Latarjet CENTROKINETIC eljárás

Protokoll a váll instabilitásának Latarjet-beavatkozása utáni helyreállításhoz

A váll instabilitásának helyreállítása a Latarjet eljárással nem könnyű. Nagyon fontos, hogy a beteg megértse, hogy a gyógyulási folyamat néha nagyon nehéz és nagyon sokáig tarthat. A betegnek nagyon eleget kell tennie a kezelésnek, türelmesnek és magabiztosnak kell lennie a kezelés sikerében. Napi gyógyulási gyakorlatokat kell végeznie az izomerő és a normális mozgékonyság fokának helyreállítása érdekében. A teljes gyógyulási periódusra nem lehet számítani, és ez nagyon változó. Általában 4 és 6 hónap között tart, de néha akár 12 hónapig is eltarthat. Az irodai munka a műtét után 1 héttel folytatható, a fizikai munka pedig 6 hónap után megengedett. A gyógyulási időszak a műtét sikerétől, az alkalmazott implantátumtól és a beteg gyógyulásának módjától függ.

A műtét végén a beteget átteszik a műtőből az intenzív osztályra, ahol néhány órát tartózkodik. Az operált medencei végtagot rögzítik egy hevederben (speciális kötés), amelyet a beteg 14 napig folyamatosan visel, kivéve mosás, öltözködés és testmozgás során. Javasoljuk, hogy a beteg aludjon az immobilizációval, és 2 hét után használja, ha torlódások lépnek fel. Ennek az immobilizációnak az a célja, hogy megvédje az ízületi kapszula varratát vagy visszahelyezését. Ilyen beavatkozás után a következő időszakban a beteg fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót) kap, még akkor is, ha az irodalom elviselhető fájdalmat ír le.

A krioterápiát a műtét után a fájdalom, a helyi ödéma, az izomgörcsök csökkentésére és a gyulladásos válasz csökkentésére alkalmazzák. A jeget a műtét utáni első 4-5 napban 20-30 perces fordulókban használják.

2-3 napos kórházi ápolás után a beteget elbocsátják, 3 naponta megy orvoshoz, 14 napig, amikor a vezetékeket eltávolítják. A beteg otthon folytatja a kezelőorvos által előírt gyógyszerek szedését: antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat. A krioterápiával folytatódik.

I. fázis: Azonnal posztoperatív szakasz (a műtét után 5-7 nappal, a fizikoterápia megkezdése előtt)

célkitűzések:

1. A csonttabletta védelme és a rögzítéshez szükséges idő kijelölése (általában 6-8 hét között tart)
2. A sebgyógyulás biztosítása
3. A fájdalom és a gyulladás csökkentése
4. A merevség megelőzése és a mobilitás visszaszerzése

tevékenységek:

• Ortózis: Az ortózist mindig viselje, kivéve a gyógyulást. Távolítsa el az ortózist naponta 4-5 alkalommal az inga gyakorlatok elvégzéséhez. Ortózissal kell aludnia. Általában kényelmesebb egy kihajtható hátú fotelben vagy több párnán aludni.
• Az érintett kar használata: Ne mozgassa a könyököt és a vállat a testtől. A könyök hajlítása és meghosszabbítása megengedett. Folytassa a könyökízület és a kéz mozgását a mozgás és a mobilitás megkönnyítése érdekében. Is:
  • Tárgyak emelése nélkül
  • Nincsenek túlzott vállhosszabbítások
  • Nincsenek túlzottan hirtelen mozdulatok
  • Anélkül, hogy támogatná a test súlyát a kezekben
• Folytassa a jég rendszeres alkalmazását. Alkalmazásonként legalább 20 perc, naponta 4-5 alkalommal.
• Az első megbeszélés a műtét után 5-7 nappal történjen

Feladatok:

Ütemezés: 7 nap/hét, napi 4-5 alkalommal

Inga gyakorlatok	1-2 szett	20 - 30 ismétlés
Külső forgatás a kar felfüggesztésével	1-2 szett	10 - 15 ismétlés
A kar felfüggesztése passzívan	1-2 szett	5 -10 ismétlés
Lapocka visszahúzás	1-2 szett	5-10 ismétlés
Vállemelés	1-2 szett	10 - 15 ismétlés

Inga gyakorlat

Passzív emelés az arcon szunyókálás közben

Külső forgás szupinációban

Vállfeszültség

II. Fázis: Közbeeső posztoperatív szakasz (5-7 nap a műtét után - 2 hét)

Ezen a ponton el kell kezdenie a fizikoterápiát; az alábbi utasítások segítenek a gyógytornásznak a művelet eredményeinek maximalizálásában, de egyben védelmében is.

A gyógytornász megmutatja az alábbi gyakorlatok helyes végrehajtását, és létrehoz egy programot otthona számára. Fontos, hogy az előírt határokon belül maradjon, és a gyakorlatokat naponta hajtsa végre. A programot otthon legalább napi 3-4 alkalommal, minden nap el kell végeznie. A művelet sikere a gyógyuláson múlik.

*** A fizikoterápia nem lehet fájdalmas. Ne erőltesse a fájdalmas mozdulatokat ***

célkitűzések:

• Működésvédelem
• A sebgyógyulás biztosítása
• A vállmerevség megelőzése
• Fájdalom és ödéma ellenőrzése.

tevékenységek:

1. ortózis: Szinte állandóan hordja az ortózist 4 hétig. Orvosa szomszédos utasításokat ad Önnek a műtét utáni látogatás során történő használatáról. Távolítsa el az ortózist naponta 4-5 alkalommal az inga gyakorlatok elvégzéséhez. Az első 4 hétben ortózis viselésével kell aludnia.
2. A kezelt kar használata: Használhatja a kezelt kar kezét a test síkja előtti mozgásokhoz, de NE emelje a karját a fej szintjére. Kerülje a karjait a feje mögött. A könyök meghajlítása megengedett, de 1 kg feletti tárgyak emelése vagy az alkar erőltetését magában foglaló tevékenységek, például csavarhúzó használata nem megengedett. A számítógép használata vagy az írás megengedett, amennyiben azok nem fájdalmasak.
3. Tusol: Mehet vagy fürödhet és megmossa a bemetszés területét. A kezelt kar alatti mosáshoz hajlítsa meg a derekát, és hagyja, hogy a kar passzívan essen a test mellé. Ebben a helyzetben biztonságos a hóna alatt mosni. Ez a helyzet megegyezik azzal, amelyet az inga gyakorlat végrehajtására használtak.
4. Folytassa a jég felvitelét rendszeresen.
5. Fellépsz első orvosi látogatás a műtét utáni első 2 hét után.

Gyakorlatok: (a nyújtásokra és a passzív mozgásokra összpontosítva)

• Külső forgás szupinációban (külső forgás 0 fokig korlátozva)
• Frontális emelkedés szupinációban
• Labda meghúzási gyakorlat (nyomja össze a labdát a tenyerében 5-7 másodpercig)
• Lapocka visszahúzás

III. Fázis: mozgásindítási fázis (2-5. Hét)

célkitűzések:

• Működésvédelem
• A sebgyógyulás biztosítása
• A vállmerevség megelőzése

tevékenységek:

1. Folytassa az ortózis viselését. Otthon bármikor eltávolíthatja, ha gondozza és védi a vállát. Használja az ortózist minden alkalommal, amikor elhagyja a házat. Viselje az ortózist egy éjszakán át 3-4 hétig.
2. A kezelt kar használata: A kezelt kar kezét addig szabad használni, amíg külső forgó mozdulatokat nem hajt végre, vagy eltávolítja a testből. Hajlítsa meg a karját a könyöknél, és ujjaival vagy kezével érintse meg az arcát. Tartsa a könyökét maga előtt.
3. Tusol: Fürdhet/vehet és lemossa a bemetszési területet. A kezelt kar alatt történő mosáshoz hajlítsa meg a vágást, és hagyja, hogy a kar passzívan lógjon a test mellett. Ebben a helyzetben biztonságos a hely mosása. Ugyanaz a helyzet, mint az inga gyakorlatban. Ne merítse a bemetszést víz alá.
4. Folytassa a jég rendszeres alkalmazását.
5. Miután befejezte a fájdalomcsillapítót, és mozgathatja maga előtt a karjait, újra vezethet.

Feladatok:

Passzív nyújtás/mozgósítás

• Inga gyakorlatok
• Külső forgás szupinációban (30 fokig korlátozva)
• Passzív emelés a kezével szunyókálva
• Belső forgás hátul (műtét után 3 hét után)

izometrikus:

• Semleges helyzetben végezzen belső és külső forgó mozgásokat
• A földön fekve, arccal lefelé, evez
• A földön fekve, arccal lefelé, ne haladja meg a csípő szintjét.
• Az egyik oldalra helyezve végezzen külső forgó mozgásokat
• A gyógytornász felügyelete mellett végezzen ritmikus stabilizációs gyakorlatokat és proprioceptív gyakorlatokat.

IV. Fázis: aktív mozgás fázis (5-8 hét a műtét után)

célkitűzések:

• Működésvédelem
• A mozgalom teljes körének visszaszerzése
• Erősítő gyakorlatok kezdete

tevékenységek:

1. Ortózisra már nincs szükség
2. Most már használhatja a karját. Kerülje azokat a helyzeteket, amikor a kar hátratolódik.
3. Kerülje a nehéz tárgyak emelését vagy a kézi munkát. Kövesse az orvos által adott utasításokat.
4. Ne emeljen tárgyakat a fej szintje fölé és a fej háta felé. Más szóval, tartsa a tárgyakat maga előtt, hogy láthassa őket.
5. Folytassa a jég rendszeres alkalmazását.
6. A műtét utáni 6. héten végezzen orvosi vizsgálatot.

Feladatok:

Passzív nyújtás/mozgósítás

• Inga gyakorlatok
• Külső forgások szupinációban (45 fokig korlátozva)
• A külső forgások függőleges helyzetben állnak (45 fokig korlátozva)
• A kar passzív emelése szusszanásban
• Az első kar emelői ülnek egy széken
• Belső forgások a test háta felé

Gyógyítás/terápia:

• Külső forgások
• Belső forgások
• A padlón fekve, arccal lefelé, végezzen evezős mozdulatokat
• Vízszintes T-elrablások a padlón állnak, arccal lefelé
• A hosszabbítók vízszintesen, lefelé néznek
• Függőlegesen állva végezzen elrablási mozdulatokat
• A külső forgások az egyik oldalon állnak
• A gyógytornász segítségével végezzen proprioceptív és ritmikus stabilizációs gyakorlatokat.

V. fázis: keményedési fázis (8-12 hét a műtét után)

célkitűzések:

• Működésvédelem
• A mozgás terjedelmének teljes helyreállítása
• Az erősítés gyengéd folytatása

tevékenységek:

1. Most már normálisan is használhatja a karját. Minden helyzetben mozgathatja, beleértve a külső forgást és a test hátulját is. Folytassa a súlyemelés vagy a kézi munka elkerülését. Kövesse az orvos által ajánlott utasításokat.
2. Ne emelje a súlyokat a fej felett és a test mögött

Feladatok:

Passzív nyújtás/mozgósítás

• Inga gyakorlatok
• Külső forgások függőleges helyzetben/alátámasztva ajtón/falon
• Nyújtás a fejed mögött lévő kezekkel (a 9. héttől kezdődően)
• Belső forgások, amelyek a kezeket hátul mögé viszik
• Karjait fekvő helyzetben nyújtva a test keresztbe állításával (emelje fel könyökét 90 fokra, majd irányítsa az ellenkező vállra)
• Belső forgások az egyik oldalon

Stretch/Theraband:

• Külső forgások
• Belső forgások
• Függőleges helyzetben utánozza az ütés mozgását
• Vállat von
• Dinamikus ölelések
• "W" mozdulatok a falon
• Széken állva végezzen evezőmozgásokat

Keményedés/Dinamikus:

• A külső forgások az egyik oldalon állnak
• "T" elrablások vízszintes helyzetben, arccal lefelé
• Az "Y" elrablása képpel lefelé
• Evezős mozdulatok, hanyatt fekve
• Hosszabbítások, hátul fekve
• Elrablások függőleges helyzetben, teljes mozgások
• A gyógytornász segítségével végezzen proprioceptív gyakorlatokat és ritmikus stabilizációt

VI. Szakasz: Haladó erősítési szakasz (12. hét és később)

célkitűzések:

• Működésvédelem
• A mozgás terjedelmének teljes helyreállítása
• Az erősítés folytatása
• Fokozatos visszatérés a teljes tevékenységhez

tevékenységek:

1. Használja a karját a napi tevékenységekhez. A mozgás mértékére vonatkozóan nincsenek korlátozások, kivéve azokat, amelyeket orvosával megbeszéltek.
2. A súlyzós edzés fokozatosan, körültekintően foglalható össze a következő gyakorlatokkal: prés, dönthető prés, súlyzó gyakorlatok, súlyok húzása a nyak mögött és egyéb gyakorlatok, amelyekben a kezek visszahúzódnak
3. Ha visszatér a sportoláshoz, ajánlott a műtét után 6 hónapot várni.

Feladatok:

Passzív nyújtás/mozgósítás

Gyógyítás/terápia:

• Folytassa a gyakorlatok V. szakaszát
• Külső forgatások az elrabláskor "U" -ban 90 fokos hajlásszögben
• Súly bicepsz gyakorlatok
• Pronáció/szupináció az ellenállás ellen
• Az ököl hajlítása/meghosszabbítása az ellenállás ellen

Előrehalad:

A plyometrikus képzés megkezdése a gyógytornász beleegyezésével megengedett.

Megengedett a súlyzós edzés megkezdése, de a következő gyakorlatokat kerülni kell:

• Súlyokat húzni a nyak mögé
• Vállprés
• A deltoid oldalirányú emelkedései, függőleges helyzetben
• Tricepsz nyomás

Ha az a célja, hogy visszatérjen a magas szintű súlyzós edzésre, akkor a kezelt karra 3-6 hónapos óvatosságot és fokozatos előrehaladást kell biztosítania, hogy visszatérjen a legjobb formájához.

Általában kerülje a testsúly 10-15% -ánál nagyobb növekedést 10-14 naponként.

jegyzet: A súlyzós edzés előnyös az izmok megerősítésében és az ízületek sérülésektől való megvédésében. A nem megfelelően végrehajtott, túl sok súly vagy nem megfelelő technika alkalmazása súlyos sérüléseket okozhat.

A 16. héten a következő sportokat szabad gyakorolni: úszás, tenisz, golf, dobás

Megjegyzés: Minden progresszió közelítő, és csak útmutatásként használható. A progresszió a beteg egyéni állapotán fog alapulni, amelyet a kezelési folyamat során felmérnek.

A Centrokinetic Clinic Bukarestben az egyik legfejlettebb helyreállítási rendszerrel rendelkezik, nagyon tapasztalt gyógytornászcsoporttal, több mint 15 éves tapasztalattal. Orvosi csapatunk számtalan teljesítménysportolóval dolgozott együtt, segítve őket abban, hogy visszatérjenek az őket szentelő sportághoz, nagyra értékelték a román rögbi válogatott, a CSA Steaua Bucharest rögbi csapata, az abszolutói sportolók, de sok más által.

A centrokinetic az a hely, ahol egyértelmű válaszokat és megoldásokat talál motoros problémáira. Az oszteoartikuláris betegségekkel foglalkozó klinika a következő szakosztályokra oszlik:

• Ortopédia, egy rendkívül tapasztalt ortopéd orvoscsoportból álló osztály, amelyet Dr. Andrei Ioan Bogdan, az ortopédia-traumatológia elsődleges orvosa vezet, műtéti tevékenységgel a Medlife Ortopédiai Kórházban, szakterülete a sport traumatológia, valamint a boka- és lábsebészet.
• Gyermekortopédia, ahol a gyermekek sportállapotát (szalag- és meniszkusz-sérülések), gerincdeformitásokat (scoliosis, kyphosis, hyperlordosis) és a lábak (hallux valgus, hallux rigidus, ló lábát, lapos valgus lábat, üreges lábat) kezelik.
• A neurológia, amelynek ultrahangos osztálya van, ahol konzultációkat, elektroencefalogramokat (EEG) és elektromiográfokat (EMG) végeznek.
• Orvosi gyógyulás felnőttek és gyermekek számára, a sportolók gyógyulására szakosodott osztály, gerincbántalmak, neurológiai és traumatikus betegségekkel küzdő gyermekek gyógyulása. Tapasztalataink rendkívül gazdagok, és több mint 5000 teljesítménysportolót kezelnek.
• Orvosi képalkotás, a klinikát ultrahanggal és MRI-vel, a mozgásszervi betegségek kezelésére szolgáló, nagy teljesítményű eszközökkel látták el, és egy tapasztalt radiológuscsoport egészítette ki: Dr. Sorin Ghiea és Dr. Cosmin Pantu, a mozgásszervi képalkotásra szakosodott.

Tudja meg a híreket a Centrokinetic klinika Facebook- és YouTube-fiókja nyomon követésével.

ITT MEGHATÁROZHATON IDŐPONTOT konzultációra, MRI-re vagy orvosi gyógyulásra. A Centrokineticnél a legjobb orvosok és terapeuták állnak rendelkezésére bármilyen ízületi vagy mozgásszervi probléma esetén, az első konzultációtól és a klinikán végzett teljes kivizsgálástól kezdve a spinalis, traumás vagy műtét utáni állapotok kezeléséig és teljes gyógyulásáig.

---