Latex a; foglalkozási allergia a latex-gyümölcs szindróma ellen - Swiss Medical Review
összefoglaló
Latex: előzmények és felhasználás
Közép-Amerikában bebizonyosodott, hogy a Kr. E. XVII. több tárgyat találtak és kelteztek, a legrégebbi vadgömbökből áll. 1 Több ezer fa termel latexet, köztük a Hevea brasiliensis nevű, francia nevén hévéa, amely ma a latex fő kereskedelmi forrását jelenti, és amelynek kultúrája sok trópusi országban elterjedt, különösen Malajzia, Thaiföld és India. 2,3 Az Euphorbiaceae család tagja (mint a manióka, a ricinus és a mikulásvirág), és kérgéből feltárva latexet termel, tejszerű folyadékot, amely betakarítható (1. ábra). A rugalmas frakció, a gumi, cisz-1,4-poli-izoprén polimer szénhidrogénekből áll; a folyadék 25-45% -át képviseli, és a többitől centrifugálással elválasztható. A fehérjék csak az összegyűjtött folyadék 1-2% -át teszik ki, amelynek 1/3-a gumiban van. A kereskedelmi forgalomban lévő latex termékek egymást követő gyártási folyamata során a fehérjék többsége különböző maradványszintekkel lebomlik (pl. Latex kesztyűben mg/g-ról> 100 mg/g-ra). 4
A latex jelenlegi használata mindenütt jelen van és nagyon változatos: több mint 40 000 termék tartalmazza: számos területen és különösen az orvostudományban használt kesztyű, óvszerek, felfújható léggömbök, papírgumi, rágógumi, palackbimbók, rugalmas ruházat, néhány vízálló festékek stb. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a latex kesztyűvel kezelt termékek latex fehérjékkel szennyeződhetnek. A latexgyártás egy másik formája "kemény és száraz" gumitermékek, például gumiabroncsok, cipőtalp, tömlők stb. Gyártásához vezet.
A latexre adott reakciók: előzmények
A reakciók típusai
A latex reakciók több típusra oszthatók: helyi reakciók (bőr, légzőszervi reakciók) és szisztémás reakciók; kémiai irritáció és szenzibilizációt igénylő allergiás reakciók, késleltetett (IV. típusú) vagy azonnali (I. típusú) reakciók.
A bőrreakciók közül említsük meg az irritáló kontakt dermatitist, amely nem a túlérzékenységgel, hanem az orvosi környezetben alkalmazott különféle vegyi anyagok (fertőtlenítők, antiszeptikus szappanok stb.) Által okozott irritatív jelenséggel függ össze. 7,8 Ezeket a reakciókat gyakran fokozzák olyan fizikai tényezők, mint az érintkezés időtartama, a súrlódási mechanizmusok és a páratartalom (izzadás). Bőrpír, viszketés, helyi ödéma, majd hosszú távon lichenifikáció és kéregek jellemzik.
Az allergiás kontakt dermatitis (ekcéma) egy késleltetett típusú (IV. Típusú) allergiás reakció, amelyet T-sejtek közvetítenek. A latex kesztyű reakcióinak több mint 80% -át teszi ki, és még akkor is, ha ezek általában nem túl súlyosak és könnyen elkerülhetőek, jelentős kényelmetlenséget okoz az életminőségre gyakorolt következményekkel. A szenzibilizáció általában nem a latex fehérjéi, hanem antioxidánsok vagy a gumi vulkanizációjának gyorsítói (tiurámok, karbamátok, tiazolok, tiokarbamidok és xantátok) ellen irányul. Az elváltozás erythema, vezikulák az akut fázisban, majd lichenifikáció. Általában az érintkezés helyén lokalizálódik, de távoli kiterjesztések lehetségesek. Az expozíció után általában 48–72 órával fordul elő.
Azonnali típusú reakciók kapcsolódnak az IgE termeléséhez a latex fehérjék ellen. A lokális reakcióktól (kontakt csalánkiütés, allergiás rhino-conjunctivitis, bronchiális asztma) a szisztémás anafilaxia minden szakaszáig terjednek. A cikk további része ezekre az IgE által közvetített reakciókra fog összpontosítani.
Latex allergének
Ha a latexben 240 peptidet sikerült azonosítani, a latexre allergiás betegek IgE-je csak körülbelül hatvanat ismer fel; tizenkettőt egyértelműen klinikailag fontos allergéneként ismerte el az Allergén Nemzetközi Nómenklatúra Bizottság. 3 Az 1. táblázatban szerepel biokémiai funkciójukkal és fontosságukkal. 9 Amint azt korábban említettük, ezen allergének mennyisége az eladott termékek között nagyban változik. Ne feledje, hogy a "kemény és száraz" gumitárgyakban (gumiabroncsok stb.) A fehérje mennyisége nagyon alacsony (a fehérjéket denaturáló nagyon magas hőmérsékletű gyártási folyamat miatt), és ezek nem vesznek részt. allergia. 4
Járványtan
A rhinoconjunctivitis és a bronchiális asztma előfordulási vizsgálata az egészségügyi szakemberek körében nagy változékonyságot mutat: a rhinoconjunctivitis 1,2-16,3% -ban, az asztma 0-6,8% -ban van jelen. Az orrkonjunktivitisz gyakoribb és általában megelőzi az asztmát. Ez a szekvencia gyakori aeroallergiában, és a latexnél figyelembe vehető tényezők egyike a részecskék mérete: 2/3 nagyobb, mint 14 mm. Elfogadott, hogy egy 10 mm-nél nagyobb részecske nem megy tovább a glottisnál. 13 Idézzük fel annak a kukoricakeményítőnek a szerepét, amelyet a kesztyű belsejében porítottak fel, és amely a levegőben diszpergálva levegőzteti a hozzájuk tapadt latex fehérjéket. 4 Ez a szerep kevésbé tűnik fontosnak, ha a kesztyű alacsony fehérjetartalmú, és ha a gyártás során a tartályokban található keményítőt gyakran megújítják.