Laparoszkópos műtét vastagbél divertikulitisz esetén
A diverticulosis az a helyzet, amikor sacularis szerkezetek alakulnak ki a bélnyálkahártya redőiben (leggyakrabban a sigmoid vastagbélben). Ezeknek a divertikuláknak a gyulladása divertikulitisz.
Diagnosztikai
A diverticulitis diagnózisát a klinikai vizsgálatot követően állapítják meg, amelyhez további vizsgálatok társulnak (vérvizsgálatok, radiológiai vizsgálat és hasi CT-vizsgálat, ebben az esetben a választás vizsgálata).
A minimálisan invazív (laparoszkópos) megközelítés előnyei kisebb műtéti traumához kapcsolódnak. A laparoszkópos műtét során alkalmazott kisméretű metszések jelentősen kevesebb fájdalommal járnak (kevesebb posztoperatív fájdalomcsillapítóval), a posztoperatív ileus korábbi diasparisával (átmeneti bénulás okozta bélelzáródás), a szájon át történő táplálás gyorsabb folytatásával és rövidebb kórházi kezeléssel. Néhány tanulmány kevesebb komplikációt jegyzett meg a laparoszkópos megközelítés után. A posztoperatív fájdalom leggyakrabban a hasi metszés nagyságához kapcsolódik. Ezért logikus, hogy a kis metszéseket alkalmazó laparoszkópos megközelítés kevesebb fájdalommal jár és kevesebb szükség van a posztoperatív fájdalomcsillapító gyógyszerekre, mint a klasszikus nyitott megközelítés. A laparoszkópos kolektómián átesett betegek a klasszikus, nyílt műtétnél hamarabb folytathatják az orális étrendet.
Eset bemutatása
A 38 éves MA beteg 2 hónappal ezelőtt került kórházba az Élet Emlékkórház - Medlife Orvosi Osztályán, ahol 2 évvel ezelőtt diagnosztizált vastagbél diverticulosis miatt szigmoid divertikulitist diagnosztizáltak nála. A műtéti konzultáció 2 hónap múlva, az antibiotikum-kezelést követően jelezte a műtét elvégzését, a nemzetközi protokoll szerint e patológia esetén.
A programozás során (a preoperatív számítógépes tomográfiai vizsgálat a vastagbélben minimális gyulladásos folyamatot mutatott) műtétet végeznek laparoszkóposan, segmentális vastagbél-reszekciót végzünk mechanikus kolorektális anasztomózis TT-vel endostapler ECHELON FLEXaU ENDOPATH 60 és körkörös tűző CDH segítségével. 29 Ethicon.
A posztoperatív evolúció kedvező volt, az anyagok és a gázok béltranzitjának folytatása a 2. napon p.o.
A beteget 4 napig kórházban feküdték, jó általános állapotban engedték ki.
Általános sebészeti szakorvos, laparoszkópia