Laryngopharyngealis reflux (néma reflux) okai, kezelése, étrend és egyebek

Doctorol
/
Gyomorégés és GERD
/
Laryngopharyngealis reflux (néma reflux): okok, kezelés, táplálkozás és egyebek

Összefüggő
Gyomorégés enyhítése: A fájdalom enyhítésének egyszerű lépései
Hiatal sérvek: típusok, okok, kép és még sok más
Achalasia
Gyomorégés 101
Barrett nyelőcsője
Gyakran feltett kérdések a gyomorégéssel és a GERD-vel kapcsolatban
Gyomorégés enyhítése: Kérdezze meg gyógyszerészét a gyomorégés kezeléséről
GERD megelőzés: étkezéssel és életmóddal kapcsolatos tanácsok
A GERD okai és szövődményei: nyelőcsőgyulladás, asztma, rák és még sok más
Hogyan lehet megmondani, ha gyomorégés van?

A laryngopharyngealis reflux (LPR) hasonló egy másik állapothoz - GERD -, amely a gyomor tartalmának biztonsági mentéséből származik (reflux). De az LPR tünetei gyakran eltérnek a gastrooesophagealis reflux betegségre (GERD) jellemző tünetekről.

Az LPR használatával nem jelentkezhetnek a GERD klasszikus tünetei, például égő érzés az alsó mellkasban (gyomorégés). Ezért lehet nehéz diagnosztizálni, és miért nevezik néha néma refluxnak.

Az LPR okai

A nyelőcső végén egy izomgyűrű (záróizom) található. Általában ezek a záróizmok a gyomrod tartalmát ott tartják, ahová tartoznak - a gyomrodban. De az LPR alkalmazásával a záróizmok nem működnek megfelelően. A gyomorsav hátul a tarkóján (garat) vagy hangdobozában (gégéje), vagy akár az orr légutak hátsó részében is gyulladást okozhat azokon a területeken, amelyek nincsenek ellen. Védett gyomorsav-expozíció.

A csendes reflux gyakori a csecsemőknél, mert záróizmaik fejletlenek, rövidebb a nyelőcsőjük, és sokszor fekszenek. A felnőttek oka nem ismert.

Az LPR tünetei

A csecsemők és gyermekek tünetei a következők lehetnek:

rekedtség
„ugatás” vagy krónikus köhögés
Reaktív légúti betegség (asztma)
Hangos légzés vagy szünetek (apnoe)
Ételek etetése, köpése vagy lélegzése
Hízás nehézségei

LPR esetén a felnőttek gyomorégést vagy keserű ízt vagy égő érzést okozhatnak a torok hátsó részén. De ritkábban vannak ilyen klasszikus jeleik a GERD-nek. Gyakrabban felnőtteknél a tünetek homályosak és könnyen összetéveszthetők más problémákkal. A leggyakoribb tünetek a következők:

Túlzott nyaki veszteség
Tartós köhögés
rekedtség
Egy „csomó” a torokban, amely nem szűnik meg ismételt nyeléssel

Egyéb tünetek lehetnek:

Az orr utáni cseppek vagy a torok felesleges nyálkahártyájának érzése
Nyelési nehézség
Nehéz légzés
Torokfájás

Az LPR szövődményei

A torokba és a gégébe illő gyomorsav hosszan tartó irritációt és károsodást okozhat. Kezelés nélkül súlyos lehet.

Csecsemőknél és gyermekeknél az LPR okozhat:

A hangszalag alatti terület szűkülete
Kontakt fekélyek
Ismétlődő fülfertőzések az eustachiás cső működésének problémáiból
A középfül folyadékának állandó felépülése

Felnőtteknél a néma reflux lehúzhatja a nyakat és a hangdobozt. Emellett növelheti a rák kockázatát a környéken, befolyásolhatja a tüdőt, és irritálhatja az olyan helyzeteket, mint asztma, emfizéma vagy hörghurut.

Az LPR diagnosztizálása

Bár a néma refluxot nehezebb diagnosztizálni, mint a GERD-t, az orvos kórtörténet, fizikai vizsga és egy vagy több vizsgálat kombinációjával diagnosztizálhatja. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Endoszkópos vizsga, irodai eljárás, amely magában foglalja a torok és a hangszalagok rugalmas vagy merev nézőeszközzel történő megtekintését
pH-monitorozás,, amely magában foglalja egy kis katéter behelyezését az orrba, a torkba és a nyelőcsőbe; Itt az érzékelők savat gyűjtenek, és a derékvonalra rajzolt kis számítógép 24 órán keresztül rögzíti a megállapításokat.

Az LPR kezelése

A csecsemők és gyermekek csendes reflux kezelése a következőket foglalhatja magában:

Kisebb és gyakoribb etetés
Tartsa a csecsemőt függőleges helyzetben az etetés után legalább 30 percig.
Gyógyszerek, például H2-blokkolók vagy protonpumpa-gátlók a gyermekorvos utasítása szerint
Műtét minden olyan rendellenesség miatt, amelyet másképp nem lehet kezelni

A csendes felnőtt reflux kezelés magában foglalhatja ezeket az életmódbeli módosításokat:

Fogyjon, ha szükséges.
Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.
Kerülje az alkoholt.
Korlátozzon csokoládét, mentát, zsírokat, citrusféléket, szénsavas italokat, fűszeres vagy paradicsomos termékeket, vörösbort és koffeint.
Legalább három órával lefekvés előtt hagyja abba az evést.
Emelje meg 4-6 hüvelykkel az ágy fejét.
Kerülje a szoros ruházat viselését a dereka körül.
Próbáljon rágógumival növelni a nyálat és semlegesíteni a savat.

Használhat egy vagy többféle gyógyszert is, például:

elvenni

Protonpumpa-gátlók például rabeprazol (Aciphex), dexlansoprazole (Dexilant), ezomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) vagy omeprazol és nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid) a gyomorsav csökkentésére.
H2 blokkolók mint például nizatidin (Nizatidin), famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet) vagy ranitidin (Zantac) a gyomorsav csökkentésére.
Prokinetikus szerek, a GI traktus előre mozgásának növelése és az alsó nyelőcső záróizom nyomásának növelése. Ezeket a gyógyszereket nem olyan gyakran használják, mert a szívritmusra és a hasmenésre gyakorolt mellékhatásokkal járnak.
Szukralfát a sérült nyálkahártyák védelme érdekében.
Antacidok a sav semlegesítéséhez; Ezeket gyakrabban használják a gyomorégés tüneteire.

Néhány ember jól reagál az öngondoskodásra és az orvosi menedzsmentre. Másoknak azonban agresszívebb és elhúzódóbb kezelésre van szükségük. Ha ez nem hatékony, vagy ha a tünetek visszatérnek, orvosa műtétet javasolhat.

A fundoplication egy olyan műtétfajta, amely magában foglalja a gyomor felső részének az alsó nyelőcső köré tekerését, hogy erősebb szelepet hozzon létre a nyelőcső és a gyomor között. Általában laparoszkóposan, kis műtéti bemetszésekkel, kis műtéti eszközök és laparoszkóp használatával segítik a sebész belsejét. A fundoplikáció hagyományos nyílt műtétként is elvégezhető, nagyobb metszéssel.

Más technikák is elvégezhetők laparoszkóposan, ideértve a titángyöngyök gyűrűjének elhelyezését az alsó nyelőcső külső része körül, amely megerősíti a szelepet, miközben továbbra is lehetővé teszi az átjárást.