Laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia) - diagnózis; gyógyszertári magazin

A laktóz intolerancia hidrogén lélegeztetéssel diagnosztizálható. Ha bizonyíték van rá, az orvosok kizárnak más okokat, például a bélbetegséget

Laktóz intolerancia: a panaszok és a táplálkozási protokollok alátámasztják azt a gyanút, hogy a hidrogén lélegeztető teszt vezet a diagnózishoz

Laktóz intolerancia: áttekintés
okoz
Tünetek
diagnózis
Terápia, önsegítés
Laktóz intolerancia: szakirodalom

Egy dolog biztos: Az elsődleges laktázhiány felnőtteknél gyakori - Európában és Németországban is. Az érintettek egy részének ennek következtében tünetei vannak, azaz laktóz-intolerancia.

A laktóz-intolerancia a tünetek alaposabb megfigyelésével zárható le (de lásd még alább: "A diagnózis elérési útja. És hidrogén-légzési teszt").

Ételnapló: első nyomok?

Figyeljen egy ideig az étrendjére, és kövesse nyomon a következőket: Például mindig jelentkeznek-e a tünetek (melyek?) A tej vagy tejtermékek fogyasztása után? A tünetek javulnak, ha következetesen kerülik a laktózt (laktóz-absztinencia)?

Tehát fogyasszon a lehető legkevesebb laktózt körülbelül két hétig - vagyis ne használjon tejet és laktózt, kvarkot, tejszínt vagy csokoládét és más laktóztartalmú termékeket. A természetes joghurt és a hosszú érlelésű sajtok, például a parmezán legfeljebb laktózt tartalmaz, mivel ez a baktériumok erjesztése során nagyrészt lebomlott. A vaj laktózmentes. A laktózt azonban sok ételhez technikai okokból adják, például a krémes állag érdekében.

Rengeteg tejcukor van tejszínben, és gyakran süteményekben. Hasonlóképpen sok édességben és péksüteményben. Ellenőrizze a fogyasztani kívánt készételek összetevőinek listáját is.

De mi történik most, ha a szülői szabadság után fokozatosan ismét több laktózt fogyaszt, például az elején megiszik egy pohár tejet naponta (laktózterhelés)? Ebben a szakaszban is készítsen részletes feljegyzést arról, hogy milyen ételeket evett és ivott, és hogyan érezte magát.

Megegyezik a fent leírtakkal, és hasonló tüneteket tapasztal-e a szülői szabadság előtti tünetekkel, miután ismét laktózt kaptak? Akkor nagy a valószínűsége annak, hogy valóban laktóz-intoleráns. De emlékezz:

A laktóz intolerancia diagnosztizálásának módja orvoson keresztül vezet

Mint már említettük, az elsődleges laktázhiány bizonyos korlátok között normális felnőtteknél. Az érintettek egy részének azonban ennek következtében tünetei vannak, azaz laktóz-intolerancia. Másoknak, és nincs kevés ember, nincs sem laktázhiány, sem laktóz-intolerancia, és még mindig hasonló tünetekkel küzdenek. Például irritábilis bélszindrómája lehet. Természetesen mindkettő egyszerre előfordulhat.

Ez azt jelenti: a panaszok nem konkrétak. Ezért és az egyéb okok kizárása érdekében mindig korai szakaszban orvosi tanácsra van szükség. Az orvos azonnal felállítja a diagnózist és javasolja az egyénileg megfelelő terápiát. Ha a beteg a fent említett emésztőrendszeri panaszok miatt először fordul orvoshoz, nagyon figyelmesen hallgat, és további orvosi intézkedések előtt megpróbál pontos képet kapni a kórtörténet és a családtörténet, valamint a fizikális vizsgálat alapján.

Ennek megfelelően, ha szükséges, javasol bizonyos diagnosztikai lépéseket. Különösen azt fogja ellenőrizni, hogy vannak-e hiánytünetek. A kizárásos diagnózisok elsősorban a vékonybél betegségei, káros tápanyagfelszívódással vagy anélkül (malabszorpciós vagy malassimilációs szindróma), például a glutén intolerancia (cöliákia) vagy az irritábilis bél szindróma következtében. Crohn-betegség, egy másik szénhidrát-intolerancia, ételallergia vagy más betegség is elrejtőzhet mögötte (lásd még az "Okok" fejezetet).

Hidrogén légzési teszt

Pontosabb bizonyítékként az orvos egyet Hidrogén légzési teszt (H2-laktóz légzési teszt) nál nél. A teszt rövid időn belül elvégezhető, és időigényes önkísérleteket tesz szükségtelenné. A hidrogén (H2) tartalmát a leheletben megmérik, mielőtt a páciens ivott volna egy laktóz-tesztoldatot (50 gramm laktózt feloldott 250-300 ml vízben éhgyomorra), és utána több órán át ismételte. Laktóz-intolerancia esetén a laktóz erjedése nagyobb mennyiségű hidrogént eredményez a belekben.

A gáz egy része átjut a vérbe és kilélegzik. A mérési eredmény pozitív, ha a különbség a laktóz beadása előtt (éhgyomri érték) és után 20 ppm hidrogén (ppm egymillió rész, azaz 0,0001 százalék). Ha tipikus tünetek is jelentkeznek (lásd alább), ez a diagnózis további kritériuma.

A rossz szájhigiénia, a dohányzás, a rágógumi (a benne lévő szorbitot bélbaktériumok fermentálhatják) tizenkét órán belül a vizsgálat előtt, vagy protézist viselők esetén a ragasztók használata meghamisíthatja az eredményt. Az eredményt befolyásolhatja az antibiotikum terápia, a vékonybél bakteriális elszaporodása, a vastagbél tisztítása (kolonoszkópiára való felkészülés) a vizsgálat előtti utolsó négy hétben is. Fontos: A vizsgálat előtti napon a betegnek csak kis mennyiségű rostot - például teljes kiőrlésű kenyeret, babot - és csak néhány szénhidrátot kell fogyasztania előző este. A vizsgálat időpontjában tizenkét órán keresztül éhezni kell. Kerülni kell a fizikai aktivitást röviddel a vizsgálat előtt és alatt, valamint a dohányzást is.

Genetikai teszt

Az, hogy a beteg rendelkezik-e a laktáz gén bizonyos expressziójával (genetikai diszpozícióval), amely primer laktóz intoleranciához vezethet, genetikai teszt segítségével meghatározható. Elegendő az arcnyálkahártya tamponja (nyálminta). A genetikai teszt azonban nem tudja igazolni a diagnózist, nem teszi lehetővé a panaszok kiosztását és nem tudja kiszűrni a másodlagos laktóz intoleranciában szenvedő betegeket. Ezenkívül drága, és nem járulhat hozzá a diéta szükségességéhez vagy adagolhatóságához. Ezért a megfelelő cselekvéshez mindig orvosi tanácsra van szükség.

Laktóz tolerancia teszt

Az orvos eldönti, hogy szükséges-e még ez a teszt a diagnózis felállításához. A tejcukor-tesztoldat bevétele után az ujjbegyből bizonyos időközönként vénás vért vagy egy kis kapilláris vért vesznek a vércukorértékek mérésére. Ha a vékonybélben lévő tejcukor lebontható és felszívódik, a vércukorszint emelkedik.

Laktóz-intolerancia esetén viszont a vércukorszint egy bizonyos érték alatt marad. A laktóz-expozíció tipikus tüneteit, például a puffadást és a hasmenést szintén indikátornak tekintik. A teszt eredménye téves lehet cukorbetegeknél. Ez a régebbi diagnosztikai módszer alkalmazható például, ha nem áll rendelkezésre H2-laktóz légzési teszt.

További vizsgálatok, egyéb diagnózisok

Speciális kérdések esetén az orvos a vékonybél endoszkópos vizsgálatát javasolja a szövetminta eltávolításával a részletesebb vizsgálat érdekében. Az intézkedésre akkor lehet szükség, ha olyan betegség gyanúja merül fel, mint a glutén intolerancia (lisztérzékenység). Más készülékalapú módszerek, vérelemzések vagy légzésvizsgálatok más cukrokkal, például fruktózzal szintén más lehetséges betegségek kizárására szolgálnak.

Figyelem: A tehéntejfehérje (tejfehérje) allergiát nem szabad összetéveszteni a laktóz intoleranciával, még akkor sem, ha ez hasonló tüneteket okozhat, különösen az emésztőrendszerben. A "tejallergia" gyakran csecsemőknél és kisgyermekeknél jelentkezik. Észak-Európában a csecsemők akár nyolc százaléka is érintett.

Általában a gyomortartalom refluxját tapasztalják, sokat üvöltenek, naponta többször köpködnek, nem hajlandók enni, rendkívül nyugtalanok és nem boldogulnak. Alapvetően mindig fennáll annak az akut allergiás reakciónak a kockázata (anafilaxia; lásd még az "Okok" fejezetet), amelynek megfelelő allergiás hajlam van a tejfehérje bevitele után.

Atópiás dermatitis (neurodermatitis) is előfordulhat, ha hajlamos az allergiára. A felnőttkori laktóz-intoleranciával ellentétben a csecsemő vagy kisgyermek "tejallergiájának" tünetei idővel javulhatnak. Ezután jobban tolerálja a tejfehérjét. A tehéntej-allergia felnőtteknél nagyon ritka, de állandó.