Lakumed; Részletek

Használnak egyet elavult Böngésző. Kérjük, frissítse böngészőjét az oldal megfelelő megjelenítéséhez.

Ha a bél tartósan gyulladt - okai, tünetei, diagnosztikája és kezelési lehetőségei

Hosszan tartó hasmenés vagy székrekedés, súlyos hasi fájdalom és egyszerűen mindig lapos - ha ezek a tünetek rövid időn belül egyre gyorsabban jelentkeznek, a gyulladásos bélbetegség diagnózisa arra utal. A betegek tünetei azonban gyakran kétértelműek, és hosszú időbe telhet, míg végre diagnózist kapnak.

A "krónikus gyulladásos bélbetegség" kifejezés szerint az érintettek mindig többé-kevésbé kifejezett gyulladással rendelkeznek a gyomor-bél traktusban. E gyulladás helyétől és mértékétől függően megkülönböztetünk két fő klinikai képet: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. A Crohn-betegség az egész gyomor-bél traktust érinti, a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet.

A gyulladásos bélbetegség jelei

A fekélyes vastagbélgyulladásban a hasmenés, súlyos esetekben akár vérrel is a fő tünet. A gyulladás csak a vastagbélre és annak bélésére korlátozódik, és a végbél felől terjed.

Crohn-betegség esetén a tünetek sokkal „színesebbek” lehetnek - gyomorfájdalommal, hasi fájdalommal, lázzal, vérrel a székletben, székrekedéssel vagy hasmenéssel és fistula képződéssel. A gyulladás terjedhet az emésztőrendszerben. Főleg a vékonybél vége (terminális ileum) és a vastagbél érinti az anális csatornát is. A bélben a gyulladás nem összefüggő területei a Crohn-kórra jellemzőek. Kórosan megváltozott és egészséges területek váltják egymást. A gyulladásos fókusz területén a bélfal minden rétege érintett lehet. Ez úgynevezett fisztulákat okozhat, gyakran az anális csatornában is. A fistulák területén gennyes tályogok alakulhatnak ki, amelyeket aztán műtéti úton fel kell nyitni és el kell távolítani.

A gyomor-bél traktuson kívüli gyulladásos változások lehetnek a gyulladásos bélbetegségek első tünetei. Ezek az úgynevezett extraintesztinális megnyilvánulások a következők:

fájdalmas gyulladás a gerinc területén (spondyloarthropathiák)
a gerinc és a medence közötti ízület fájdalmas gyulladása (sacroiliitis)
Duzzanat, bőrpír és fájdalom a lábak és a karok ízületeiben (arthralgia, arthritis)
Szemgyulladás (iridocyclitis)
Bőrelváltozások, például fájdalmas csomók (erythema nodosum)
Fekélyek (pyoderma gangrenosum)

Pontos diagnózis a célzott kezeléshez

Ha a beteg olyan tüneteket ír le, amelyek krónikus gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódhatnak, az orvos először megvizsgálja a testet, és ultrahangképet készít a hasról. Nőgyógyászati vizsgálatot kell végezni a megfelelő tünetekkel rendelkező nők esetében is. A beteg székletmintáját vizsgálják fertőzés és gyulladás jelenléte szempontjából. Ezt az alapdiagnózist kolonoszkópia (ileocolonoscopia) követi - ez döntő fontosságú a diagnózis szempontjából. Mivel a Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben, az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet, szükség lehet gasztroszkópiára és a vékonybél MRI-vizsgálatára is. Minden új roham további folyamán vérminta, székletvizsgálat és a has ultrahangvizsgálata általában elegendő a megfelelő terápia megkezdéséhez.

A fekélyes vastagbélgyulladás könnyen összetéveszthető a baktériumok vagy vírusok által okozott „banális” vastagbélgyulladással - mind a tünetek, mind az endoszkópos kép szempontjából. Még a mintavétel a nyálkahártya mikroszkóp alatt történő vizsgálatához gyakran nem ad egyértelmű különbséget. Helyes diagnózis felállítása csak ismételt rohamok vagy krónikus panaszok során lehetséges.

A Crohn-betegség korai diagnózisa különösen nehéz lehet, mivel az olyan tüneteket, mint a váltakozó hasi kényelmetlenség és az alkalmi hasmenés, sokkal gyakrabban váltja ki az irritábilis bél szindróma. Az időtartam a tünetek első megjelenésétől a végső diagnózisig tehát gyakran évente hat-háromnegyed, és néha több évig is eltarthat.

Az egyik oka annak, hogy a pontos diagnózis olyan fontos, hogy a gyulladásos bélbetegségek kezelése általában a gyomor-bél traktuson kívüli gyulladásokat is javítja.

A gyulladásos bélbetegség okai

Hogy pontosan mi váltja ki a krónikus gyulladásos bélbetegséget, még nem teljesen ismert. Egy dolog biztos: különféle tényezők léteznek. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség öröklődhet, de nem kötelező, ezért gyakrabban fordulnak elő a családokban.

„A betegség genetikai hajlamának megléte soha nem vezetheti arra, hogy az érintettek úgy gondolják, hogy maguknak nincs gyermekük. Beszéljen velünk, szívesen adunk tanácsot Önnek. ”(Prof. Dr. Christian Pehl)

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, különféle környezeti hatások és stresszes élethelyzetek, beleértve a higiénés túlvédelmet, a pszichés stresszt és a gyomor-bél traktus fertőzését. A dohányzás negatív hatása a Crohn-betegségre bizonyossággal bebizonyosodott. A dohányzásról való leszokás ugyanolyan hatékony lehet, mint a Crohn-gyógyszer szedése. A Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás másik kiváltó oka a bél természetes védekezésének megzavarása a baktériumok és más behatolók ellen. A baktériumok behatolása a bélfalba a szervezet védekező reakcióját váltja ki, amely végül kiszabadul a kezéből: A szervezetben helyi és (szisztémás) gyulladásos reakció lép fel, amely krónikussá válik.

Először is: Sajnos a krónikus gyulladásos bélbetegségek nem gyógyíthatók. A legtöbb esetben azonban a tünetek jól kezelhetők - így az érintettek visszanyerik életminőségüket. Az orvosok minden beteg számára egyedi terápiás koncepciót készítenek. Ezt interdiszciplináris módon is tárgyalják a bélközpontban - a gasztroenterológus (nem operatív gyomor-bélrendszeri szakorvos) és a zsigeri sebész (operatív gyomor-bélrendszeri szakorvos) együtt gondoskodik a betegről és panaszairól. Mivel az optimális ellátás ellenére a szövődmények miatt néha szükség lehet műtétre.

A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére ma már nagyon sokféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A kortizon hosszú távú beadására már nincs szükség. A gyógyszeres spektrum ma változatos. Használt:

kortizonmentes gyulladáscsökkentők

alacsony dózisú kortizonformák, amelyek csak a belekben hatékonyak
Immunszuppresszánsok, amelyek gátolják a túlzott immunmediált gyulladásos választ
Biológia, amely kifejezetten lelassítja a gyulladásos hírvivőket
Kiegészítő gyógyászati anyagok, például probiotikumok, psyllium héj vagy tömjén

„Célunk, hogy kompetensen és nagyon személyesen, egyénileg és interdiszciplinárisan biztosítsuk Önnek krónikus gyulladásos bélbetegségét. Sajnos nem ígérhetünk gyógyulást, de kielégítő életminőséget ígérhetünk. Szeretnénk Önnel együtt megvalósítani ezt a célt. "(Prof. Dr. Christian Pehl)