Légzéssel kapcsolatos alvászavarok
(E-mail: csak szabálytalanul olvasható. Kérjük, hívja csak a betegekkel kapcsolatos érdeklődéseket a 0621-417541 telefonszámon.
Sajnos már nincs hivatalos e-mail cím, mivel azt automatizált visszaélésekhez használták, esetleg rendkívül fontos esetekben lásd a Jogi közlemény alatt.
Az éjszakai bosszantó fűrészelés .
A lakosság mintegy 20% -a "horkol". 60% -uk férfi, a többi nő. Ez a megjelenés az életkor előrehaladtával növekszik. A horkolás akusztikus jelenség a felső légutakban. A születés és az 1-12 éves kor közötti gyermekeknél gyakran megnő a garat (köznyelvben úgynevezett "polipok"), ritkán bármi más, például krónikus orrfolyás, allergia vagy az orr belsejében fellépő kóros elváltozások, például a septum kanyarulatai, polipok, krónikus sinusfertőzés vagy a turbinák megnagyobbodása. Még a hatalmas mandulák is összeszoríthatják a torkot, olyan mértékben, hogy a felső légutak részben el vannak dugulva, légzéskor pedig erős rezgésekkel.
De a nagymértékben megnagyobbodott kúp vagy a mandulában lévő hatalmas mandulák, a mélyen húzódó palatális ívek vagy az anatómiailag egyébként keskeny száj vagy torok is problémákhoz vezethetnek.
A "horkolás" ez a tünete, amelyet gyakran bosszantónak, az úgynevezett egyébként ártalmatlan társadalmi rhonchopathiának tekintenek, nemcsak pattogatóvá és stresszessé válhat, hanem csak az alvó partner idegei.
Légzéssel kapcsolatos alvászavarok
Az UARS-szindróma (nehéz légzés a felső légutak miatt) vagy az úgynevezett obstruktív horkolás (a horkolás a felső légúti szűkület jeleként) általában soha nem vezet veszélyes légzésleálláshoz vagy az oxigénhiány miatt a létfontosságú szervek elégtelen ellátásához. Az említett diagnózisokkal a fő probléma az alvás rossz minőségében és az azt követő nappali álmosságban rejlik. Mivel az alvás nem csak azt jelenti, hogy nyugodtan és öntudatlanul fekszenek az ágyban csukott szemmel, nem, az alvásnak nagyon sajátos sorrendje van. Ezt úgynevezett hipnogrammal lehet rögzíteni:
Fiziológia:
Az alvási fázisok váltakozó speciális sorrendjének minden este ugyanahhoz az orvoshoz kell fordulnia, hogy az alvás nyugodt legyen mind az elme, mind a test számára, különben ez az alvászavar egyebek mellett oda vezet. reggeli fáradtság, nappali álmosság, sőt depresszió és impotencia. Ha a mély alvás és az REM alvás az "értékes" alvási fázisokba való belépés után megzavarodik, az alvó "alacsonyabb" alvási fázisokra vált át, például 2-es vagy akár 1-es fázisra. Ezután egy úgynevezett alvási fázis-töredezettség lép fel, a fázisváltozások nagyobb gyakoriságával.
Alvási apnoe szindróma
A Alvási apnoe szindróma a légzéssel kapcsolatos alvászavarok legsúlyosabb formáját képviseli.Nem csak az alvás architektúrája zavart, hanem a test létfontosságú szerveinek alapvető oxigénellátása is. Ez többé-kevésbé hosszan tartó légzésleálláshoz vezet röviddel a horkolás fázisa előtt vagy után. Ez a teljes népesség 1-2% -ánál fordul elő, de középkorú férfiaknál ez az arány 10%.
Okoz:
A horkolást a száj és a torok lágyrészeinek jól hallható rezgése, általában kissé hosszúkás uvula (kúp) vagy laza puha szájpadlás okozza - ezt "veláris" horkolásnak hívják. Ismerjük az úgynevezett "garat" horkolást is, amelynek során a torok vagy a nyelv tövének mélysége szűkül. Mindkét forma a légút teljes elzáródásához vezethet az éjszaka folyamán (ezt "obstruktívnak" nevezik). Alvási apnoe szindróma: A legsúlyosabb és működésképtelen forma a "központi" alvási apnoe szindróma, amelyben hiányzik az agy által vezérelt légzés.
Következmények:
Akut módon csökkenhet az oxigéntelítettség a vérben olyan súlyos keringési rendellenességekkel, mint az agyi alvás vagy a szívroham. A veszélyes és visszafordíthatatlan magas vérnyomás a kis pulmonalis vérkeringésben krónikusan előfordulhat, a "pulmonális hipertónia" (úgynevezett pulmonális hipertónia), ami a kardiovaszkuláris rendszer teljesítményének masszív csökkenéséhez vezethet, és a szívritmuszavarokhoz vezethet a halálozás fokozott kockázata. Számos egyéb panaszt a légzéssel kapcsolatos alvászavarok is okoznak, itt csak néhányat említünk a legfontosabbak közül, például fejfájás, magas vérnyomás, impotencia, nappali álmosság és depresszió.
Egyéb veszélyek:
A horkolás váratlan kockázatokat is rejt magában;-)
Mannheim reggel, 2007. január 25
Diagnózis:
A horkolás okát a fül-orr-gégész szakorvos részletes vizsgálattal, alvásdiagnosztikával kiegészítve, úgynevezett alvásszűrési vizsgálattal (járóbeteg-alapon velünk vagy munkatársunkkal) végzi, amelynek során a testhelyzetet, a pulzusszámot, a vér oxigéntelítettségét, a légzési ritmust és a "légzési megszakításokat" elektrográfiai úton vizsgálják. rögzítik és később számítógépen értékelik.
Itt láthatja az első apnoe fázist 1 óra körül, az oxigéntelítettség egyértelmű ingadozásával, amelynek normálisan jóval 90% felett kell lennie, és itt majdnem 80% -ra csökken.
Ha jelentős oxigénhiány van, akkor a pulzus gyakran kompenzáló módon növekszik, természetesen jelentős pont nélkül, mivel hiányzik az oxigén. Ennek eredménye lehet a tüdő magas vérnyomása.
MIK vagy mikrofon a horkoláshoz
Az A a valódi légzési szüneteket, az apnoe-kat jelenti, itt szinte mindegyik hosszabb, mint 30 másodperc, H pedig a hypopnea-t, rövidebb légzési szüneteket jelenti, amelyek nem terhelik annyira a testet, de nagy számban megzavarhatják az alvást épségében.
Vagy álló helyzetben egy alvás laboratóriumban, ahol egyebek mellett emellett az agyhullámok rögzíthetők még specifikusabb információk megszerzése érdekében. Lehetséges gyomor-oesophagealis reflux (a gyomorsav éjszakai böfögése) itt is kimutatható az úgynevezett pH-metriával.
Terápia:
Minden terápiás és esetleg műtéti intézkedés előfeltétele a szabad felső légutak.
Operatív terápia:
- Az orrlégzés optimalizálása:
Egyrészt fontos az orr jó légáteresztése. Átjárhatóságuk rhinomanometriásan meghatározható, vagy ha az orrüreg súlyosan eltömődött, általában egy egyszerű vizsgálat során látható. A további intézkedések előtt fel kell ismerni és orvosolni kell az orrszeptum kiegyenesítésének, az orrpolipok eltávolításának vagy a turbinák megnagyobbodásának szükségességét. Hasonlóképpen, a paranasalis sinusok területén bekövetkező patológiás változásokat, általában röntgensugárzás útján, valamint a felső légúti allergiákat vagy az állkapocs rendellenességeket ki kell zárni vagy kezelni kell minden egyéb ajánlott intézkedés előtt.
- A palatális ívek meghúzása:
Ha a palatális ívek masszív hevederei vannak (vékony, mélyen meghúzott sapka a palatális íveken), nagy és csapkodó puha szájpadlattal és hosszú, nagyon "csapkodó" kúttal (= uvula), és ha bizonyított alvászavar van, akkor monofrekvenciás és kétfrekvenciás terápia szükséges kúpot és lágy szájpadot (a lágy szájpad műanyag meghúzását, a heveder eltávolítását és az uvula 3-dimenziós redukcióját) kell figyelembe venni, különösen a megnagyobbodott mandulák (= mandulák, általában manduláknak is nevezett) eltávolításával együtt, amelyek szintén Keskeny légutak.
- Rádiófrekvenciás terápia:
Ha nincs releváns elzáródott orrlégzés, és a légzéssel összefüggő légzési rendellenességek nem túl hangsúlyosak, akkor az alvó partner számára általában a társas (és akusztikus!) Komponens dominál. Ebben az esetben számos lehetőség van a lágy szájpadlás "csapkodási tulajdonságainak" csökkentésére. A puha szájpadlásnak stabilabbnak, és ha lehetséges, kisebbnek kell lennie. A lágy szájpadlásba stabilizálás céljából beültethet kis implantátumokat, vagy befolyásolhatja nagy frekvenciájú rádió sugárzás a szövet úgy, hogy keményebb és kevésbé "csapkodjon" (úgynevezett induráció).
Ezt egy speciálisal teszi Rádiófrekvenciás szonda behatol a lágy szájpadlásba és koagulálja a lágyrészeket a nyálkahártya alatt.
Ez az eljárás ambulánsan végezhető, nem helyi, hanem jobb általános érzéstelenítésben a Theresienkrankenhaus Mannheim-ben. Mivel az egyéb egészségügyi rendellenességek nélküli tiszta horkolás az egészségbiztosító társaságok szempontjából nem betegség, sajnos nem fedezik egy ilyen operatív eljárás költségeit. Az általunk alkalmazott műtéti technológia szintén különösen összetett: a horkolás vagy a légzési szünetek csökkentésének minden lehetőségét felhasználják. Sebészeti technológiánk fontos részletekben optimalizálta a szokásos technikákat, amelyek jelentős előnyökkel járnak az általunk operált betegek számára a tünetek releváns javulásának valószínűsége szempontjából. Gyakornokként fiatal orvosként sok évvel ezelőtt írtam doktori disszertációmat az alvásgyógyászatról, sok speciális alvásklinikán ültem és segítettem az akkori standard műtéti technika kidolgozásában, amelyet évek óta folyamatosan optimalizáltam.
Konzervatív terápia:
Ha a súlyos alvási apnoe szindróma nem kezelhető ésszerűen műtéti intézkedésekkel, ezért nem ajánlott - vagy elkerülik a műtétet -, akkor lehetőség van annak adaptálására Pozitív nyomású légzőmaszk, egy ún. CPAP eszközök, amely a felső légutakat pneumatikusan szétzúzta enyhe túlnyomással a légző levegőben. Ezáltal stabilabbá válnak és kevésbé esnek össze. Így a felső légutakat elég szélesen tartják, így már nincs semmilyen releváns légzési rendellenesség, sem légzési megszakítások, sem releváns horkolás. Ennek a módszernek nagyobb a sikere, mint a műveletnek, de többnyire a CPAP eszköz egész életen át tartó használatát jelenti. Eközben további fejlesztések is vannak, mint például a BiPAP vagy az APAP eszközök.
A horkolás elleni általános intézkedések:
A horkolás csökkentésére és az alvás minőségének javítására irányuló általános viselkedési intézkedéseket alváshigiénének is nevezzük, amelyet innen tölthet le:
Kérdőív az alvási viselkedésről:
Már otthon is válaszolhat az alvásorvos számára fontos kérdésekre, ha letölti a következő PDF dokumentumot, kinyomtatja és magával hozza:
Az epworthi álmossági skála fontos módszer a nappali álmosság objektív értékeléséhez. Ezeket az információkat magával is viheti.
A 0 és 7 pont közötti értékek a normál tartományban vannak. A 10 pont feletti értékek fokozott nappali álmosságot jeleznek. Kórosan megnövekedett nappali álmosságot kell feltételezni egyrészt különösen magas pontszámokkal, másrészt, ha az alábbi 4 helyzetben egyértelműen elalszik: (2. vagy 3. pont): - beszélgetéssel egy másik személlyel, - autóvezetőként, - olvasás ülve, - utasként).
További tudományos információk a "német alváskutató és alvásgyógyászati társaság" (DGSM) honlapján