Lágyéki sérv - Wikimedica
| Betegség | |
| Hasi vagy kismedencei tömeg, hegek, lágyékfájdalom, peritonizmus, ödéma, a bélhangok leállítása, gyomorrugalom, láz | |
| Scrotalus fájdalom, hasi vagy kismedencei tömeg, hányinger és hányás, puffadás, széklet és gázok leállítása, Joanie Osborne Séguin/Piszkozatok/Akut hasi fájdalom, Krónikus hasi fájdalom (klinikai megközelítés) | |
| Hematoma, Lymphadenopathia, Varicocele, Lymphoma, Tályog, Nem leereszkedett here, Hydrocele, Spermatocele, Testicularis neoplasia, Femoralis artéria aneurysma, Cysta, Lipoma, Osteitis pubis, A láb additív izmainak bevonása, Lumbalis radiculopathia, Csípőfájdalom | |
| Általános műtét | |
| Az oldalt szerkesztőségi bizottság nem vizsgálta felül [Classe (v2)] | |
A sérveket a hasi anyag kinyúlásaként definiálják a hasfal gyengeségén keresztül [1] [2] .
Összegzés
- 1 Epidemiológia
- 2 Kockázati tényezők [1] [4]
- 3 Kórélettan
- 4 Klinikai bemutatás
- 4.1 Kérdőív [1] [3]
- 4.2 Klinikai vizsgálat [1] [3] [5]
- 5 Paraklinikai vizsgálat [1] [3]
- 6 Klinikai megközelítés
- 7 Differenciáldiagnózis [3] [5] [2] [1]
- 8 Kezelés
- 9 Bonyodalmak
- 10 Megelőzés
- 11 Hivatkozások
1 Epidemiológia [szerkesztés | w]
A lágyéksérv sérvei gyakori problémát jelentenek. Becslések szerint a férfiak 27–43% -a [1] [3] szenved majd ettől. A probléma ritkábban fordul elő nőknél ([1] [2]. Mind az inguinalis, mind a femoralis herniák leggyakrabban a jobb oldalon találhatók [3] .
Lágyéksérv: A lágyéksérv a lágyék környékén a leggyakoribb sérv, mind férfiaknál, mind nőknél [4], egyedül a lágyéksérvek 96% -át [1] [5] teszik ki. Ezenkívül a hasfal sérvének 75% -át teszik ki [3]. A lágyéksérvben szenvedők 90% -a [5] férfi.
- Közvetlen vagy közvetett sérvek: A sérvek 2/3-a közvetett, 1/3-a közvetlen [5] [6] .
Femoralis sérv: A femoralis herniák lényegesen gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, arányuk a forrásoktól függően 4: 1 [4] és 10: 1 [3] között változik.
2 Kockázati tényezők [1] [4] [szerkesztés | w]
- A sérv családtörténete
- Előrehaladott kor
- Gyenge hasi és kismedencei izmok
- Fokozott hasi nyomás
- Elhízottság
- Krónikus köhögés
- Terhesség
- Krónikus székrekedés
- A kollagén minőségének romlása
- Cukorbetegség
- Dohányzó
- Kollagén betegség
- Krónikus kortikoszteroid terápia
- Alultápláltság
3 Kórélettan [szerkesztés | w]
Közvetlen sérv: A hasizmok gyengesége okozza általában ezt a fajta sérvet. A hasi anyag a természetes gyengeség anatómiai területe, a Hesselbach-háromszög szintjén nyúlik ki a falba. A következőkből áll: rectus izom (mediálisan), az alsó epigasztrikus artéria (latero-superior) és az inguinalis szalag (alsó). A sérv tehát medialis az alsó epigasztrikus artéria vonatkozásában. Elhelyezkedése miatt nagyon ritka, hogy a hasi anyag a herezacskóba kerül [1] [4] .
Közvetett sérv: A hüvelyi folyamat lezárásának elmaradása a herék hasról a herezacskóba történő süllyedése után az embriogenezis során részben magyarázza a közvetett sérveket [5]. Meg kell jegyezni, hogy ez a bezáródás a férfiak 20% -ánál [4] jelentkezik, de ez nem okoz sérvet ezeknél a betegeknél. Az anyag ezért a belső inguinalis csatornán való áthaladása révén ki fog nyúlni az inguinalis csatornába [1]. Ezért ezt a sérvet laterálisan találjuk meg az alsó epigasztrikus ereknél. Ezért is lehet ilyen típusú sérvben anyagot találni a herezacskóban [1] [4] .
Femoralis sérv: Ebben a fajta sérvben a hasi anyag a megnövekedett combgyűrűbe csúszik a medencefenék gyengesége és a szövetek megnyúlása miatt. A femuragyűrűt (1) a femoralis véna határolja oldalirányban, (2) a Cooper szalag infero-posterior, (3) az inguinalis szalag a felső elülső részen és (4) a lacunáris szalag mediálisan [3] [4] [2 ] .
A sérvek nagy része a jobb oldalon található. Úgy gondolják, hogy ez a jelenség azzal magyarázható, hogy (1) az a tény, hogy a hüvelyi folyamat lezárása a jobb oldalon lassabb, és (2) mint a bal oldalon, a sigmoid elnyeli a hasi nyomás növekedésének egy részét, részben csökkenve a hasfalra gyakorolt stressz [3] [1] .
4 Klinikai bemutatás [szerkesztés | w]
4.1 Kérdőív [1] [3] [szerkesztés | w]
- Hasi vagy kismedencei tömeg: a testgyakorlás, például gyaloglás, a Valsalva-manőverek, például a köhögés, vagy a hosszú ideig tartó állást követően leggyakrabban megjelenő/növekvő mennyiség.
- Krónikus hasi fájdalom (pontosabban az inguinalis régióban): ugyanazok a tényezők súlyosbítják, mint a tömeg
- P: fizikai testmozgás vagy Valsalva okozta
- K: Néha leégésnek vagy csípésnek írják le a betegek
- V: a lágyéki régióban. A fájdalom néha sugározhat a láb és/vagy a herezacskó felé