Lapocka fájdalom lapocka fájdalom; Gyógyító gyakorlat
A lapocka fájdalma előfordulhat a lapockán vagy alatt, de a lapockák között is. A panaszok mozgástól függően vagy nyugalmi állapotban érezhetők. Például egyes betegek panaszkodnak arra, hogy éjszaka fájdalom ébresztette őket. Gyakran a lapockában fellépő fájdalom visszavezethető egyoldalú megterhelésre vagy túlterhelésre, az inak és a bursae irritációjára és gyulladására, valamint az izomfeszültségre. Ezenkívül a váll területén bekövetkező véletlen sérülések súlyos kellemetlenségekhez és mozgáskorlátozottsághoz vezethetnek.
meghatározás
A lapocka fájdalma fájdalmas kellemetlenség, amely a lapocka területén jelentkezik. A fájdalom érezhető az egyik vagy mindkét oldalon. Gyakran a lapocka tüneteit a mozgás korlátozása kíséri.
Panaszkép
A legtöbb lapocka fájdalom egyoldalú megterhelés vagy túlterhelés miatt következik be. A tünetek ezután önmagukban eltűnnek egy pihenőidő után. Ha azonban a fájdalom tartós, visszatérő vagy heveny egy balesetet követően, orvosi vizsgálatot kell végezni a váll súlyos betegségének kizárására.
A váll anatómiája három fő struktúrából áll:
- a vállöv (kulcscsontok és lapockák),
- a vállízület (lapocka és felkarcsont),
- a váll teteje (acromion) és a hollócsőrű folyamat (coracoid), amelyek kiálló csontként tartoznak a lapockához.
Az emberi test számos más ízületével ellentétben a vállízület szalagos berendezése viszonylag gyenge. Az izmok és az inak stabilitást nyújtanak a vállnak, amelyet együttesen rotációs mandzsettának hívnak. Fedje le, mint egy tető
- a felső csontizom (Musculus supraspinatus),
- az alsó csontizom (infraspinatus izom),
- a kis kerek karizom (musculus teres minor)
- és a subcapularis izom (Musculus subscapularis)
a forgó mandzsetta részeként a vállízület. A lapockától a humerusig futnak, ahol az inak indulnak.
Az érintettek gyakran a lapocka fájdalmat keresik a közepén a lapocka és a gerinc között. A tünetek a lapockán vagy alatt is jelentkezhetnek. Néhány beteg nyaki fájdalomra vagy nyaki feszültségre is panaszkodik. A fájdalom gyakran észrevehetővé válik a kar felemelésekor vagy süllyesztésekor.
A lapockák szerkezetét az izmok és az inak tartják össze. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)
Funkcionális okok
Az úgynevezett romboid izmok (rhomboideus minor és rhomboideus major) a lapockák között helyezkednek el. A feszültség miatt ezek az izmok kényelmetlenséget okozhatnak, és úgynevezett trigger pontjaik vannak, észrevehető megkeményedés, amely a kezelés során fellépő nyomás miatt lágyabbá és kevésbé érzékenyé válik a fájdalomra. A rombuszizmokat a trapézizom (musculus trapezius) takarja, amely kifelé halad a vállig és a fej hátsó részéig, és feszültséggel és kiváltó pontokkal is rendelkezhetnek. Az érintettek általában fájdalomra panaszkodnak, amikor a lapockák a gerinc felé húzódnak, ezek egy része a karba és az ujjakba sugározhat.
A lapocka felső középső "csúcsán" elindul a lapockaemelő (Musculus levator scapulae), amely szintén feszültséget mutat és "tapadhat" a trapézizomra, így az izmok és kötőszöveti köpenyük (fascia) már nem csúsznak össze megfelelően, és kényelmetlenséget okoznak. Az érintettek általában a lapocka tövénél jelentkező pontos fájdalomra panaszkodnak, amikor a vállat megemelik, vagy amikor a fejet hátrafelé fordítják.
Az izomfeszültség az egyik leggyakoribb oka a vállpengefájdalomnak, és minden olyan izmot érinthet, amely a váll területén fut.
A rotátor mandzsetta szindróma
A "rotátor mandzsetta szindróma" (PHS, periarthropathia humeroscapularis) kifejezés összefoglalja azokat a különböző tüneteket, amelyek a kopással összefüggő károsodásokhoz kapcsolódnak, és amelyek többek között fájdalomhoz vezethetnek a lapocka területén. A kopás jelei az ínszálakban lévő apró könnyektől (repedésekig) a teljes szakadásig terjednek. Ez elsősorban a következőket érinti:
- a rotátor mandzsetta (rotátor mandzsetta szindróma),
- a vállfordító ínlemeze,
- a bicepsz ín (bicepsz ín szindróma).
Ez általában fájdalmat és korlátozott mobilitást eredményez. Ezenkívül az inak és/vagy a bursa gyulladhat. A főleg a supraspinatus-ínt érintő kalcium-lerakódások vagy az ízületben lévő tapadások a váll megmerevedéséhez vezethetnek. Néhány ember beszámol a repedésről a vállon (vállrepedés).
Az impingement szindróma
Az impingement szindróma (szűk keresztmetszet szindróma) a forgórész mandzsetta inainak, valamint a felkarcsont feje és a váll teteje közötti bursa csúszóterének szűkülését írja le. Ennek eredményeként a vállízület mozgási korlátozásai jelentkeznek, amelyek fájdalommal járnak. Gyakran az állandó túlterhelés okozza a panaszokat. Bizonyos esetekben azonban a betegség oka nem azonosítható.
Az impingement szindrómában a suspraspinatus ínben kopással összefüggő változások vannak, amelyek a rotátor mandzsetta és a bursa bursa területén lévő feszesség miatt következnek be. A zúzás következtében az érintettek néha súlyos fájdalmaktól szenvednek, többek között a lapockán is.
Ha leesik egy kerékpárra, ez befolyásolhatja a lapockát. (Kép: RioPatuca Images/fotolia.com)
A lapocka fájdalma sérülés miatt
A váll területén véletlenszerű sérülések viszonylag gyakoriak. Ezek hatással lehetnek a vállízületre és/vagy a környező struktúrákra, például az izmokra, az inakra és az ínszalagokra, valamint a vállcsontokra. A vállízület elmozdulása (vállelzáródás) a lapocka fájdalmához, valamint egyéb tünetekhez vezethet. Ugyanez vonatkozik a váll egyéb struktúráinak sérüléseire is.
A lapocka elszakadhat, ha hatalmas erőszaknak van kitéve, például közlekedési balesetben. Az ilyen törést általában konzervatív módon kezelik, amíg más struktúrákat nem érintenek. Ezenkívül számos más ok is vezethet a lapocka fájdalmához, mint pl
- Gyulladás a váll területén,
- arthrosis,
- Idegkárosodás,
- reuma,
- Daganatok
- és érrendszeri betegségek.
Kockázati tényezők
A vállpengefájdalom fő kockázati tényezői közé tartozik a krónikus túlterhelés, például bizonyos sportok, például tenisz és izomfeszültség miatt, amelyeket nem kezelnek időben. A masszázs gyakran elegendő a vállterület súlyos feszültségének megelőzésére. A sérüléssel összefüggő vállpengefájdalom gyakran közlekedési balesetek, illetve sí- és lovasbalesetek következménye.
diagnózis
Ha a lapocka fájdalma hevesen bekövetkezik egy baleset következtében, folyamatosan vagy visszatérően, az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk. Az orvosi vizsgálat során először felteszik a kérdéseket a kórtörténetről és a tünetek lehetséges okairól. Ezt követi a váll részletes vizsgálata, amelynek során ellenőrizzük az esetleges mozgáskorlátozásokat és a látható változásokat, például a bőrpírt és a duzzanatot. Gyakran előfordul, hogy a lapockafájdalom bizonyos mozgásokkal jelentkezik, ami fontos nyomokat adhat a diagnózis felállításához. A tapintási vizsgálat többek között a kiváltó pontokról is információt nyújthat.
Az izom- vagy idegprobléma diagnosztizálásához elektromiogram (EMG) készíthető, amely az izmok nyugalmi állapotban és mozgásban lévő aktivitását méri, így meghatározható, hogy a rendellenesség melyik területen (izomban vagy idegben) van jelen. Az idegvezetési sebesség is meghatározható. Szükség lehet további vizsgálatokra is, ide tartozik
- Röntgenvizsgálat,
- Ultrahangos,
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
- Számítógépes tomográfia (CT)
- vagy vérvizsgálatok.
Kezelési lehetőségek
A vállpenge fájdalmának kezelése az októl függ. Gyulladásos folyamatok esetén általában gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat adnak be. A váll védelmének is van értelme. Más esetekben a testmozgás és a célzott izomépítés segíthet. Ha a lapocka eltörik, vagy a váll rögzíthetõ, vagy szükség esetén mûtét hajtható végre.
A rolfozás enyhítheti a lapocka izmainak feszültségét, és ezáltal enyhítheti a fájdalmat. (Kép: Adam Gregor/fotolia.com)
Mivel gyakran nem betegség, hanem inkább funkcionális okok váltják ki a tüneteket, az oszteopátiás kezelés és a Rolfing ígéretes lehet. Mindkét kezelési koncepció magában foglalja a test általános statikáját, és megvizsgálja, hogy mely struktúrák vezetnek feszültséghez a vállon. A kiváltó pontok gyakran a fájdalom oka. Különböző kezelési módszerekkel, beleértve a manuális terápiát vagy a fizioterápiát, a kiváltó pontok kifejezetten lágyabbá válnak és kevésbé érzékenyek a fájdalomra.
A lapocka fájdalom megelőzése
Az izomfeszültség megelőzése érdekében - különösen, ha sokat dolgozik ülve, monoton tevékenységeket végez, amelyek nagy megterhelést jelentenek a lapockaterület izmainak és nagy stressznek vannak kitéve - a relaxációs és mozgásgyakorlatok megelőző intézkedésként szolgálhatnak, például:
- jóga,
- Thai Chi,
- Autogén tréning
- vagy progresszív izomlazítás Edmund Jacobsen szerint,
- vagy akár egyszerű úszás.
Ezenkívül számos relaxációs gyakorlat van a váll területének nyújtására, amelyek beépíthetők a mindennapi rutinba.
(ag, fp, ok; frissítve 2018. december 13-án)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch váll, Thieme Verlag, 2. kiadás, 2004
- Hussein Elkousy, T. Bradley Edwards: Impingement-szindróma, Gartsman váll-artroszkópiája, 203-219. O., Elsevier Verlag, 3. kiadás, 2019
- Ulrich Brunner és mtsai: S2e „Rotator Cuff” útmutató, Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (DGOOC), (hozzáférés: 2019. július 9.), AWMF
- Nikolaus Wülker et al.: Zsebtankönyv-ortopédia és traumaműtét, Thieme Verlag, 3. kiadás, 2015
- Jens Schönbeck: Fizioterápiás váll - konzervatív és posztoperatív rehabilitáció, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH. 2012
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.