Laparoszkópia (laparoszkópia) meghatározása; Gyakorlati eljárás orvos

laparoszkópia

A laparoszkópia, köznyelven laparoszkópiaként is ismert, a has vizsgálata. Ezt a vizsgálatot laparoszkóppal, egy speciális endoszkóppal végzik. Ebben a cikkben megtalálhatja az összes fontos információt a laparoszkópiáról, annak eljárásáról és arról, hogy mit kell figyelembe venni egy ilyen kezelés során.

Mi a laparoszkópia?

A laparoszkópiát járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végezik nőgyógyászok, urológusok és a műtét szakemberei. A kezelés során az orvos behelyezi az endoszkópot, amely egy tubuláris optikai vizsgálati eszköz, a hasi vagy a medenceüregbe. Ezzel a belső szervek értékelhetők.

Hagyományos diagnosztikai laparoszkópia

Ha hagyományos diagnosztikai laparoszkópiát végeznek, akkor egy kis bemetszést végeznek a has bőrében, és ezen keresztül a sebész üreges rudat illeszt a hasba. Ezt a rudat trokárnak is nevezik, és ártalmatlan gázok, például szén-dioxid vagy dinitrogén-oxid vezetésére használják a hasba. A gyomrot felfújja a gáz, és az egymás közelében fekvő hasi szervek elválnak egymástól. Ezáltal a sebész szabadabb perspektívát kap, és könnyebben tájékozódhat a hasüregben.

Ezután a trokárt továbbra is használja a sebész, aki a tényleges laparoszkópot a csövön keresztül a hasba nyomja. Ezután a lokalizált szervek részletesen megvizsgálhatók. E vizsgálat során lehetőség van szövetminták vételére kis csipesz segítségével is.

Mini laparoszkópia

A trokárt mini-laparoszkópiában is használják, de csak három milliméter átmérőjű, sokkal keskenyebb, mint a hagyományos diagnosztikai laparoszkópiában - ott tíz milliméter. Használható hasi tapadásokhoz és véralvadási rendellenességekhez is.

Az eljárás ezért kíméletesebb, és maga a szúrás helye kisebb, és nem kell varrni - azonban az orvosnak rosszabb a kilátása a hasüregre ezen vizsgálati változat során.

Nőgyógyászati ​​laparoszkópia

A nőgyógyászati ​​területen a laparoszkópiát is alkalmazzák. Ezt itt a női nemi szervek, azaz a petefészkek, petevezetékek és a méh vizsgálatára használják. Ezt a módszertant akkor is alkalmazzák, ha megmagyarázhatatlan hasi vagy kismedencei problémák vannak, valamint akaratlan gyermektelenség esetén.

Laparoszkópia - okok és alkalmazási területek

Laparoszkópiával gyakran diagnosztizálják a hasi és kismedencei szervek betegségeit. Mindenekelőtt hasznos és hasznos, ha a hasi panaszok más vizsgálati módszerekkel, például gyomor- és kolonoszkópiákkal vagy ultrahangvizsgálatokkal megmagyarázhatatlanok maradnak. A laparoszkópia egyértelműen kóros változásokat tár fel. A lehetséges betegségek és betegségek, amelyek kivizsgálhatók:

  • Ciszták a petefészkek területén
  • Méhen kívüli terhesség
  • Endometriózis, elmozdult méhnyálkahártya a hasban
  • Ascites, ascites
  • Daganatos betegségek
  • Krónikus fájdalom a hasban és a medencében
  • Megmagyarázhatatlan májbetegségek, például májelégtelenség, cirrhosis, zsírmáj vagy hepatitis

A diagnosztikai eljárásokon kívül az orvos szövetmintákat is vehet, majd elemezheti őket. Itt meghatározható, hogy a hasi elváltozások jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. A laparoszkópia a daganatos megbetegedéseknél is hasznos, mivel megkönnyíti annak felmérését, hogy egyáltalán kell-e műteni a túlnövekedést és vannak-e már áttétek.

A laparoszkópia másik feladata a szervek vizsgálata. Nőgyógyászati ​​laparoszkópiában például ellenőrizhető, hogy nyitottak-e a nő petevezetékei, ha nem teljesül a gyermekvágy.

A már említett alkalmazási területeken kívül laparoszkópiát is alkalmaznak terápiás célokra:

  • Kolecisztektómia, az epehólyag eltávolítása
  • Lágyéki sérv műtét
  • Vastagbél reszekció, a vastagbél részleges eltávolítása
  • Vakbélműtét, vakbélműtét
  • Gyomor bypass, gyomor csökkentése, valamint a vékonybél megszüntetése kóros elhízás esetén
  • A petevezetékek sterilizálása, ligálása

A laparoszkópia egyik oka, hogy sokkal gyengédebb, mint egy nyitott hasi műtét. A laparoszkóp a has belsejét is részletesen megjelenítheti a monitoron, és a keskeny szögek és a különböző szervek közötti helyek könnyebben láthatók.

Laparoszkópia - eljárás

A laparoszkópia elvégzése előtt az orvos megbeszéli a kockázatokat és a lehetséges nehézségeket. Ezenkívül a korábbi betegségeket és gyógyszereket kérdezik le és vért vesznek le az esetleges szövődmények elkerülése érdekében. A laparoszkópiát józanul és csak általános érzéstelenítésben végezzük. A páciens vérnyomását és pulzusát a vizsgálat során folyamatosan figyeljük.

0,5-1 centiméteres bemetszést és egy vagy két szúrást végeznek a hasfalban. Ezekre a lyukasztásokra azért van szükség, hogy finom műtéti eszközök, például olló, tapadókorong vagy fogófogó kerülhessen a hasüregbe. A gyomrot egy gáz segítségével felfújják, így a sebésznek több helye lesz. Mivel a has a laparoszkópia után is felfújt, ezért a műtét napján laza ruházatot kell viselni.

Egy szakaszon keresztül a laparoszkóp belép a hasüregbe. A laparoszkóp fényforrással és a végén egy kis kamerával rendelkezik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy monitoron ellenőrizze a has belsejét, és vizuális ellenőrzés nélkül működjön.

Mennyi ideig tart egy laparoszkópia?

Maga a vizsgálat általában körülbelül 30 percet vesz igénybe, de az eljárástól és annak összetettségétől függően ez hosszabb ideig is eltarthat. A súlyos tapadások eltávolításakor a laparoszkópia 1-2 órát vehet igénybe, majd a páciensnek 24 órán át lefeküdnie kell. Ha nem volt műtéti beavatkozás, a beteg néhány órán belül újra felkelhet.

Mini-laparoszkópia járóbeteg alapon is elvégezhető, bizonyos körülmények között. Itt a beteget a beavatkozás után még négy órán keresztül figyelik.

Fájdalmas a laparoszkópia?

Teljesen normális, ha laparoszkópia után enyhe fájdalmat érez a hasi sebek területén. Néha borda- és vállfájdalom is van. A fájdalmat leginkább a membrán nyújtása és irritációja okozza a bevezetett gázok miatt. Ez a fájdalom két-három nap múlva eltűnik.

Az is lehetséges, hogy a laparoszkópia utáni első órákban kellemetlen érzés léphet fel vizeléskor és fájdalom jelentkezhet a bőr bemetszéseiben. A tünetek fájdalomcsillapítókkal általában jól enyhíthetők.

Laparoszkópia - kockázatok és mellékhatások

A laparoszkópiával bizonyos kockázatok is társulnak. Ez az erek, az idegek vagy a szervek sérüléséhez vezethet. Ha ezek a sérülések súlyos vérzést okoznak, az operáló orvos gyorsan megvakul, és nehéz közvetlenül megállítani a vérzést.

Elég ártalmatlan utóhatás, amely viszonylag gyakran előfordul, a kifújt gázok miatt kitágult has. A gyomor feszült, és egyes esetekben még fáj is, de ez gyorsan eltűnik.

A laparoszkóppal kapcsolatos egyéb lehetséges komplikációk, amelyek rendkívül ritkák és sok más műveletnél is előfordulhatnak, a következők:

  • Sebek fertőzése
  • A szövet későbbi növekedése
  • Vérrögképződés

A laparoszkópia azonban nem végezhető el minden esetben. Ha a betegnek súlyos szív- vagy tüdőbetegsége van, akkor azt nem kezelik laparoszkópiával. Ezeknek a betegségeknek a tünetei súlyosbodhatnak egy ilyen beavatkozással. A laparoszkópia szintén nem ajánlott a hasüregben végzett korábbi műveleteknél, mivel vannak olyan adhéziók, amelyek megnehezítik a vizsgálatot. Ha egy személy túlsúlyos, ez megnehezíti a laparoszkópia technikáit, de ebben az esetben mindig egyénileg dől el, hogy lehet-e tükröt kivitelezni. A laparoszkópiát tiltó és nyílt műtétet igénylő egyéb olyan állapotok:

  • Dekompenzált szívelégtelenség, súlyos és ellenőrizhetetlen szívelégtelenség
  • Ileus, bélelzáródás
  • Bakteriális peritonitis, a hashártya bakteriális gyulladása
  • Portális hipertónia, a máj portális hipertóniája

Ha rosszindulatú daganatokon laparoszkópiát végeznek, a kezelőorvosnak különleges tapasztalattal kell rendelkeznie, és nagyon körültekintően kell eljárnia. Ebben a műveletben a daganatot teljesen el kell távolítani, ezért a nyílt műtétet gyakrabban ajánlják a belekben lévő daganat esetén, mivel az eljárás sokkal könnyebb. Ez azonban a daganat helyétől függ, a laparoszkópia ugyanolyan hatékony vastagbél- vagy gyomorrák esetén.

Laparoszkópia - mire kell figyelni utána?

Amikor a vizsgálat befejeződött, a metszés helyét varrják, majd steril vakolattal borítják. Tehát egy ilyen műtét után hegekre kell számítani a hason. Ezután a beteg a gyógyító helyiségbe érkezik, és figyelemmel kísérik. Ha szükséges, más fájdalomcsillapítót is kap. A műtéttől függően a páciensnek vagy 24 óráig kell lefeküdnie, vagy ugyanazon a napon kelhet fel. Az érzéstelenítésre adott reakcióként hányingerre is kell számítani.

Mikor mehetek haza utána?

Laparoszkópia után meg kell terveznie egy kis időt a kórházban. Rendszerint egy napig a kórházban figyelik, hogy gyorsan reagálhasson, ha fertőzés jelei vannak (láz, a bőrvarratok kipirosodása) vagy vérzés (gyors szívverés, gyengeség, hányinger, elpirulás). Még akkor is, ha ezek a tünetek csak a kórházi ápolás után jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha a laparoszkópiát járóbeteg alapon hajtották végre, akkor nem kell újabb napot töltenie a kórházban, csak néhány órát. Ez idő alatt megfigyelés alatt marad, és amint elég fittnek érzi magát, hazamehet.

A műtét napján az érzéstelenítés miatt nem szabad autót vezetni, és a közforgalomban sem szabad egyedül részt vennie. Célszerű, ha barátok vagy családtagok vezetik. Ezenkívül nem ritka, hogy kimerült és álmos az eljárás után. Ezért ajánlott lefeküdni az ágyba és pihenni, de a műtét után néhány lépést magának kell megtennie, hogy a keringése meginduljon.

Mikor emelhetek újra erősen?

Annak érdekében, hogy a test ne legyen túlterhelve, és a varratok ne nyíljanak ki újra, először nem szabad fizikai stresszt végrehajtani. Javasoljuk, hogy várjon öt-hat hetet, mielőtt újra fizikai megterhelésnek vetné alá magát.

Mikor zuhanyozhatok utána újra?

Laparoszkópia után a hasat sok nagy tapasz borítja, még akkor is, ha az alatta lévő sebek sokkal kisebbek. Általában egy-két nap után újra zuhanyozhat, de a sebeket nem szabad szappanozni, majd óvatosan szárazon meg kell csapolni. Csak öt hét múlva szabad újra úszni.

A laparoszkópia költségei

Ha laparoszkópiát tartanak szükségesnek, a költségeket az egészségbiztosító társaságok fedezik.