányoknál a szeméremajkakba is bejuthatnak.

ok

Fiúknál a herék kezdetben a hasban vannak. A terhesség hetedik hónapja körül a herék a lágyékcsatornának nevezett folyosón keresztül vándorolnak le a herezacskóba. Születés előtt a csatornát a hasüreggel szemközti hashártya zárja le, és általában az élet első évének végéig teljesen szűk. Ha ez a csatorna nem záródik be teljesen, és a hasizmok nem fedik el kellőképpen ezt a nyílást, akkor szakadás alakulhat ki.

Fokozott az inguinalis sérv kockázata:

  • Koraszülöttek
  • Gyerekek családtagjaikkal, akiknek csecsemőként sérvük volt
  • Urológiai problémákkal küzdő gyermekek (nem ereszkedő herék).

Az inguinalis sérv ellen nincsenek megelőző intézkedések. A hasfal nyílása születésétől kezdve jelen lehet, vagy bármikor szakadás alakulhat ki. A lágyéksérvet általában újszülötteknél vagy az élet első évében diagnosztizálják. Ez azonban sok éven át észrevétlen maradhat.

Tünetek és klinikai kép

A sérvek valamivel nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a jobb oldalon, de a bal oldalon is kialakulnak. Mindkét oldalt a lágyéksérvben szenvedő gyermekek körülbelül 10-50% -a érinti.

Az inguinalis sérv jelei lehetnek:

  • duzzanat vagy látható dudor az ágyékban.
  • duzzanat a herezacskóban/szeméremajkakban.

Általában a dudor fájdalommentes. De enyhe kellemetlenségeket is okozhat, például enyhe húzó fájdalmat. A frakció felülete általában puha és sima. Amikor a baba nyugodt és fekszik, a dudor visszahúzódhat, és már nem lehet észrevehető. Nagyobb lehet azonban, ha a baba sír, köhög vagy nyomja.

Az inguinalis sérv gyakran mozgékony és visszahúzható befelé. Itt nem alkalmazható erő, ezt csak a gyermekorvos utasítása alapján szabad elvégezni. Ha azonban a bél egy része beszorul, és nem tud visszatérni a hasba, fennáll annak a veszélye, hogy a vérellátás megszakad.

Itt erősebb panaszok fordulnak elő. Az érintett gyermek betegnek tűnhet, ágyékfájdalmai, hányinger és hányás, gáz és puffadás lehet. Láz is kialakulhat. A dudor pirosra vált, és már nem változtatja meg a méretét, amikor a baba sír. A befogott inguinalis sérv mindig azonnali kezelést igényel! „A nap nem kelhet fel, és panaszokkal lemerülhet egy csapdába eső ágyéki sérv felett”. Tehát egy többnyire műtéti kezelést 24 órán belül el kell végezni. Még egy egyszerű törés is belecsípheti a beleket. Ha nem operálják azonnal, életveszélyes helyzet állhat elő. Például kialakulhat egy bélelzáródás.

Hosszabb távon a reproduktív szervek károsodhatnak, ha érintettek. Az inguinalis sérv megszakíthatja a fiúknál a herék, a lányoknál a petefészkek vérellátását.

diagnózis

A gyermekorvos általában felismeri a sérvet a szülők leírása alapján, és úgy érzi, hogy mindkét oldalon érinti az ágyékot. Ha a szünet nem látható a praxis látogatása idején, a gyermekorvos megkísérelheti annak megjelenését a gyermek gyomrára gyakorolt ​​könnyű nyomással. A diagnózis ultrahang segítségével igazolható.

terápia

A legtöbb esetben műtéti kezelésre van szükség, hogy megakadályozzák a hasi szövetek beszorulását. Az ágyéki műtét rutinszerű eljárás.

Az, hogy milyen gyorsan kell műtétet végrehajtani, a gyermek korától és a szünet súlyosságától függ. Minél fiatalabb a gyermek, annál korábban le kell zárni a sérvet. A befogott sérvnek sürgősen műtétre van szüksége.

A műtéti beavatkozást általában általános érzéstelenítésben, bizonyos esetekben spinális érzéstelenítésben végzik. Az anesztézia típusának eldöntése az egyes esettől függ. A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítő is alkalmazható a sebészeti sebre. Az egészséges, idősebb gyermekek (kb. 4-6 hónaposak) esetleg járóbetegként is megoperálhatók, és néhány órás megfigyelés után hazavihetők. A kisebb gyerekek általában egy éjszakán át a gyermekkórházban tartózkodnak, hogy ellenőrizzék magukat, hogy biztonságban lehessenek.

A legtöbb esetben csak nagyon kicsi metszésre van szükség, amely később alig lesz észrevehető. Ma már minimálisan invazív műtéti beavatkozások is lehetségesek. Hogy melyik módszernek van értelme, azt egyedileg kell eldönteni.

Fürdés és úszás a műtét után egy ideig nem lehetséges. Az iskolásoknak körülbelül két hétig kerülniük kell a sportot. A gyermekorvos vagy a gyermeksebész tájékoztatja a szülőket a megfelelő óvintézkedésekről.

Címek és linkek

Német Gyermeksebészeti Társaság e.V.
Iroda: Doris Lorenzen asszony
Langenbeck Virchow-ház
Luisenstrasse 58/59
10117 Berlin
Telefon: +49 (030) 28 00 - 43 60
Fax: +49 (030) 28 00 - 43 69
E-mail: info @ noSpam. dgkch.de
Internet: www.dgkic.de

dagad

  • Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia: Inguinalis Hernia. HealthyChildren.org Utoljára Frissítve 2015.11.21.
  • A Német Gyermeksebészeti Társaság irányelvei: Inguinalis sérv, hydrocele. AWMF nyilvántartási szám: 006/030 osztály: S1. jelenlegi állapot: 09/2014.
  • Till, H. Milyen előnyei vannak a minimálisan invazív inguinalis herniás műtéteknek gyermekkorban? Pediatrics & Pedology 4, 155 (2015).

Technikai támogatás: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich