Laryngugasm tünetei, következményei, diagnózisa Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

kompetens

A gége izomzatának erős összehúzódása légzési elégtelenséggel a laryngospasmus. Felnőtteknél a külső és belső ingerek testre gyakorolt ​​hatásaiból származik.

A betegségek nemzetközi osztályozása az ICD-10 tizedik átdolgozása szerint a kóros folyamat leggyakrabban az X kategóriájú légzőszervi betegségekhez kapcsolódik (J00-J99).

A laryngospasmus jellemzői:

  • A gége izomzatának pillanatnyi összehúzódási görcse jellemzi.
  • Ez a hangnyílás beszűküléséhez vagy bezárásához vezet.
  • Tracheospasmussal vagy bronchospasmussal egyidejűleg fordulhat elő, azaz a légcső, a hörgők simaizmainak összehúzódása.
  • Eszméletlen jellege van, és pánikot okoz az emberekben.

A rendellenesség legsúlyosabb időszaka télre és tavaszra esik, amikor a szervezet kalcium-, D-vitamin- és egyéb tápanyaghiányban szenved. Abszolút bárkiben megnyilvánulhat, felnőttben és gyermekben egyaránt. Ugyanakkor a 3 hónapos és 2 éves gyermekek a leggyakrabban szembesülnek ezzel a problémával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint évente több mint 2 millió ember szembesül a diagnózissal - gégegörcs, amelynek fele gyermek. A kóros állapot leggyakrabban gyermekkorban és 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. Felnőtt betegeknél az akaratlan görcsök a testre veszélyes anyagok állandó belégzésével, rossz szokásokkal, fertőző betegségekkel és egyéb tényezőkkel társulnak, amelyek a gége nyálkahártyájának irritációjához vezetnek.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

A laryngospasmus kialakulásának számos előfeltétele van, de mindegyiket az idegrendszer, az izmok és az anyagcsere jól összehangolt munkájának zavara okozza. Ezen okok kölcsönhatása fokozott idegi ingerültséghez és kóros tünetekhez vezet.

A laryngospasmus felnőttkori kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • A torok gyulladásos betegségei: gégegyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás.
  • Visszatérő vagy vagus ideg irritáció: stressz, aorta aneurysma, golyva, nyelőcső daganatok.
  • A levegő belélegzése számos irritáló és allergén hatással.
  • Allergének használata beltérben.
  • Pszichiátriai rendellenességek.
  • Idegen tárgyak a torokban.

Bizonyos esetekben görcsök jelentkeznek, amikor étkezés közben lenyel. Leggyakrabban ez az állapot közvetlenül kapcsolódik a torokban elakadt ételhez. Ha a hangszalagok meghúzása a nyál lenyelése során történik, és torokfájás, kóma, légszomj kíséri, akkor ezek fertőző tényezők vagy daganatos elváltozások lehetnek.

A gyermekek és felnőttek laryngospasmusának egyéb okaiért olvassa el ezt a cikket.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

patogenezis

A gégegörcsök eredetének és fejlődésének mechanizmusa összefügg a különböző tényezők testre gyakorolt ​​hatásával. A laryngugasm rövid távú fulladásos rohamként nyilvánul meg, és a légzőrendszer egyik legveszélyesebb betegségeként működik. Mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti.

A gége éles "lehallgatása" az izmok öntudatlan összehúzódása, és ilyen fejlődési mechanizmussal rendelkezik:

  • A hangrés hirtelen szűkül vagy teljesen bezárul.
  • A belégzési nehézlégzés egy személy belélegezhet, de a kilégzés nehéz.
  • A légcső görcsje, azaz a simaizmok akaratlan összehúzódása.

Mindez a gége izmainak éles és akaratlan összehúzódásához vezet. A támadások enyheek, ha a gége lumenje kissé beszűkült, és nagyon nehéz, ha teljesen lezárják. Ez utóbbi esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség.

kompetens

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

A laryngospasmus tünetei felnőtteknél

A laryngospasm formája a tüneteitől függ. A fájdalmas állapotnak ugyanazok a megnyilvánulásai vannak mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A gégegörcs fő tünetei a következők:

  • Nehéz, zajos, fütyülő adás.
  • A sikertelen törlési kísérletek.
  • Homályos bőr.
  • Kiejtett nasolabialis háromszög.
  • Fokozott izzadás.
  • Hátradobott fej és tátott száj.
  • A test feszült izmai: arc, nyak, gyomor.
  • Gyenge pulzus.
  • A diákok nem reagálnak a fényre.
  • Görcsrohamok, hab a szájban, akaratlan vizelés.
  • Eszméletvesztés.
  • Szív elégtelenség.

Az utolsó pontok a laryngospasmus súlyos formájára jellemzőek, amely végzetes. A rohamok időtartama néhány percig tart, de ha szövődmények vannak, akkor tovább. Nagyon gyakran a glottis lefoglalása felnőtteknél összekeverhető az epilepsziával.

A támadás mély lélegzéssel végződik. Fokozatosan helyreáll a légzőrendszer, és a kóros tünetek eltűnnek. Ebben az esetben a görcsök a nap bármely szakában, naponta többször is előfordulhatnak.

[29], [30], [31]

Az első jelek

Tüneteiben a glottis görcs ugyanúgy fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél. A gégeragadás első jelei zajos és nehéz légzéssel jelentkeznek. A hangok fájdalmassá válnak, lehetetlen megtörölni a torkot. Ebben az összefüggésben a nasolabialis háromszög cianózisa fordul elő, és a nyaki izmok túlterheltek. A páciens tágra nyitja a száját, és hátradönti a fejét, megpróbálva normálisan lélegezni.

Ezen a ponton fokozódik az izzadás, a homlokán nagy izzadságcseppek vannak. Az impulzus hasonlóvá válik a szálhoz. A szén-dioxid szintjének gyors növekedése a testben a légzőközpont irritációjához vezet. A beteg mély, fojtogató lélegzetet vesz. A légzésfunkció stabilizálódik, a bőr normális színt kap, a támadás elmúlik.

Ha a görcsnek súlyos formája van, akkor a mély légzés nem jön be. Az egész testben görcsök vannak a páciens légzés helyreállítására tett kísérletei miatt. Talán önkéntelen vizelés, hab a szájban, eszméletvesztés.

[32], [33], [34], [35], [36]

Laryngospasm támadás

A gége izmainak önkéntelen hirtelen összehúzódása a légutak részleges vagy teljes elzáródásával a gégegyulladás támadása. Ez mind gyermekeknél, mind felnőtteknél megtörténhet. Leggyakrabban egy fájdalmas állapot anyagcserezavarokkal, hormonális kudarcokkal, vírusfertőzésekkel, az ENT-szervek betegségeivel, allergiás faktorokkal társul.

A támadás hangos, zajos légzéssel, szelíd bőrrel és légzési izmok megterhelésével történik. Ha görcsök enyhe formában jelentkeznek, néhány másodperc múlva helyreáll a légzés. Súlyos esetekben eszméletvesztés, hipoxia és más életveszélyes szövődmények kockázata áll fenn.

[37], [38], [39], [40], [41]

Laryngospasmus éjszaka felnőtteknél

A gége izmainak önkéntelen hirtelen összehúzódása a glottis beszűkülésével, a napszaktól függetlenül jelentkezik. Az éjszakai támadások erős köhögéssel, az arc vörösségével, a nyak izmaira gyakorolt ​​látható nyomással és a légzés megsértésével fordulnak elő.

A legtöbb esetben az éjszakai gégeragadás a következő tényezőknek köszönhető:

  • Erős érzelmi tapasztalatok.
  • Pszichiátriai rendellenességek.
  • A szennyezett levegő belégzése.
  • Allergiás ételek fogyasztása vagy irritáló gégeitalok után.

Továbbá, a támadás összefüggésbe hozható az ENT szervek krónikus vagy akut betegségével, nevetés, sírás, félelem során.

A fő szabály, amelyet be kell tartani, ha a nyaki görcs nem pánikba esik. A pánikállapot tovább súlyosbítja a rohamot. A páciensnek gondoskodnia kell a friss levegő áramlásáról, ha lehetséges, igyon vizet vagy nedvesítse meg az arcát. Az irritáló cselekvéseket hatékonynak tekintik: verés a háton, bizsergés a tüdőben és mások. Belélegezhet ammóniát is, vagy hányási reflexet okozhat. Ha a roham enyhe, akkor nem tart tovább egy percnél, amely után a beteg újra elalszik.

Bonyodalmak és következmények

Ha a gégeragadás súlyos formában fordul elő, és naponta több támadásban jelentkezik, amelyeket nehéz kezelni, akkor ez súlyos következményekkel és szövődményekkel fenyeget a szervezet számára.

A légzési rendellenességek során fellépő súlyos rohamok traumát okozhatnak a betegnél. A belégzés képtelensége oxigén éhezést okoz a testben és az agy hipoxiáját. Időszerű segítség nélkül a támadás végzetes kimenetelhez vezethet.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Laryngospasmus diagnosztizálása felnőtteknél

A diagnosztizáláshoz - gégeragadás, végezzen különféle diagnosztikai eljárásokat. Az orvos tanulmányozza a klinikai képet, összegyűjti a kórtörténetet és elemzi a beteg panaszait. Kötelező fizikai vizsgálat van, amelynek célja a légzési elégtelenség, a torok érzésének felmérése a daganatok jelenlétére.

Minden diagnosztikai eljárást a kórházban végeznek. A beteget terapeuta, pulmonológus és más szakemberek (neuropatológus, sebész, fertőző betegségek specialistája) vizsgálják meg. A rendellenesség kezdeti értékelése után az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő. Ezekre a beteg általános állapotának meghatározásához és a fájdalmas rohamok kiváltó okának azonosításához van szükség. A diagnózis eredményei alapján kezelési, korrekciós és megelőzési módszereket írnak elő.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

elemzés

A gégeragadás klinikai diagnózisa ilyen vizsgálatokból áll:

  • A vérvizsgálat megmutatja a biológiai folyadék összetételének olyan változását, amelyet légzési elégtelenség válthat ki, és jelzi azok kiváltó okát. Különös figyelmet fordítanak a leukociták, az eritrociták, az ESR, a hemoglobin, az eozinofilek szintjére, a hematokrit növekedésére. Ha a görcs akut gyulladásos folyamattal társul, akkor C-reaktív fehérjét, haptoglobint, szeromucoid növekedést és fibrinogént észlelnek. Az antitestek fertőző ágensekben is kimutathatók.
  • Vizeletvizsgálat - ha a rohamokat sokkos állapot okozza, akkor a felszabaduló vizelet mennyisége jelentősen csökken, vagy nincs vese szűrés. Értékelik a fehérje, az eritrociták szintjét és a hengeres hám jelenlétét.
  • A vérben lévő gáz - a spektrofotometrikus érzékelő - összetétele leolvassa a vér oxigéntelítettségének adatait. Ez az elemzés lehetővé teszi a légzési elégtelenséggel járó gyakori rohamok következményeinek felmérését.
  • A köpet bakteriológiai elemzése egy másik kötelező vizsgálat, amelyet minden beteg elvégez. A köpet jelenléte a kórokozók aktív szaporodását jelzi a légzőrendszerben.

Az elvégzett vizsgálatok eredményeit más diagnosztikai eljárásokkal együtt értékelik.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Diagnosztikai eszközök

A glottisok akaratlan bezárásával végzett vizsgálat másik kötelező eleme az instrumentális diagnózis. Számos módszerből áll:

  • Radiográfia - feltárja a tüdő különböző kóros folyamatait (a lebeny, a gócok vagy az egész szerv elsötétülését), a légzőközpont és az izmok károsodását.
  • Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívizom teljesítményének felmérését. A tanulmány azonosíthatja a gége görcsös összehúzódását okozó szív- és érrendszeri rendellenességeket, aritmia tüneteket vagy miokardiális infarktusokat.
  • Bronchoscopy - a hörgők endoszkópjának lumenjében bevezetésre kerül, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja a légcső és a nagy hörgők nyálkahártyájának állapotát.
  • Laryngoscopy - egy rugalmas fibrolaryngoscopot helyeznek a torokba, amellyel az orvos megvizsgálja a gégét. A támadás során a szalagok részben átfedik egymást, vagy teljesen bezáródnak. Bizonyos esetekben a jobb-bal anteroidális gége porcának vokális melléklete figyelhető meg.

A fenti módszerek mellett nevezhető a gége komputertomográfiájának, a pajzsmirigy ultrahangjának, a nyelőcső röntgenfelvételének, az agy MRI-jének és más módszereknek.

Differenciált diagnózis

A tünetkomplex laryngospasm könnyen összetéveszthető más akut légzési elégtelenséggel járó betegségekkel. A végső diagnózis elvégzéséhez a differenciáldiagnosztikát hajtják végre. A glottis görcsöket összehasonlítják az ilyen patológiákkal:

  • Quincke ödémája.
  • Akut szűkületes laryngotracheitis (hamis krup).
  • Gége szűkület.
  • A gége görcsje hisztéria alatt.
  • Laringotraheobronhit.
  • Bronchiális asztma.
  • A gége tumor elváltozásai.

A differenciálás eredményeit összehasonlítjuk más diagnosztikai intézkedésekkel. Az orvos megállapítja a végső diagnózist és elkészíti a kezelési tervet.

Mi a különbség a laryngospasmus és a bronchospasm között?

Mindkét patológia a gége stenosis kategóriájába tartozik. Fájdalmas állapotot okozhatnak allergiás reakciók ételekre vagy gyógyszerekre, különféle fertőző betegségek, daganatok, diagnosztikai eljárások. És a műtét szövődményeként vagy anesztézia alatt történő helytelen injekció miatt is működik.

  • A laryngugasm egy eszméletlen gége izmainak összehúzódó görcse. A nehézlégzés zajos légzéssel járó inspirációban nyilvánul meg. A szívműködés megsértése, az egész test görcsje, akaratlan vizelés vagy ürítés, a légzés ideiglenes leállítása kíséri. Időszerű orvosi ellátás nélkül fulladásos halálhoz vezethet.
  • A bronchospasmus a hörgők szűkülete, amelyet az izmok összehúzódása okoz különböző tényezők hatására. Kísérheti a gégegörcsöt, vagy önállóan fordulhat elő. Légszomj, hosszan tartó kilégzéssel, megnövekedett légzési izomtónussal, sípoló légzéssel, cianózissal, bradycardiaval jellemezhető.

A fő gégegörcs bronchospasztikus különbség annyiban, hogy az első esetben problémák a belégzéssel és a viszonylag szabad kilégzéssel fordulnak elő, míg a hörgőgörcs a normális kilégzési légzés során felszakadt. Mindkét állapot sürgős kezelést igényel, mivel életveszélyes szövődményeket okozhat.

Laryngugasm vagy asztma?

Az egyik olyan betegség, amellyel a laryngospasmus kötelező differenciálását végzik, az asztma. A gyulladásos légutak krónikus, nem fertőző fertőzése. Azonnali hörgőelzáródás kíséri, miért korlátozott a légáramlás és fulladás jelentkezik.

A támadások nagyon gyakran fordulnak elő, rövid éles belégzéssel és hosszan tartó súlyos kilégzéssel folytatódnak. Lehet köhögés váladékkal és erős sziszegés. Az egyik különbség a gége rohama között az, hogy a betegek érzik a hörgőgörcs megközelítését.

A krónikus asztma veszélyes a pulmonalis szív, az emfizéma és az asztma kialakulásával. Míg a gégeragadás fő veszélye az asphyxia, vagyis a fulladás okozta végzetes eredmény.