Lapos lábú valgus

A kifejezés lapos lábú valgus (platfus) a láb és a boka klinikailag könnyen felismerhető deformációjának leírására szolgál, amely a középső hosszanti ív magasságának csökkentéséből áll. Azonban a láb mediális hosszanti íve normálisnak tekintett értékeinek nincs egyhangúlag elfogadott klinikai vagy radiológiai meghatározása.

A középső hosszanti ív magasságát a csontok alakja és az ínszalag szerkezetek erőssége határozza meg. Az izmok csak az egyensúly érdekében lépnek közbe, mert bebizonyosodott, hogy a lábizmok inaktívak az ortostatizmus (álló) során.

A lapos lábú valgus/platfus a terhelés pillanatában a boka szintjén a normális csontos viszonyok változását mutatja, így a calcaneus kifelé forog és dorsalisan hajlik a talushoz képest, így a láb pronációja, valgus mozgása Az interosseous kapcsolatok ezen változásai a mediális hosszanti ív összeomlását idézik elő.

A mediális hosszanti ív lapítása a terhelésben, de különösen az ízületek és az inak mobilitása alapján 3 típusú lapos lábú valgus (platfus) létezik:

-Rugalmas lapos láb: jó mozgékonyság és mozgástartomány. Ez a deformáció 12 éves koráig remitálhat, miután ez a kor visszafordíthatatlanná válik. Ennek a deformitásnak az előfordulása 4 év alatti gyermekeknél 96%, 10 és 20 év között 29%, 50 és 60 év között csak 6%.
-Lapos láb az Achilles-ín megrövidülésével: az esetek 20% -át képviseli, és mozgásszervi problémái vannak, járása van.
-Merev lapos láb: csökkent vagy eltűnt mozgékonyság. A mobilitás és a járási rendellenességek súlyosak.

tünetek. Ha nincs támasztva, akkor a láb normálisnak tűnik, anélkül, hogy bármilyen rögzített deformáció lenne, és megtartja a középső hosszanti ívet. Támogatásul a mediális hosszanti ív összeomlik, és megjelenik a lapos lábú valgus. Ez a deformitás részben korrigálható a sarok elhelyezésével a láb mediális részében.

A helyes diagnózis elérése érdekében egy plantogramot kell elvégezni, amely összehasonlítja a terhelés ideális módját a beteg támogatásának módjával. A plantogram egy nagyon egyszerű vizsgálat, amelynek során a gyermeket vagy felnőttet a lábával megmászják egy speciális eszközön, amely egy modellen színezi a láb támasztó területét. Ezt követően a kapott rajzot összehasonlítják a vasalás ideális módszerével. Bukarestben a Centrokinetic klinikának van egy ultrahangos készüléke a földre lépés módjának tesztelésére. Találkozók: 0755055216.

Radiológiai vizsgálat. 2 röntgenfelvétel szükséges:

profil: a calcaneus vízszintesítése figyelhető meg, csökkentve a csont alsó érintője és a vízszintes közötti szöget (általában 20-30 fok), és a talo-calcaneal szög növekszik (általában 35-40 fok). Ezt követi, ha a talus tengelye kiterjed az első lábközép tengelyével. Ha a 2 tengely között 15 foknál kisebb szög van, akkor közepesen rugalmas lapos lábunk van, de ha a szög meghaladja a 15 fokot, akkor erősen rugalmas lapos lábunk van. Ezenkívül a ház-navikuláris, naviculo-cunean és cuneo-metatarsalis ízületeken keresztül húzott vonalaknak párhuzamosaknak kell lenniük. Alapvetően a belső boltív megrajzolható úgy, hogy összeköti a calcaneus alsó és hátsó pólusát, a talo-navicularis ízület alsó pontjával és a belső szezamoid alsó pólusával (általában 120 és 125 fok között).

Elülső láb: mérje meg a talus tengelye és a navikulális disztális felületének érintőjének szögét (általában 60 foknál kisebb).

Evolúció. Meg kell találni a választ a következő kérdésre: a lapos lábú valgus befolyásolja a gyermek, serdülő és később felnőtt életét?

A gyermekek általában tünetmentesek, különösen azért, mert lapos, rugalmas lábuk van, és nagyon jól tolerálják ezt a deformációt. De számos tanulmány kimutatta, hogy az idő múlásával, anélkül, hogy pontosan megbecsülnénk, mikor, az alsó végtag és a gerinc összes ízületében bekövetkező változásoktól eltekintve, amikor az állapot tünetessé válik. Néha a következmények nagyon súlyosak. Az alsó végtag ezen változásai ízületi fájdalmat okoznak, csökkentik az ízületek mobilitási teljesítményét, csökkentik a helyes tevékenységek szintjét és idővel ízületi károsodáshoz vezetnek. Ezért ezt a feltételt gyermekkora óta nem szabad elhanyagolni.

Általánosságban elmondható, hogy serdülőkorban az állapot tünetessé válik, a boka fájdalma jelenik meg a bonyolultabb fizikai tevékenységek összefüggésében. A fizikai munka a betegség dekompenzációjához és a tünetek megjelenéséhez, valamint intenzív sporttevékenységhez vezet. Mindezekben a helyzetekben át kell értékelni a terápiás stratégiát, és meg kell vizsgálni a többi ízületet.

Kezelés. A gyermek rugalmas lapos lábának spontán fejlődése a mediális hosszanti ív magasságának növekedése és a funkcionális rendellenességek vagy a fájdalom hiánya felé vezet. Ezért gyermekkorában a terápiás koncentráció az oktatás felé irányul:

fizikoterápia: célja a hátsó lábizmok (ms. triceps sural) és ms tónusosítása. a hallux hosszú hajlítója, az Achilles-ín és az ms ellazítására. rövid peroneális, és harcoljon a talpi izom hipotóniájával - elég nehéz elérni és kellemetlen a gyermek számára. Gyermekkorban 8-10 éves korig a fizikoterápia fontos szerepet játszik ennek az állapotnak a kezelésében, ezért az országban több klinikát javasolunk erre a betegségre szakosodva:

CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Az ortopéd lábbelik és ortézisek: ellentmondásosak, mert egy profil röntgen azt mutatta, hogy a talpi támaszok nem mutatják a láb hatékony korrekcióját a terhelés során. Kínában tanulmányt végeztek 4 évnél fiatalabb gyermekekről, és bebizonyosodott, hogy a lapos lábak gyakorisága nagyobb azoknál a gyermekeknél, akik ortopéd cipőt viselhetnek, mint azoknál, akik nélkül maradnak. Olaszországban volt egy nemzeti program, amely követte a lapos lábfejlődést a cipőt viselő gyermekeknél, a nélkül, és kimutatták, hogy a lapos láb előfordulása 8,6% volt azoknál, akik viseltek, szemben a 2,8% -kal. akik nem viseltek. A legmagasabb előfordulási gyakoriság zárt cipőt viselő gyermekeknél volt magasabb, mint azoknál, akik szandált viseltek, és a legalacsonyabb azoknál, akik mezítláb jártak. Néhány lapos lábú valgus gyermeknek azonban a testben gyakorolt fájdalma van a lábában és a lábában. A fájdalom diffúz és rosszul lokalizált. A talpi támaszok használata ezekben az esetekben a tünetek enyhüléséhez vezet.

Sebészeti kezelés: ha az ortopédiai kezelés nem tudja befolyásolni a hajlékony lapos lábfej fejlődését, és a gyermeknek, a kamasznak fájdalmai vannak, a műtéti kezelést jelzik. A múlt században műtétek sorát jelezték. Javasolták az Achilles-ín meghosszabbítását, a harmadik fibula újbóli behelyezését a második vagy a harmadik ékírásba, az elülső tibialis izom transzpozícióját, majd csontintervenciókat hajtottak végre: osteotomia a calcaneus kinyitására, osteotomia a talus bezárására, az első ékírás osteotomia, majd artrodézist (egy ízület blokkolását) végeztek, amelynek célja a helyzet korrekciója az ideális helyzetben lévő ízületek blokkolásával. Az említett műtétek közül sokat felhagytak, mivel a deformitás korrekcióját nem sikerült elérni vagy fenntartani, vagy a tüneteket enyhíteni. Az azonnali eredmények jók voltak, de a késői eredmények csak 19-50% -ban voltak kielégítőek. Idővel pedig az osteoarthritis megjelent a nem arthrodesis ízületekben, fájdalom kíséretében.

Jelenleg a lapos lábak leghatékonyabb kezelési módja a műtét, amely abból áll, hogy blokkolja a láb hiperpronációjának mozgását, a valgus és a mediális hosszanti ív összeomlását egy speciális implantátum segítségével, amelyet a talo-calcanealis ízületnél helyeznek el a tarsal sinusban. Ez egy egyszerű műtét (metszés 1 cm, minimális kockázat) az operatív amplitúdó szempontjából (minimális bemetszés, rövid időtartam, rendkívül gyors gyógyulás), radiológiai kontroll alatt végezzük, és az eredmények figyelemre méltóak. Ez az implantátum teljesen korrigálja a boka deformációját, és normális életet kínál a betegeknek, fájdalom nélkül és idővel visszahatás nélkül.

Ennek a műtétnek a története 10 évvel ezelőtt kezdődött az Egyesült Államokban, ahol Dr. Michael E. Graham feltalált egy implantátumot, amely egyszer a sarok és a talus közé illesztett, blokkolja a boka hiperpronációs mozgását és korrigálja a deformitást. A 10 éves kórtörténet azt eredményezte, hogy ezt az implantátumot 3 és 94 év közötti betegeknél alkalmazták, és világszerte több mint 30.000 implantátumot helyeztek el. A beavatkozás kudarcaránya csak 6%, de még ezekben az esetekben is, amikor az implantátumot néhány év után eltávolították, a boka elfogadható mértékű korrekcióban maradt, és a betegek elégedettek voltak.

Mely helyzetekben jelzik a valgus lapos láb műtéti korrekcióját?

a boka a legkisebb fizikai tevékenységnél is fájdalmas, de akkor is, ha összetettebb fizikai tevékenységeket gyakorolnak
gyermekek vagy serdülők esetében, akik teljesítménysportot akarnak csinálni, mert a subtaláris ízület összehangolása javítja a fizikai paramétereit.
azok számára, akik sport- vagy fizikai profilú iskolákba akarnak járni (testnevelési és sportintézet, katonai iskola, rendőrség, tűzoltóság stb.)
esztétikai jelzéssel rendelkezik serdülőkorban, különösen a lányoknál
a növekedés vége után, még akkor is, ha a beteg tünetmentes és lapos lábú valgusa van, a végtag tengelyében bekövetkező változások és egyéb következmények megelőzése érdekében.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan megkapta a HyProCure „mester” sebész képesítését, Románia legtapasztaltabb sebészének tartják ezt az állapotot, és a Sp. A Medlife-t Románia első HyProCure Kiválósági Központjaként igazolta a GraMedica vállalat, amely gyártotta a HyProCure implantátumot, amelyet világszerte több mint 40 000 ortopédiai eljárásban használtak.

Ez a HyProCure Kiválósági Központok program olyan orvosok, orvosi csoportok és egészségügyi központok akkreditálására készült, amelyek felkészültek a HyProCure talotarsalis, csonton kívüli stabilizációs eljárások elvégzésére, és teljes, posztoperatív ellátás biztosítására ortopédiai műtéten átesett betegek számára.

Találkozók esetén hívja a számot 0786602299 vagy 0755055216. Ebben a pillanatban Dr. Andrei Ioan Bogdan a Centrokinetic klinikán vagy a Medlife Ortopéd Kórházban konzultál, és minden műveletet a Medlife Kórházban végeznek.