Leptospirosis - megfigyelő

Leptospirosis

1. Áttekintés

Sok ember kutyájából ismeri a leptospirosist. A fertőző betegség az állatokat és az embereket egyaránt érintheti: Az okozó baktériumok (úgynevezett leptospira) átterjedhetnek állatok és emberek között. A betegség tehát a zoonózisoké.

fertőzött állatok

De korántsem minden fertőzött állatban alakul ki leptospirosis: a baktériumok természetes gazdanövényei - elsősorban a kis emlősök (például egerek és patkányok) - általában megbetegednek Nem a fertőzés. Azonban néha életükre képesek kiválasztani a baktériumokat a vizelettel és megfertőzni más emlősöket (pl. Kutyákat, sertéseket, szarvasmarhákat, lovakat) és embereket.

A leggyakoribb A leptospirosis országokban jelentkezik meleg és párás éghajlat előtt. De még mérsékelt éghajlat esetén is - például Svájcban - a leptospira túlélhet gazdáin kívül (pl. Talajban és vízben), és fertőző maradhat, ha a környezeti feltételek megfelelőek - azaz ha elég meleg és párás.

A fertőzés leptospirosis esetén leginkább közvetlen vagy közvetett módon történik Érintkezés a vizelettel fertőzött állatok, ahol a baktériumok ezután apró bőrsérülések vagy a nyálkahártyák révén bejuthatnak a szervezetbe. A megnövekedett fertőzésveszély Tehát az embereknek ez rendszeresen megvan

  • fertőzött állatokkal foglalkozni (pl. állattartók, állatorvosok) vagy
  • vizelettel szennyezett szabadban lévő vízzel vagy talajjal érintkezik (pl. táborozás, tavakban és folyókban való fürdés, szabadtéri sportolás, mezőkön vagy csatornákon végzett munka).

Ezért a leptospirózist elismerték egyes szakmai csoportok Foglalkozási betegség.

Emberekben a leptospirosis általában csak azt okozza enyhe, influenzaszerű tünetek. Ez történik például:

A leptospirosis is nagyon lehet erőszakosan - például veseelégtelenség, sárgaság, megnagyobbodott lép, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás vagy tüdővérzés - és szélsőséges esetekben halálos lehet.

Ezért, ha leptospirosis gyanúja merül fel, a Orvoslátogatás tanácsos. Az orvos megvizsgálhatja a laboratóriumban a mintát (pl. Vért vagy vizeletet) leptospira miatt, és így megbízhatóan felismerheti vagy kizárhatja a fertőzést.

Nak nek kezelés Az antibiotikumok alkalmasak a leptospirosis kezelésére: elpusztíthatják a kórokozó baktériumokat. Speciális védintézkedések fertőzött emberekkel való foglalkozás esetén Nem szükséges, mert - ha egyszerű higiéniai szabályokat tartanak be - nagyon valószínűtlen, hogy a leptospira emberről emberre továbbterjedjen.

2. A leptospirosis meghatározása

A leptospirosis egy világszerte fertőző betegség, amely a Zoonózisok tartozik: A zoonózis olyan betegség, amely állatokról emberre terjedhet.

A leptospirosis kiváltói (mint Leptospira úgynevezett baktériumok) természetesen főleg a kis emlősök akinek a veséjét kolonizálják - különösen rágcsálóknál (például patkányoknál és egereknél). Ezek általában megbetegednek Nem a bakteriális kolonizáció során a baktériumok egy része a vizelettel egy életre kiválasztódik.

Alapvetően azonban összes Az emlősöket fertőzze meg leptospirával - meglehetősen tipikus gazdanövényekkel megbetegszik de gyakran miatta. Svájcban a leptospirosisra fogékony állatok például:

  • kutyák
  • Disznók
  • Szarvasmarha
  • Lovak

A leptospirosis sokféle módon fordul elő alakítani például:

  • Terepi láz (vagy iszapláz, termésláz, borsószedő betegség, vízláz, cukornádláz) az elöntött területeken
  • Fort Bragg-láz (vagy japán őszi láz) Ausztráliában, Japánban, az Egyesült Államokban
  • A fertőzött sertések vagy szarvasmarhák vizelete által okozott malacosbetegség Európában, az USA-ban, Ausztráliában
  • Weil-kórnak nevezett súlyos forma, agyhártyagyulladással, vese- és májelégtelenséggel

Aki rendszeresen találkozik leptospirával fertőzött állatokkal szabadidős tevékenységeik vagy munkájuk miatt, vagy olyan vízzel érintkezik, amelybe a fertőzött állatok vizelete került, megnövekedett fertőzésveszély. Jellemző kockázati csoportok például a csatornázók, szennyvízkezelők, terepi munkások és állatorvosok. Ennek megfelelően ezeknek a foglalkozási csoportoknak a leptospirosisát ismerik el Foglalkozási betegség.

A leptospirosis különösen gyakori a tropikus és szubtropikus Heves esőzésekkel rendelkező országok. Bár mérsékelt éghajlaton viszonylag alacsony a gyakoriságuk, a Svájc újra és újra leptospirás betegek - főleg Nyár és kora ősz.

3. A Leptospirosis okai

Kórokozó

A leptospirosis oka patogén fertőzés baktériumok hívott Leptospira interrogans a Leptospira nemzetségből. A kórokozók nagyon mozgékonyak, 6-25 mikrométer hosszúak és dugóhúzó alakúak. A leptospirát gyakran mindkét végén meghajlítják, így úgy néznek ki, mint egy kampó vagy egy vállfa. Nem tudnak oxigén nélkül élni.

Alapvetően lehet minden emlős megfertőzni leptospira. Ban,-ben Svájc Különösen az egerek és a patkányok a természetes gazdaszervezetei a baktériumoknak, de sok más házi-, haszon- és vadállat (például kutya, macska, sertés, ló, juh, kecske és szarvasmarha) is gyakran elkapja a kórokozót. Világszerte Azonban a kisméretű emlősöknek (különösen a rágcsálóknak) természetes tározóként van a legnagyobb szerepük: a kórokozók a veséjükben élnek, különösebb károsodás nélkül. A fertőzött kisemlősöknél általában nem alakul ki leptospirosis, de néha a vizelettel egész életen át kiválasztják a kórokozókat.

Szorozzuk a leptospira csak belül gazdaállataik. Azonban lehetnek a Külvilág Túlélni hetekig vagy akár hónapokig fertőző marad. Az, hogy a kórokozók mennyi ideig maradnak fenn a környezetben, és így az emberek számára a leptospirosis kockázatát jelentik, nagymértékben függ az uralkodó körülményektől: A sós víz és a közvetlen napfény nem kompatibilis a kórokozókkal, de a következők előnyösek túlélésük szempontjából:

  • melegség
  • állandó páratartalom (tavak, folyók, nedves talaj)
  • semleges vagy enyhén bázikus pH-érték (7,0–7,8).

terjedés

A leptospirózist elsősorban az emberekben okozzák vizelet fertőzött állatok. A Leptospiren átvitelére ezáltal mind keresztül közvetlen valamint keresztül közvetett Vizelettel érintkezzen (pl. Vizelettel szennyezett víz vagy iszap révén). Ezután a leptospira apró testeken keresztül jut be a testbe Bőrsérülések vagy a Nyálkahártyák a szem, az orr és a száj.

Ritka esetekben a leptospirosis emberben is előfordul a fertőzött anyagokon keresztül történő fertőzés révén vér, szennyezett szövet vagy keresztül Harapások fertőzött állatoktól. Ha a kórokozó bent van Vizet inni vagy étel elérni, ezek elfogyasztása szintén megbetegedhet. Kis számú baktérium valószínűleg elegendő ahhoz, hogy emberben betegségeket okozzon.

Ennek megfelelően azok az emberek, akik például rendszeresen érintkeznek állatokkal, vagy víztestekkel vagy szennyvízzel érintkeznek, a megnövekedett fertőzésveszély. Svájcban például az emberek többször is leptospirosisban szenvedtek, miután egy sportesemény (triatlon) résztvevőjeként a folyóban úsztak - ennek oka feltehetően egy korábbi heves esőzés volt, amely a leptospirát a csatornarendszerből vagy a part környékéről a folyóba mosta. Jellemzőbb kockázati csoportok vannak:

  • a mezőgazdaságban dolgozó emberek
  • Csatorna- és szennyvízkezelők
  • Állatorvosok
  • Állatgondozó
  • hentes
  • Katonai tagok (különösen külföldi missziókban)

Az átvitel után a leptospira bejut a vérbe, és onnan gyakorlatilag az összes szövetbe és szervbe. A szervezet saját immunrendszere ezután kitisztítja a baktériumokat a testből, ez okozza a leptospirosis egyes tüneteit. A baktériumok azonban kezdetben megtelepedhetnek a vesékben, majd hosszabb ideig kimutathatók a vizeletben. Elszigetelt esetekben a leptospira a fertőzöttek szemében is hosszabb ideig fennmaradhat.

A leptospirosis megjelenése után a beteg több hétig fertőző lehet. Átutalni, szállítani embertől emberig de nagyon jön Ritka: Tipikus zoonózisként a betegség főleg állatokról terjed át az emberekre. Nem zárható ki azonban teljesen, hogy a fertőzött nőknek gyermekeik vannak Szoptatás az anyatej útján megfertőződhet.

lappangási időszak

Leptospirosis esetén az inkubációs periódus (azaz a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő) általában 7–14 nap. Azonban akár 2 vagy akár 30 napig is eltarthat, mire a fertőzés első jelei megjelennek.

4. A Leptospirosis tünetei

A leptospirosishoz társuló tünetek nagyon lehetnek eltérően kudarc: Míg néhány ember csak az okozó baktériumok (ún. Leptospira) fertőzése után enyhe Érezzen kellemetlenséget, másoknál kialakul egy erőszakos és szélsőséges esetekben életveszélyes betegség.

Ban,-ben a legtöbb Az esetek azonban csak embereknél okoznak leptospirózist enyhe Olyan tünetek, amelyek néha észrevétlenek is maradhatnak.

Amikor a leptospirosis tüneteket okoz, általában képesek a betegség két fázisa megkülönböztetni:

  • Akut vagy szeptikémiás fázis: Ebben a körülbelül egy hetes kezdeti szakaszban, amelyben a baktériumok elárasztják a véráramot (úgynevezett bakterémia), a leptospirosis kevés tünetet okoz, például:
    • Láz (3-8 nap)
    • izom fájdalom
    • fejfájás
    • Ízületi fájdalom
    • fájdalmas nyaki merevség
    • Kötőhártya-gyulladás
    • túl lassú szívverés
    • alacsony vérnyomás
    • bőrkiütés

  • Immunfázis: Körülbelül a betegség második hetétől kezdve a test antitesteket képez a leptospira ellen, és utóbbit üríti ki a vizelettel. Ezután a láz visszatérhet, és a különböző szervekben (például az agyban, a májban, a vesében, a szívben, a tüdőben) való részvétel jelei lehetnek, például:
    • Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), esetleg agyi gyulladással (encephalitis)
    • Sárgaság (sárgaság)
    • Vese gyulladás (nephritis)
    • A szívizom gyulladása (myocarditis)
    • Köhögés és légszomj

Amikor a leptospirosis súlyos tünetek kiváltó tényezők, akkor ez főleg a második Betegség hete (vagy az immunfázisban). A szervezet immunválasza elsősorban ezért felelős.

A leptospirosis után lebontható Súlyosság Nagyjából kategorizálja a tüneteket az alábbiak szerint:

Leptospirosis is előfordulhat még sok más tünet ok. A következők gyakran fordulnak elő leptospira fertőzés után Vérkép változások:

  • alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)
  • megnövekedett fehérvérsejtek száma (leukocitózis)
  • megnövekedett neutrofil granulociták (neutrophilia) száma, ezáltal éretlenebb neutrofil granulociták mutathatók ki (úgynevezett bal eltolás)

A leptospirosis a szívburok gyulladását is okozhatja (Szívburokgyulladás) és a szívizom (Szívizomgyulladás) kíséretében. Ennek lehetséges tünetei például a szívritmuszavarok vagy a mellkasi fájdalom.

Ritka esetekben a leptospirosis a hasnyálmirigy gyulladását is okozhatja (Hasnyálmirigy-gyulladás) vagy az epehólyag (Kolecisztitisz), valamint a csíkos izmok szétesése (Rabdomiolízis) előfordulása.

Mikor Késői következmények A leptospirosis a fertőzés után éveken át meggyulladhatja az egyik vagy mindkét szem középső bőrét (Uveitis). Úgy gondolják, hogy ezek a tünetek autoimmun reakcióból származnak.

Úgy tűnik, hogy a leptospirosishoz társuló számos tünetet az erek gyulladása (vasculitis) okozza, különösen a kapillárisok.