Láz gyermekeknél Paracetamol Ibuprofen Paduden Irina Costache
Mi a láz? A gyermekeknél fellépő láz leggyakrabban a test reakciója a vírusok vagy baktériumok hatására, és a hőmérséklet 38 C feletti emelkedését jelenti.
Módszerek a gyermek otthoni lázának csökkentésére
Ha a babát a szokásosnál melegebbnek érezzük, akkor fontos hőmérővel mérni a hőmérsékletét és ne essünk pánikba, mert állapotunkból továbbadunk a már szenvedő gyermeknek, és az állapota szerint járunk el. Legtöbbször nem szükséges kórházba szaladni. Semmilyen körülmények között ne tegyük ezt, mielőtt megpróbálnánk csökkenteni a gyermek hőmérsékletét otthon (kivétel: a 2 hónaposnál fiatalabb gyermeknek először orvoshoz kell fordulnia, aki úgy dönt, hogy lázcsillapítót alkalmaz. A gyereket nem vesszük a közösségbe, és hagyjuk pihenni.
Az első szándék az vastag ruhában levetkőzni a gyereket vagy annak nyilvánosságra hozatala, hidratáció a lehető leggyakrabban (6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek ajánlott szoptatni; elegendő a gyakrabban történő szoptatás). Figyeljük a gyermek állapotát és a kiszáradás jeleinek megjelenését.
Ha a gyermek jó állapotban van, lázcsillapítókra nincs szükség. Ha azonban nem a szokásos módon viselkedik, akkor az általános állapotot befolyásolja, vagy úgy tűnik, hogy kellemetlensége vagy fájdalma van, ha az állapot még mindig megváltozott, sír és álmos, akkor azt be kell adni. lázcsillapító, előnyösen acetaminofen (paracetamol) vagy ibuprofen. Gyógyszertárakban kaphatók szirup (fecskendővel vagy mérőkanállal szállítva) vagy kúp formájában, különböző koncentrációkban vagy tablettákban az idősebb gyermekek számára.
Az adagot a gyermek súlya és nem az életkor szerint helyesen számítja ki, ideális esetben a gyermek gyermekorvosa. A gyógyszer aluladagolása hatástalan és veszélyes lehet. Várható, hogy a hőmérséklet-csökkentés 30 perc - 1 óra hatása; a hőmérséklet valószínűleg nem éri el a normál értékeket, de a gyermek jobban fogja érezni magát. Hidegrázás esetén lázcsillapítót kínálunk, majd takarókkal letakarva melegítjük a gyermeket.
Ha néhány óra múlva ismét jelentkezik a láz és a kellemetlen érzés, ugyanazt a gyógyszert újra fel lehet adni, nem szükséges megváltoztatni. paracetamol a megfelelő adag 4-6 óránként megismételhető (maximum 5 adag 24 órán belül), ibuprofen 6-8 órán belül (legfeljebb 4 adag 24 órán belül). A gyógyszeres kezelés (paracetamol, ha ibuprofennel kezdik, és ibuprofen, ha paracetamollal kezdik) váltogatását csak akkor szabad elvégezni, ha a rossz közérzet nem múlik el, vagy az orvos utasítása szerint. Ne szedje mindkét gyógyszert egyszerre!
Ha a szirupot teljesen kiköpik, vagy a kúpot teljesen eltávolítják, akkor az adagot a beadás után azonnal meg lehet ismételni. Ha a beteg hány perccel a beadás után kihányja a szirupot, vagy megszünteti a kúpot, lehetséges, hogy az adag egy része már felszívódott, ezért várnunk kell a következő beadásig. A két gyógyszer váltakozása csak akkor történik, ha a kellemetlen érzés és a fájdalom rövidebb idő alatt ismét jelentkezik, mint amennyit ugyanazon gyógyszer új dózisával fel lehet ajánlani.
Tehát, ha gyermekünk 38C feletti hőmérsékletű és fizikai kényelmetlenséget szenved, akkor például a paracetamol súlya alapján számított adagot adunk neki. Ha a kellemetlen érzés eltűnik, de 4-6 vagy több óra múlva újra jelentkezik, a paracetamolt ismét beadhatjuk. Ha a kellemetlen érzés nem múlik el, vagy 4 órán belül újra jelentkezik, ibuprofent adnak.
Néha használják a testhőmérséklet csökkentésére csomagok. Használjon langyos vízbe áztatott törölközőt vagy törölközőt, amelyet jól összenyomtak és a hónaljától lefelé tekerték a gyermek (aki korábban levetkőzött, és akinek a pelenkáját eltávolították). A test hője átkerül a törülközőre, majd kibontjuk, újra nedvesítjük és visszatekerjük; többször ismételjük, amíg a testhőmérséklet le nem csökken.
Jó tudni, hogy az alkohollal vagy ecettel történő borogatás, dörzsölés vagy pakolás ellenjavallt, mivel irritálhatja a bőrt, vagy akár a vérbe kerülhet, és sokkal súlyosabban érintheti a gyermeket. A közönséges vízre sincs további hatása.
Néhány szülő inkább csökkenti a hőmérsékletet hipotermikus fürdők, azaz a gyermek fürdése fürdőkádban, vízzel két fokkal a testhőmérséklet alatt (minimum 36C, amikor a gyermek 38C). Ez a módszer rövid ideig csökkenti a hőmérsékletet, és néha kellemetlen a gyermek számára. A fő cél azonban nem a hőmérséklet csökkentése, hanem a kényelmetlenség kiküszöbölése.
Gyógyszeres kezelések
Romániában a kezelési rendet nagyon gyakran alkalmazzák négy óránként, alternatívaként a paracetamolt és az ibuprofent, azaz lázcsillapítók biztos órákon keresztül történő biztosítását. Ez a technika ellentétes a láz kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvekkel (NICE 2017). Nem szükséges lázcsillapítók biztosítása láz nélküli vagy lázas, de jó általános állapotú gyermekeknek, és nem akadályozza meg a lázas rohamok kialakulását sem.
Aszpirin gyermekeknél ellenjavallt, a Reye-szindróma kockázata miatt, amely egy ritka máj- és agybetegség, néha végzetes.
Algocalmin, még mindig hazánkban használják, rendkívül erős lázcsillapító, de az agranulocytosis (a gerincvelő károsodása) veszélye miatt sok országban betiltották.
antibiotikum, Bár a romániai szülők gyakran "kérik" a láz kezelésére, gyermekeknél ritkán van rá szükség, mert gyakoribbak a vírusfertőzések, amelyek önmagukban elmúlnak, nem kezelik őket antibiotikumokkal. Csak az orvos javaslatára adható be, több napos láz vagy a bakteriális fertőzést igazoló tesztek után.
Amikor a szakemberhez fordulunk?
Vannak olyan helyzetek, amikor orvosi konzultációra van szükség egy lázas gyermek számára:
- 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő 38C feletti lázzal
- 3 hónaposnál idősebb csecsemő 39C feletti lázzal
- megtagadja a folyadékokat
- hasmenése, hányása van
- van egy bizonyos fájdalma (például fáj a füle, vagy szúró érzést érez a vizelés során)
- a láz 3 napnál tovább tart
- rövid láz epizódokat készít, de sok napig tart
- krónikus állapota van
A lázas gyermekkel való konzultáció vészhelyzet a következő esetekben:
- sírás, ami nem szűnik meg
- rendkívüli ingerlékenység
- álmosság, nehéz felébreszteni a gyermeket
- bőrkiütése van
- dehidratáció jelei vannak (mély szökőkút, könnyek nélküli sírás, száraz ajkak, ritkább vizelés, kisebb mennyiségben vagy sötétebb színben, szem körüli keringés, álmosság)
- a száj vagy az ujjbegyek területét kék színnel színezni
- a szökőkút bombázása
- merev nyak, fájdalmas
- erős fejfájás
- sántít vagy nem hajlandó menni
- az orr tisztítása után nem javuló légzési nehézségek
- görcsök
- intenzív hasi fájdalom
Összefoglalva, a láznak nem szabad megijesztenie, de nem hagyhat közömbös sem. Akkor lépünk közbe, amikor a láz mellett a gyermek kényelmetlensége jelentkezik, az orvos tanácsát kérjük, vagy a többi megnyilvánulástól függően sürgősen kórházba megyünk.
Bibliográfia:
1. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv, 19. kiadás, 2011
2. Láz - SZÉP Klinikai Útmutató, 2017
3. Láz gyermekeknél - uptodate.com, Betegképzés
A cikk Dr. Ilinca Tudose - Tranulis gyermekorvos segítségével készült.