Hyperuricemia
meghatározás
A Hyperuricemia jelöli a megnövekedett húgysavkoncentráció a szérumban. A 6,5 mg/dl-t meghaladó koncentráció-értékek alapján megemelkedett húgysavszintről lehet beszélni. A határérték a húgysav nátriumsójának oldhatóságától függ. Ezen felüli koncentráció esetén a húgysav már nem egyenletesen oldódik fel a szérumban, hanem formája lehet Húgysav- vagy urátkristályok nem sikerül. Ezek lerakódnak a vérben és a szövetekben, és idővel tüneteket okoznak. A tipikus panaszok hevesek Köszvényes rohamok súlyos ízületi fájdalommal és gyulladás jeleivel. A krónikus köszvény és a Köszvényes ízületi gyulladás fejlődhetnek, ahogy haladnak.
Alapvetően lehet két oka van megkülönböztetni.
A primer hiperurikémia családdal kapcsolatos. Az esetek túlnyomó többségében egyértelmű csökkent a húgysav kiválasztása a vesén keresztül.
Ban,-ben másodlagos forma a hiperurikémia oka egy másik kiváltó ok. Ide tartoznak a fokozott húgysav-roham zavart purin anyagcsere eredményeként vagy fokozott húgysavtermelés és a krónikus vesebetegség miatti csökkent kiválasztódás, bizonyos vízhajtók alkalmazása, alkoholfogyasztás és ún Ketoacidosis. Ezenkívül a sejtek megnövekedett lebontása vagy átalakulása a rosszindulatú daganatos betegségek összefüggésében szintén okként működhet. A nyugati világban gyakori kiváltó ok az a fehérjék fokozott felvétele étellel.
ICD 10 osztályozás
Az ICD-10 szerint a nemzetközi A betegségek osztályozása, a szám alatti hiperurikémia E79.0 kódolt. Az E79 kód összefoglalja a purin és a pirimidin anyagcseréjét. Az ICD-10 a legfontosabb diagnosztikai rendszer a betegségek osztályozásához. Világszerte elfogadott, és az Egészségügyi Világszervezet, a WHO teszi közzé.
Az E79.0 szám jelentése tünetmentes hiperurikémia. Ezzel a formával nincsenek az ízületek gyulladásának jelei (ízületi gyulladás) vagy csomók képződése a csontokon és a lágy szöveteken (tophikus köszvény) előtt.
A hiperurikémia kiesés formájában nyilvánul meg Urátkristályok és ha tüneti, az ember köszvényről beszél. Megkapja a kódolást M10 az ICD-10 szerint.
okoz
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
Diuretikumok
Az okok között a másodlagos hiperurikémia számít bizonyos Diuretikumok. A vizelethajtó hatóanyagok hatása a vesén keresztül történő vízkiválasztás elősegítésén alapul. Többek között szívelégtelenség, magas vérnyomás, ödéma és a máj kötőszöveti transzformációjának (májcirrhosis) kezelésében használják őket.
A diuretikummal végzett kezelés során gyakran szignifikánsan emelkedett húgysavszint figyelhető meg. A betegek általában tünetmentesek, bár a koncentráció magasabb, mint sok esetben akut köszvényes roham esetén. A vizelethajtó által kiváltott hyperuricemia gyógyszerterápiás ajánlása jelenleg nem készült.
Fruktóz
A nyugati világban a másodlagos hiperurikémia egyik leggyakoribb oka a purinban gazdag ételek fogyasztása.
A "jólét betegségét" gyakran társítják húsban gazdag étrend, Alkohol fogyasztás és kevés fizikai aktivitás megfigyelni. Az említett kockázati tényezők mellett az is megjelenik Fruktóz létfontosságú szerepet játszani az emelkedett húgysavszint kialakulásában. A gyümölcscukor vagy a fruktóz nemcsak a gyümölcsökben és zöldségekben található meg, hanem egyre inkább koncentrált, mesterségesen előállított formában használják az élelmiszeriparban. A fruktóz magas koncentrációja megtalálható édes italokban, édességekben, pékárukban, kész öntetekben és szószokban. A húgysavszint emelkedése a vérben és a vizeletben is rövid időn belül megfigyelhető a fruktóz bevétele után. A fruktóz anyagcseréje a szervezetben nemcsak a purin szintézisének fokozódását, hanem a vesén keresztül a húgysav kiválasztásának csökkenését is eredményezi.
A fruktóz hatása a szérum húgysavkoncentrációjára hasonló az alkoholéhoz. Különösen a bizonyítottan hiperurikémiás embereknek van kitéve a köszvényes roham jelentősen megnövekedett kockázata. Az egészséges embereket is fokozott kockázat érinti. Emiatt kerülni kell a fruktózt tartalmazó késztermékeket, amelyek a magas fruktózkoncentráció mellett kevés egyéb tápanyagot is tartalmaznak.
Tünetek
Sok esetben a Hyperuricemia klinikailag normális. Ha a hiperurikémia panaszok formájában nyilvánul meg, akkor az köszvény. Jellemző megnyilvánulásai a akut köszvényes roham, a krónikus köszvény és morbid Vese megváltozik. Az ízületi gyulladás nélküli hiperurikémia szintén lehetséges út. A megnövekedett húgysavszint általában a kezdeti szakaszban van nincsenek tünetei megfigyelni. A megnövekedett húgysavkoncentráció azonban alapja lehet a köszvény kialakulásának. A tünetek csak akkor jelennek meg öt-tíz év után tovább. A köztes fázisban, a két köszvényes roham közötti fázisban nincsenek tünetek. A tünetek mentessége azonban időben korlátozott, és a kúra megjelenését szimulálja.
A akut köszvényes roham a gyulladás tipikus jeleivel és súlyos, hirtelen fájdalommal jár. A panasz kezdete általában az éjszaka. Sok esetben a köszvényes roham egy különösen túlzott támadással jár, magas purintartalmú étkezés és leggyakrabban előfordul Nagy lábujj ízület tovább. Ezek más helyszínek Metacarpophalangealis ízület, a Ujjízületek és a térd- mint például Bokaízület. Az ízületek közelében lévő bőr duzzadt és vörös. Az érintettek súlyos ízületi fájdalmakról panaszkodnak, amelyek általában hat-tizenkét óra múlva érik el a maximumot. Láz is megfigyelhető. Az akut köszvényes roham tünetei akár egy hétig is tarthatnak.
Ha az akut köszvényes rohamokat hosszú ideig nem kezelik, akkor a támadások és az érintett ízületek gyakorisága megnő. Az egyik beszél Krónizálás a köszvény. Ez megfelel a húgysav-kristályok lerakódásának kúszó előrehaladásának, amelyet a Az ízületek egyre tönkreteszik. A tünetmentes intervallumok csökkennek, míg a fájdalmas szakaszok nőnek. Az ízületek tartós gyulladása nemcsak az ízületeket érinti porc, hanem a csont nál nél. Jellemzően tophi- vagy köszvénycsomók jelennek meg. Leggyakoribb helyük az fül, de ezek is megtalálhatók Kezek, Lábak és Bursa mint például Ínhüvelyek.
A kóros változások között a vese számolja meg az ún Urát nephropathia és kialakulása Vesekövek. Mindkét következmény a húgysav kristályok lerakódásán alapul. Az urát nephropathia erre utal akut veseelégtelenség a vese tubulusokban elzáródott csatornarendszer következtében.
diagnózis
A hiperurikémia elsődleges diagnózisa az Laboratóriumi érték használt. Vannak más diagnosztikai tesztek is az ok tisztázására.
Magas húgysavszint gyanúja esetén a Húgysavszint a vérszérumban biztosan. -Nál nagyobb értékekből 6,5 mg/dl az egyik a normál tartomány feletti növekedésről beszél.
Ezenkívül mérhető a húgysav-koncentráció kiválasztása a vizelettel. Ez fontos szerepet játszik az egyik megkülönböztetésében elsődleges, így örökletes urémia és egy másodlagos Hyperuricemia. Ha genetikai oka van, az esetek túlnyomó többségében korlátozott a húgysav kiválasztása a vesén keresztül. Az esetek körülbelül egy százalékában ez egy enzimhiba, amely a húgysav túltermelésével jár. A. Meghatározása Húgysav-clearance különbséget tesz a túltermelés és a csökkent kiválasztódás között. Erre a célra a szérum húgysavkoncentrációja mellett a 24 órás vizeletgyűjtés koncentrációját is mérik. A húgysav és a kreatinin arány ugyanazt a célt szolgálja, de kevésbé pontos.
További információ erről: Veseértékek
A tüneti hiperurikémiát nem specifikus ízületi problémák formájában diagnosztizálják egy ízületi defektus segítségével. Ehhez tűvel távolítja el Szinoviális folyadék és megvizsgálja őket húgysav-kristályok szempontjából. A húgysavszint nem feltétlenül növekszik akut köszvényes roham esetén.
terápia
Amíg a hiperurikémia nem okoz semmilyen tünetet, az egyik elegendő konzervatív terápiás ajánlás többnyire ki. Az intézkedések magukban foglalják Alacsony purintartalmú, kevés húsú étel, alacsony alkoholfogyasztás és Fogyás ha túlsúlyos. Ezenkívül a napi folyadékbevitelnek legalább két liternek kell lennie. Ez 9-10 mg/dl húgysavszintig érvényes. Ha a koncentráció magasabb, vagy az első klinikai tünetek megfigyelhetők, gyógyszeres intézkedéseket kell kezdeményezni. Minél állandóbb lesz A szérum húgysavkoncentrációjának csökkentése 5,0-5,5 mg/dl-re hajtjuk. A másodlagos hiperurikémia összefüggésében először az alapbetegséget kell kezelni. Uricostatikumok és uricosurikumok is használatosak. Febuxostat és Allopurinol gátolják a húgysavképződést. Benzbróm hat a vesére, és ily módon csökkenti a húgysav újrafelvételét. Az uricostatikát, valamint az uricosuricumokat használják a A köszvény terápiája használt.
Diéta hiperurikémia esetén
Ha emelkedett húgysavszint van, akkor néhányuknak kell Került étel akarat. Ez akkor is érvényes, ha nincsenek nyilvánvaló tünetek. Magas purintartalmú ételek húgysavra bomlanak a szervezetben, és hozzájárulnak az érték további növekedéséhez. A purinok magas százaléka különösen a hús és Belek tartalmaz. Ezek közé tartozik különösen Sertés, liba és marhahús. Néhány Haltípusok, például pisztráng, hering és szardínia szintén magas a purintartalma. Néhány Zöldségek, mint borsó, káposzta és bab kis mennyiségben kell fogyasztani. Az egyik egyértelműen csökkent alkoholfogyasztás a húgysavszint csökkentésében is fontos szerepet játszik.
Nem kell nélkülöznie a magas fehérjetartalmú termékeket, például a tejtermékeket. A gyümölcs és a zöldségek nagy része habozás nélkül is fogyasztható.
További információ erről: Diéta köszvény ellen
Tesztelje a táplálkozást
Mennyire egészséges a tiéd táplálás? Mit javíthat az étrendjén?
Teszteld magad online! Válasz erre 20 rövid kérdés.
Kattintson ide a közvetlenül a Tesztelje a táplálkozást
köszvény
A köszvény definíciója: A hiperurikémia megnyilvánulása különböző tünetekkel. A tüneti köszvény kialakulása négy szakaszra osztható. Nem minden szakaszra jellemzőek a tünetek. A tünetektől mentes fázisok váltakoznak az akut formákkal.
- A köszvény első szakasza klinikailag normális. A hiperurikémia egyedül a laboratóriumban van jelen. Időtartama lehet öt és tíz év lenni.
- A második szakaszban a köszvényt először egy okozza akut köszvényes roham szimptomatikus. Ez együtt jár erős Ízületi fájdalom és általában éjszaka fordul elő. Gyakran egy nagy, purinban gazdag étkezés eredményeként tapasztalható. A Nagy lábujj ízületa megnyilvánulás leggyakoribb helyét jelenti.
- A harmadik szakasz közbenső fázisként is ismert. Két akut köszvényes roham közötti időszak. Jellemzi a tünetek mentessége, és hat hónaptól két évig tarthat. Az érintettek egy részében, körülbelül nyolc százalékban nem tapasztaltak új rohamot.
- A negyedik szakasz a köszvény krónikus lefolyását írja le tipikus megnyilvánulásokkal. Ami magában foglalja degeneratív ízületi változások és a megjelenés jellemzőbb Csomók, úgynevezett Tophie Csontok és lágy szövetek.
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
Podogra
Podagra a akut köszvényes roham a nagylábujj metatarsophalangealis ízületénél. Az esetek több mint felében a köszvény első rohama ezen az ízületen jelentkezik. A szenvedők hirtelen jelentkező, súlyos fájdalmakra panaszkodnak, amelyek főleg éjszaka jelentkeznek. Az ízület duzzadt, a bőr melegnek érzi magát és vöröses elszíneződése van. Arról szól a ízületi gyulladás, a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének akut gyulladása. Szoros kapcsolat van a lokalizáció és a köszvény első akut támadásának előfordulása között. A test meleg magjától legtávolabb eső ízületek hőmérséklete alacsonyabb. A megnövekedett húgysavszint a vérben, a pH-érték változása és a perifériás ízületek alacsonyabb hőmérséklete elősegíti az urátkristályok kicsapódását.
További információ
További információk a hiperurikémiáról:
A belgyógyászattal kapcsolatos összes információt áttekintheti a címen Belgyógyászat A-Z