Légi szállítás Nincs orvos a fedélzeten Orvostudomány; Táplálkozás - FAZ
A pilótafülke híres kérdése volt: "Van orvos a fedélzeten?" Dorothy Fletcher számára ez valójában élet vagy halál kérdése volt. Már fájdalmat érzett a hátában és a bal karjában, amikor átszállt a philadelphiai repülőtéren. De a 67 éves férfi arra gondolt, hogy valószínűleg elmúlik. És így bejelentkezett a továbbmenő járatra. Aztán a levegőben a dolgok gyorsan életveszélyessé váltak: súlyos fájdalmat, légszomjat és hányást kapott - klasszikus szívroham. De szerencséje volt: amikor megkérdezték, nem egy vagy kettő, hanem 15 orvos válaszolt. És történetesen szakemberek voltak - kardiológus konferenciájuk felé tartva. Dorothy Fletchert megmentették.
"Elméletileg a jól felszerelt repülőgép a legjobb hely a szívrohamra" - mondja Michael Weinlich, az International-SOS, a légitársaságok sürgősségi segélyvonalának sürgősségi orvosa. Ami cinikus poénnak hangzik, annak valódi háttere van. Sehol sincs ilyen jó kórház, de a szükséges segédeszközöket sehol sem lehet olyan gyorsan átadni, mint egy repülőgépen. Valójában a kereskedelmi repülőgépek orvosi felszerelése jelentősen javult az elmúlt években. A modern sürgősségi felszereléssel kábítószert adhat be, infúziót adhat, és még eszméletlen beteget is szellőztethet egy csövön keresztül. Az utolsó nagyobb újítás tavaly áprilisban történt: Minden, az Egyesült Államokba tartó repülőgépnek rendelkeznie kell úgynevezett defibrillátorral a fedélzeten. Szívroham esetén ez az eszköz elektromos túlfeszültséggel vissza tudja adni a szív ritmusát. A döntő tényező azonban az, hogy nagyon gyorsan történik: a szívet legfeljebb öt percen belül defibrillálni kell. A földi sürgősségi orvos csak néha kezeli ezt. A levegőben viszont a készülék csak néhány méterre van a betegtől - és kis szerencsével egy orvos is a fedélzeten lesz.
Ki kacsáz a legmélyebben
Mert nagy a kockázata annak, hogy valami rosszat csinál. Korábban, amikor a repülőgépeken csak néhány tabletta és gézkötés volt a fedélzeten, az orvos kevés hibát követhetett el. Ma a véletlenül jelen lévő orvos hirtelen egy kis, jól felszerelt intenzív osztály uralkodójává válik - és ez hamar elárasztja. Mert nemcsak a bőrgyógyászok vagy a pszichiáterek többnyire nem infúziót, intubációt vagy újraélesztést végeztek évek vagy évtizedek óta. Még egy vészhelyzetben kiképzett belgyógyász is megcsúszhat, ha kinyitja a "Orvosi készletet", az orvosi sürgősségi készletet. Főleg, hogy a felszerelés minden légitársaságnál más és más. Milyen volt az atropin adagja? És mi volt megint Narcan? Vagy Piriton?
Többnyire csak kisiklott vérnyomás
Mindenekelőtt az önkéntelen sürgősségi orvos azzal vigasztalódhat, hogy a legtöbb orvosi esemény problémamentes. Az Amerikai Repülési Minisztérium (FAA) eddigi legnagyobb tanulmánya szerint az összes vészhelyzet 22 százalékában csak kisiklott vérnyomás kezelhető. Az esetek nyolc százaléka gyomor-bélrendszeri betegség - többnyire hasmenés és hányás. De minden ötödik sürgősségi esetben a beteg szívbetegségben szenved, minden nyolcadikban neurológiai probléma, például epilepsziás roham. És akkor nagyon gyorsan elkomolyodhat. A véletlenül jelen lévő orvosok közül sokan egyszerűen el vannak borulva.
Annak érdekében, hogy az orvosok ne maradjanak egyedül a levegőben, a nagy légitársaságok szerződéseket kötöttek az egész nap elérhető orvosi forródrótokkal. Michael Weinlich az International-SOS telefonján ül, és például a Lufthansa vagy a Singapore Airlines repülőgépeiről fogad hívásokat. "Az összes vészhelyzet körülbelül tíz százalékában fordulnak hozzánk, és tanácsokat tudunk adni a kezelésre, ahogyan azt a fedélzeten lévő orvosok leírják" - mondja Weinlich.
Leszállás vagy wgenny?
A félelemtől, hogy valami rosszul cselekszünk, a félelem a hibákért való felelősségre vonás is. Az igazságosság rémálom ilyenkor. Még arra a kérdésre sem, hogy melyik bíróság rendelkezik joghatósággal, nem lehet egyértelmű választ adni. Valójában a joghatóság abban az országban található, ahol a légi járművet regisztrálták. De lehet az az ország is, ahol a vészhelyzet bekövetkezett. Vagy a beteg hazája. Vagy az orvosé.
Különböző erkölcs az orvosok között
A repülőgép fizikai megterhelése jelentős. Az utastér légnyomása megegyezik az 1500 és 2500 méter közötti magasságú hegyek nyomásával. Ez legalább egyharmadával kitágítja a középfül, a gyomor és a belek levegőjét - ami a megszokott fülfájáshoz vezethet, de a mellkasban és a gyomorban is jelentős kellemetlenségeket okozhat. Ezenkívül az alacsony kabinnyomás miatt a vér oxigénkoncentrációja csökken, hasonlóan a hegymászáshoz, de sokkal gyorsabban. Ez nem egészséges emberek problémája, de veszélyes a szívbetegségben szenvedők számára. Végül az alacsony páratartalom problémákat okozhat a légzőszervi megbetegedésekben, például az asztmában.
Kérdezze meg orvosát a repülés előtt
"Ha a korábbi betegségek ellenére is repülnie kell, akkor feltétlenül előzetesen kérdezze meg háziorvosát" - mondja Mark Gendreau, az ausztráliai Lehey Klinika vezető orvosa, aki tudományosan foglalkozik a repülésorvossággal. "Nem szabad repülni, különösen fertőző betegségek esetén - magas a mások megfertőzésének kockázata." Korábban még mindig ellenőrizhette magát a repülés előtt: minden utasnak legalább fel kellett sétálnia a folyosón - ez egy minimális fitneszpróba, amelyet a repülési orvosok ma nagyon hiányoznak.
A szerző rezidens neurológus, és repülés közben eddig négyszer volt önkéntelen sürgősségi orvos.