Lekvár a vastagbélrugóban
Amikor semmi "megy tovább"
A németek akár 25% -a is rendszertelen bélmozgással, kemény ürülékkel és azzal az érzéssel gyötri magát, hogy semmi nem történik „hátul”. De nem mindenki szenved székrekedéssel, aki "székrekedésre" panaszkodik. A rost vagy a hashajtók nem jelentenek megkönnyebbülést mindazoknak, akiknek székrekedése van.
_ A „római kritériumok” szerint a székrekedés a funkcionális bélbetegség tünete, amelyet „tartósan nehéz, ritka vagy hiányos ürítés” jellemez. Az alábbi kritériumok közül legalább kettőnek legalább tizenkét héten keresztül teljesülnie kell:
Heti kevesebb, mint három ürítés,
darabos vagy kemény széklet,
A hiányos ürítés érzése,
Anorektális blokk érzése és/vagy kézi manőverek.
Először is fontos, hogy a beteg tudja, hogy nem kell minden nap „kényszerítenie” magát a székelésre. Nincs veszély az "önmérgezésre", ha néhány napig semmi sem történik. Egy másik előítélet: a testmozgás és a rengeteg folyadék az alapterápia része, de - ahogyan azt Heiner Krammer professzor, a Mannheim End and Colon Center munkatársa írja - önmagában ez ritkán távolítja el a meglévő székrekedést. Az élelmi rost valamivel hatékonyabbnak tűnik; Az így elért hatások - a széklet súlyának és gyakoriságának megnövekedése, a vastagbél tranzitidejének lerövidülése - székrekedésben kevésbé kifejezettek, mint egészségesekben. A magas rosttartalmú étrendnek gyakran vannak kellemetlen mellékhatásai is, például puffadás és gázképződés - mondja Krammer. A psyllium héja hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknek ezzel problémái vannak; ezeket a baktériumok alig bontják le, és így kevesebb gázképződéshez vezetnek.
Amint Wolfgang Scheppach professzor, Würzburg hangsúlyozza, sok beteg esküszik "kőre és lábra", hogy már rostban gazdag étrendet fogyaszt, és még mindig nem érzi javulását tüneteiben. Először is ki kell zárni a vastagbélrákot vagy a gyógyszer mellékhatásait. Mindenekelőtt az opiátok, de a kalciumcsatorna-blokkolók vagy a triciklusos antidepresszánsok és a vas-kiegészítők is okozhatnak székletproblémákat. Az ok megtalálható egy általában késleltetett bélátjárásban is ("lassú tranzit székrekedés"). B. neurológiai betegségek, hypothyreosis, diabéteszes neuropathia vagy hosszas ágynyugalom által. A fejlett gyógyszeres terápia különösen javallt ilyen formák esetében.
Milyen hashajtók?
Prof. Michael Karaus, Göttingen, hashajtók, elsősorban makrogolok alkalmazását javasolja súlyos székrekedésben szenvedő betegek számára, akik számára a rost vagy a térfogatnövelő szerek nem nyújtanak enyhülést. Ezek a leginkább kompatibilisek és a leghatékonyabbak. Ha ez nem éri el a kellő hatást, vagy a betegek nem tolerálják a hashajtókat, át kell váltani egy másik terápiás elvre. Tehát z. Például a szerotonin agonista prukaloprid "serkenti a károsodott bélmozgást és növeli a teljes ürítés százalékos arányát" - mondta Karaus. A szívproblémákra, mint például a prokinetikus ciszapridra, amelyet kivontak a piacról, nem kell számolni a prukalopriddal való magas szelektivitás miatt.
dagad
Ford AC, Suares NC. Jó 2011; 60: 209-218
A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának 66. éves ülése Lipcsében, 2011. szeptember
Róma III: A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek új szabványa (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Frühauf H, Fox MR. A gasztroenterológus 2008; 3: 488-496; DOI: 10.1007/s11377-008-0213-y
Krammer H és mtsai. A belgyógyász 2005; 46: 1331-1338; DOI: 10.1007/s00108-005-1509-3