Laktát dehidrogenezis (LDH) - izoenzimek (elemzés) - Synevo

Általános információ

dehidrogenezis

Az LDH egy oxidoreduktáz, amely részt vesz az anaerob glikolízisben, és katalizálja a tejsav pironsavvá történő átalakulásának reverzibilis reakcióját. Ez egy tetramer citoplazmatikus enzim, amely H (szív) és M (izom) alegységekből áll, széles körben elterjedt a testben, főleg a vesékben, a szívizomban, a vázizmokban, az agyban, az eritrocitákban, a májban és a tüdőben található meg.

Az LDH a szövetkárosodás nem specifikus mutatója. Az enzimatikus szint növekedésének forrásának azonosításához el kell különíteni és számszerűsíteni az LDH 5 különböző frakcióját, amelyek a kétféle H és M monomer különböző arányú kombinációjából származnak: LDH-1 (H4), LDH-2 (H3M), LDH-3 (H2M2), LDH-4 (HM3) és LDH-5 (M4).

A szövet-specifitás abból a tényből fakad, hogy bizonyos szövetekben különböző alegységek specifikus szintézise folyik jól meghatározott arányokban. Így a szívsejtek, az eritrociták és a vesék előszeretettel szintetizálják a H alegységeket (LDH-1 -H4), míg a hepatociták szinte kizárólag M alegységeket szintetizálnak.A csontváz csíkos izomzat is nagyrészt M alegységeket termel, így az LDH-5 növekszik. máj- és izomrendellenességekben egyaránt. Az LDH-1-t és az LDH-5-t leggyakrabban a szív vagy a máj patológiájának jelzésére használják. Az LDH-2 megtalálható az eritrocitákban, a szívben, a vesében, a reticuloendothelialis rendszerben, az LDH-3 előnyösen a tüdőben, a limfocitákban és a hasnyálmirigyben, az LDH-4 pedig a harántcsíkolt izmokban, a májban, a vesékben vagy a hasnyálmirigyben található 2; 3 .

Ajánlások az LDH izoenzimek meghatározására

  • Szív-, máj-, izom-, vese-, tüdő- vagy hematológiai betegségek diagnosztizálása;
  • Szív-, máj-, izom-, vese-, tüdő- vagy hematológiai betegségek differenciáldiagnosztikája;
  • Az AMI diagnózisa teljes kreatin-kinázzal (CK) és CK-MB-vel kombinálva;
  • Az LDH növekedésének megmagyarázhatatlan okainak vizsgálata;
  • A makro-LDH formák kimutatása 3 .

Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után 1 .

Begyűjtött minta - vénás vér 1 .

Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vákutainer szétválasztó géllel/anélkül 1 .

Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással szétválasztjuk a szérumot 4 .

A minta mennyisége - 2 ml ser 4 .

Az elutasítás okai megpróbálni - hemolizált minta 4 .

A minta stabilitása - 1 hét 15-28 ° C-on. A mintákat NEM küldik hűtőben vagy fagyasztva 4 .

Módszer - elektroforézis 1 .

Referenciaértékek 1:

Az eredmények értelmezése

A teljes laktát-dehidrogenáz (LDH) aktivitásának vagy izomorf mintázatának jelentős növekedése (szignifikánsan magasabb az összes LDH, százalékos növekedés nélkül a frakcióban) megfigyelhető megaloblasztos vérszegénységben, kezeletlen kártékony vérszegénységben, Hodgkin-kórban, neoplazmákban, kardiorespiratorikus betegségekben, hypothyreosisban, fertőző mononukleózis vagy más gyulladásos állapotok, urémia, hipoxia vagy súlyos sokk.

Akut miokardiális infarktusban az LDH-1 körülbelül 10-12 óra elteltével megnövekedettnek tűnik, 48-72 óra alatt éri el a maximális értéket, majd 10-14 nap alatt normalizálódik. Mivel ez a teszt nem specifikus, helyettesíthető a troponin T vagy a kreatin-kináz-MB (CK-MB) meghatározásával, kivéve, ha az IMA legalább 24 órával a vizsgálat előtt megtörtént.

Normális esetben az LDH-1/LDH-2 arány alegység (1 (vagy legalább> 0,9) az AMI diagnosztikája, ha a klinikai kritériumok is teljesülnek. Az instabil angina az LDH-1/LDH-2, de normál összes LDH érték mellett azonban az LDH-1/LDH-2 progresszív növekedése teljes inverzió nélkül fontos az AMI diagnózisában.

Az LDH-1/LDH-2 arány megfordulásának fennmaradása az akut miokardiális infarktust követő napokban az újinfarktus markere lehet. Ha az IMA-t sokk bonyolítja, az izomorf modell megelőzi az LDH-1/LDH-2 arány változását.

Az LDH-1/LDH-4 arány növekedése az IMA jobb mutatójának bizonyult.

Az LDH-1/LDH-2 arány megfordulásával járó emelkedett LDH-1 értékek a megaloblasztos vérszegénységet (folsavhiány, károsító vérszegénység), hemolitikus betegséget vagy in vivo hemolízis egyéb formáit, rabdomiolízist, túlzott és alkalmi fizikai megterhelést, veseinfarktust jellemzik.

Az LDH-1 emelkedett plazmakoncentrációja megfigyelhető herék szeminómában, nem nem szisztémás heretumorokban vagy dysgerminomában szenvedő betegeknél.

A megnövekedett LDH-5/LDH-1 arány prosztatarákra vagy más daganatokra utalhat.

Az LDH-2, LDH-3, LDH-4 növekedése nem specifikus, és szeptikus sokkhoz, tüdő tromboembóliához, kiterjedt tüdőgyulladáshoz, akut leukémiához, limfocitózishoz, akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, daganatokhoz társul.

Az emelkedett szérum LDH-5 szintet harántcsíkolt izomsérülések (trauma), májbetegségek (máj torlódás, pangásos szívelégtelenség, hepatitis, cirrhosis, alkoholizmus, klórpromazin hepatitis, szén-tetraklorid mérgezés) okozzák. bőrbetegségek (égési sérülések). Néhány tanulmány kimutatta, hogy az esetek 90% -ában az LDH-4/LDH-5 arány.

Az LDH-5 növekedése akkor jelentősebb, ha ez összefügg az LDH-5/LDH-4 arány növekedésével is. Azonban további vizsgálatok, például ALT, GGT, szérumfehérje-elektroforézis és protrombinidő hasznosak lehetnek a határozott diagnózis felállításában.

A makroenzimek nagy molekulatömegű komplexek, amelyek enzimből és A vagy G immunglobulinokból állnak, és amelyek a szérumban kimutathatók. Ezeket a komplexeket az izoenzim elektroforetikus sávok rendellenes migrációja vagy a sáv rendellenes kiterjesztése jellemzi. Bár úgy tűnik, hogy nem okoz semmilyen tünetet vagy betegséget, a makro-LDH jelenléte a teljes LDH növekedését okozhatja.

Nemrégiben egy hatodik izoenzimet fedeztek fel, amely a katód közelében található és LDH-6-nak hívják. Ez nem immunglobulin komplex, és májbetegségben szenvedő betegeknél írták le, és kedvezőtlen prognózisa van. .

Határértékek és interferencia

növekszik : acebutolol, valproinsav, amiodaron, érzéstelenítők, aszpirin, azitromicin, azlocillin, kaptopril, cefalosporinok, cimetidin, klórpromazin, dicumarol, etanol, etretinát, flufenazin, foszkarnet, furoszemid, heparin, labipurol, nipitolrip, nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. difluniszal, ketoprofen, piroxicam), penicillamin, piperacillin, plicamicin, propoxifen, szimvasztatin, szulfonamidok, tikarciklin.

csökken : aszkorbinsav, amikacin, görcsgátlók, klofibrát, enalapril, hidroxiurea, metronidazol.