Leptospirosis emberekben fertőzés; Tünetek

A leptospirosis olyan betegség, amely valójában állatoknál fordul elő, de átterjedhet emberre is. Ilyen esetekben antropozoonózisról beszélünk. A leptospirosis gyakran észrevétlen marad, de a betegséget nem szabad lebecsülni, mivel néhány napon belül halálhoz vezethet. Itt elmagyarázzuk, hogyan lehet felismerni a tüneteket és hogyan lehet megelőzni a fertőzést.

Milyen kórokozó okozza a leptospirosist?

A leptospirózist a spirochetes nevű spirális baktériumok okozzák. A Leptospira interrogans kórokozónak számos különféle változata létezik, amelyeket azonban csak a szérum antigén-antitest reakciókkal lehet megkülönböztetni (szerovariánsok). A genetikai kapcsolat alapján a leptospira még mindig 21 különböző típusra osztható. A szifilisz kórokozók szintén a spirochéták további családjába tartoznak.

A betegség különösen gyakran fordul elő az embereknél a természeti katasztrófák után trópusi és szubtrópusi országokban mert a kórokozók otthon vannak patkányokban és egerekben, ürülékükkel és vizeletükkel ürülnek. A spirochéták hónapokig képesek túlélni meleg és nedves környezetben, például sárban, tócsákban vagy sós vízben.

Leptospirosis: Hogyan zajlik a fertőzés?

A kórokozók a bőr és a nyálkahártya legkisebb sérülésein keresztül behatolnak a testbe. Az emberek úszás, táborozás vagy akár csónakázás közben megfertőződhetnek leptospirosisban.

De az ország kutyatulajdonosai is ismerik a betegséget: A leptospirosis fertőzés elkerülése érdekében a kutyáknak nem szabad inni a tócsákból, mert mérsékelt szélességi fokunkon a leptospirosis gyakran tavasszal és nyáron fordul elő. A kórokozók rendkívül érzékenyek a hidegre, télen nem tudnak túlélni a szabadban.

A leptospirosis biztos lehet Foglalkozási csoportok mint például a csatornázók, a gazdálkodók, a laboratóriumi alkalmazottak vagy az állatorvosok. Németországban az elmúlt években akár 166 megbetegedésről számoltak be az embereknél, és ennélfogva lényegesen nagyobb számú be nem jelentett esetet feltételeznek.

Eddig a személyenként történő fertőzést csak ritka esetekben dokumentálták, és nagyon valószínűtlennek tartják.

A betegség két fázisban halad

Ha leptospirosisban szenved, nem feltétlenül kell súlyos betegségben szenvednie. Összességében a leptospirosis fertőzés tünetei nagyban változhatnak. A betegség enyhe lefolyása ugyanolyan lehetséges, mint a halál néhány napon belül. Között sokféle kórlefolyás lehetséges, amelyek során a különböző szervek érintettek lehetnek.

Gyakran befut a leptospirosis két fázis:

Ban,-ben első fázis (akut fázis) a kórokozók a vérben kimutathatók és gondoskodnak róla magas láz a beteggel. Ez a szakasz körülbelül egy hétig tart.

A láz átmeneti csillapodása után a második szakasz (Immunfázis), majd viszont lázrohamok, amelyek nem olyan magasak és nem tartanak olyan sokáig, mint az első fázisban. A betegség második szakaszában a kórokozók sokféle szervben megtelepedhetnek, és ott hosszú távú hatásokat okozhatnak. A legtöbb szövődmény ebben a szakaszban jelentkezik.

A leptospirosis tünetei és formái

Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO felosztása: négy csoport a betegség lehetséges formái, amelyet világszerte standardnak tekintenek:

Enyhe, influenzaszerű forma, lázzal (39–40 ° C), hidegrázással, fejfájással és a végtagok fájásával. A kötőhártya-gyulladás tünetei gyakran megjelennek.
Weil-betegség (Weil-kór): A leptospirosis ezen formája súlyos máj- és veseelégtelenséget mutat sárgasággal, veseelégtelenséggel, vérzéssel és szívizomgyulladással, szívritmuszavarokkal.
Súlyos agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis (agyhártyagyulladás): Tipikus tünetek: súlyos fejfájás, fényérzékenység vagy nyakmerevség.
Vérzés a tüdő területén légzési elégtelenséggel: Ilyen eseteket főként nagyobb járványok során figyeltek meg, és csak ritkán, elszigetelt esetekben.

Úgy gondolják, hogy a leptospirosis több mint 90 százaléka emberekben alakul ki enyhe lefolyású veszi.

A lappangási időszak átlagosan 7–14 nap (2–30 nap lehetséges).

A leptospirosis diagnózisa

A leptospirosis megbízható diagnosztizálásához vagy közvetlenül fel kell deríteni a kórokozót (például a vizeletben), vagy a kórokozóval szembeni antitesteket kell kimutatni a vérben.

A Antitest detektálás a MAT reakcióval történik (MAT = mikroagglutinációs teszt), ez WHO standard módszernek számít. A MAT-ban a beteg szérumait hígítjuk és élő leptospirális törzseket adunk hozzá. Ha antitestek vannak, akkor a leptospira látható összecsapódása következik be, amely mikroszkóposan értékelhető.

További vizsgálatok állnak rendelkezésre a leptospirosis megkülönböztetéséhez más betegségektől, amelyeket a differenciáldiagnózis részeként ki kell zárni. Ezek tartalmazzák:

az igazi influenza
vírussal kapcsolatos sárgaság
malária
tífusz
Sárgaláz
Dengue
Hantavírus
nem bakteriális encephalitis

Terápia: Hogyan kezelik a leptospirosist?

Jelenleg nincsenek egységes irányelvek a leptospirosis kezelésére, de ennek ellenére vannak közös eljárások. Ha a betegséget korán észlelik, azzal együtt járhat Antibiotikumok mint például a doxiciklint, a penicillint, a ceftriaxont vagy a cefotaximot, jól kezelik.

Súlyos formákban néha metilprednizolont alkalmaznak. Dialízisre lehet szükség, ha a veséket megtámadják.

Ha a leptospirózist közvetlenül vagy közvetve észlelik, a betegséget be kell jelenteni az egészségügyi osztálynak (ezért van bejelentendő).

Megelőzés - mit tehet?

A leptospirosis megelőzése érdekében patkányokkal és egerekkel kell harcolni. Kockázati csoportok esetében is célszerű megfelelő védőruházatot (pl. Kesztyűt és védőszemüveget) használni, hogy megakadályozzák a potenciálisan fertőzött állatokkal és víztestekkel való érintkezést.

Franciaországban van egy aktív vakcina emberek számára elérhető, de Németországban nem engedélyezett.

Saját kutya beoltása azt is biztosíthatja, hogy a kutyatulajdonosok a kutyájukon keresztül ne fertőződjenek meg leptospirosisban. A kutyák általában oltásvédelmet kapnak az alapoltással, amelyet az éves leptospirosis oltással frissítenek fel.

További cikkek

dagad

Frissítve: 2020.07.17. - Szerző: Susanne Köhler; átdolgozva: Silke Hamann