Leukencephalopathia - okai, tünetei és kezelése
A Leukoencephalopathia a központi idegrendszer betegsége, általában az úgynevezett JC vírus okozza. Ez egy akut betegség, amelyet progresszív lefolyás jellemez. A leukoencephalopathia összefüggésében az érzékszervi és motoros funkciók és folyamatok károsodnak. A leukoencephalopathia alapvetően azokat az embereket érinti, akik gyenge immunrendszerben szenvednek.
Tartalomjegyzék
Mi a leukoencephalopathia?
A Leukoencephalopathia különösen azoknál fordul elő, akiknek csökkent a T-sejt immunitása. A betegség jóval ritkábban érinti azokat az embereket, akik csak legyengített humorális immunfunkciókat mutatnak. Jelentős az is, hogy a leukoencephalopathiában szenvedő betegek nagy része is AIDS-t kap.
A leukencephalopathia ritkábban alakul ki a természetes védekezés mesterségesen vagy orvosilag kiváltott elnyomása után (orvosi kifejezés: immunszuppresszió). A csontvelő-transzplantáció szintén részben növeli a betegség kockázatát.
Alapvetően a leukoencephalopathia befolyásolja a központi idegrendszert. A betegségért felelős vírus az úgynevezett polyomavírusok csoportjába tartozik. A betegség részeként a központi idegrendszer funkciói és folyamatai megváltoznak, ami például motoros rendellenességekben fejeződik ki.
okoz
Csak a megújult fertőzés vezet leukoencephalopathia kialakulásához. A kórokozó még a gyermekeknél is elterjed a szervezetben. A vírus egy életen át a fertőzött személy testében marad. Úgy gondolják, hogy a kérdéses vírus gyenge immunrendszerű betegeknél a csontokból vagy a vesékből terjed a központi idegrendszerbe.
A szállító közeg valószínűleg leukociták A vírus szaporodik a különböző agyterületek fehér szövetében, beleértve az agyat és a kisagyat is. Ugyanez a folyamat lehetséges a gerincvelőben is. Elvileg a leukoencephalopathia az egyik úgynevezett demyelinizáló betegség, amelyet orvosi szempontból demyelinizáló betegségnek neveznek.
Az ideghüvelyek megbetegszenek és lebomlanak. Gyulladásos folyamatok vesznek részt ebben. Mivel a vírus egy életen át a fertőzött személy testében marad, a kórokozók idővel egyre több agyterületet fertőznek meg. Különösen a mielinhüvelyekre hatnak a demielinizáló folyamatok.
Tünetek, betegségek és tünetek
A leukoencephalopathia tünetei változatosak. Az egyes panaszok súlyossága elsősorban attól függ, hogy a központi idegrendszer mely területeit érintik a kórokozók. Ily módon különféle demyelinizáló gócok alakulnak ki az idegrendszeren belül.
Ha az agy motoros készségekért felelős területei megfertőződnek, mozgászavarok alakulnak ki. Ugyanez vonatkozik a nyelvi központ sérüléseire, amelyek gyakran afáziát eredményeznek. Minél jobban terjed a betegség az idő múlásával, annál hangsúlyosabbak a kognitív zavarok.
Nem ritka a zavartság és a koncentrálóképesség zavara. Még a demencia is lehetséges. Ezenkívül néhány leukoencephalopathiás beteg epilepsziás rohamokban szenved.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha egy személy a leukoencephalopathia tipikus tüneteitől szenved, orvoshoz kell látogatni. A pácienssel megbeszéli a beteg kórtörténetét, az egyéni életmódot és az esetleges krónikus betegségeket. Az anamnézist követően különféle vizsgálatokat végeznek.
A hangsúly a leukoencephalopathia klinikai megjelenésén van. A JC vírus speciális fehérje meghatározható a neuropatológiai elemzések során. A vírus genomjának kimutatása is lehetséges. Másrészt a vizelet vizsgálata nem elegendő.
A vírus gyakran megtalálható itt, de ennek nincs jelentősége egy tényleges betegség szempontjából. Mivel az emberek körülbelül ötöde véglegesen kiválasztja a vírust a vizelettel anélkül, hogy leukoencephalopathiában szenvedne. A diagnózis mágneses rezonancia képalkotással igazolható.
Alapos kórtörténet nélkül azonban nehéz megkülönböztetni a sclerosis multiplextől vagy a hátsó reverzibilis encephalopathia szindrómától. Ezen túlmenően a JC vírus az agy szövetében található elektronmikroszkópos vizsgálatok segítségével azonosítható.
Elvileg az aprólékos differenciáldiagnózis nagyon releváns. Ha a leukoencephalopathia gyanúja AIDS-szel jár, a betegeket különféle encephalitis kialakulásával kell megvizsgálni. Ez a fajta betegség magában foglalja például a kriprokokkózist, a toxoplazmózist és a HIV encephalopathiát.
Bonyodalmak
Bizonyos esetekben a betegek mindennapi életükben mások segítségétől függenek. Beszéd közben problémákat is okozhat, így a más emberekkel folytatott kommunikáció ugyanolyan szigorúan korlátozott. Ügyességhez, valamint a koncentráció és a koordináció zavarához vezet. Ha a leukoencephalopathiát nem kezelik, demencia és ezenkívül epilepsziás roham léphet fel.
A leukoencephalopathia okozati kezelése sok esetben nem lehetséges. Szükség lehet a betegségért felelős szerv eltávolítására. Kezelés nélkül a beteg általában meghal. A szövődmények leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akik legyengítették az immunrendszert, és további kezelésre szorulnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlel, mint véres vizelet vagy ürülék, forduljon orvoshoz. További figyelmeztető jelek, amelyeket gyorsan tisztázni kell, a hasi görcsök, a rendellenes érzések, valamint a hasmenés és a hányás. Az általános rossz közérzetet is meg kell vizsgálni, ha az néhány napnál tovább tart. Ha a betegség érzése a bőrelváltozásokkal és a teljesítmény romlásával összefüggésben jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Ha nem kezelik, a leukoencephalopathia szövődményekhez, például tudatzavarhoz és szívritmuszavarokhoz vezethet. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősségi orvost kell riasztani.
Ezután az érintett személyt szakrendelésen kell kezelni, mivel az előrehaladott stádiumban lévő idegbetegség akut halálveszélyt jelent. A tünetek függvényében a háziorvos más orvosokat hív fel, például kardiológusokat, neurológusokat, gasztroenterológusokat és reumatológusokat. Ha a betegséget pszichés panaszok kísérik, vagy a beteg általános egészségi állapota meglehetősen gyenge, terapeutát lehet hívni. Azoknak a személyeknek, akik nemrégiben ammónia-mérgezést szenvedtek, azonnal hívniuk kell a mentőket.
Kezelés és terápia
A leukoencephalopathia kezelése az érintett beteg immunrendszerének megerősítésére összpontosít. Az AIDS-ben szenvedőknél az élettartam úgynevezett nagy dózisú antiretrovirális kezelés révén nő. Ez egyúttal csökkenti a betegség tüneteit is. Mivel a terápia után a T-sejtek száma növekszik.
Ha egy szervátültetés eredményeként immunszuppresszió lép fel, akkor néha szükséges a szerv eltávolítása. A leukoencephalopathiának nincs ismert kauzális terápiás lehetősége. A betegség prognózisa szintén nem túl pozitív.
A betegség kimenetelére csak az immunfunkciók javulása és megerősítése gyakorol pozitív hatást. Ellenkező esetben a beteg beteg körülbelül három hónap és két év után meghal.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Orvosi ellátás nélkül folyamatosan növekszik a meglévő panaszok és egészségügyi rendellenességek. A betegség kiváltója tovább terjedhet a szervezetben, és az immunrendszer folyamatos gyengülését idézheti elő. Súlyos esetekben a szervi aktivitás állandó károsodása, állandó rossz közérzet és különféle funkcionális rendellenességek jelentkeznek.
A motoros képességek és a mozgás szabálytalanságai kezdődnek, és a betegség előrehalad. Ha nem kezelik, az érintett személy idő előtt meghal, mivel az immunrendszer egésze annyira meggyengült, hogy már nem képes érvényesülni a külső hatások ellen. Korai orvosi ellátással biztosítható a beteg túlélése. Ennek ellenére fennáll az agyi aktivitás vagy a mozgássorozatok egész életen át tartó rendellenességeinek kockázata.
Bizonyos esetekben szervátültetésre van szükség, mert a szervezet már nem tud védekezni a kórokozókkal szemben. Az érintett személy életének biztosítása érdekében meg kell erősíteni az immunrendszert. Minden erőfeszítés ellenére a leukoencephalopathia okozta halálozási arány nagyon magas. A betegek nagy száma két éven belül meghal a diagnózistól. Gyakran vannak más betegségek, amelyek szintén gyengítik az immunrendszert. Ez a fejlődés rontja a prognózist és lerövidíti a várható élettartamot is.
megelőzés
A leukoencephalopathia megelőzésére továbbra sem ismertek hatékony intézkedések.
Utógondozás
A klinikai képpel nem lehet utógondozási intézkedéseket tenni. A nyomon követési intézkedéseknek inkább a diagnózisból eredő különféle betegségeken kell alapulniuk. Különösen az AIDS-ben szenvedő betegeknek kevés lehetőségük van arra, hogy pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását. Bizonyos esetekben azonban a beteg állapota továbbra is javítható következetes gyógyszeres terápiával. Az utólagos vizsgálatok a CD4 szint és a vírusterhelés monitorozásából állnak mindenhol.
Ezért a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése szükséges a betegség lefolyásának nyomon követése érdekében. Ez azt jelenti, hogy ellenőrizzük a vérértékeket a későbbi fertőzések felderítése és nyomon követése érdekében. Az immunszuppresszánsok (adott esetben) alkalmazását sürgősen felül kell vizsgálni.
A további opportunista fertőzések megelőzése érdekében az érintetteknek nagyon egészséges életmódot kell folytatniuk, amely a lehető legnagyobb mértékben erősíti az immunrendszert. Ez magában foglalja az egészséges étrendet, a testmozgást és az immunrendszert negatívan befolyásoló anyagok - például alkohol és nikotin - kerülését.
Ezt megteheti maga is
A leukoencephalopathiás betegek mozgáskorlátozása és érzékszervi funkcióik korlátozottak. Ennek eredményeként a betegség előrehaladtával már nem képesek önállóan megbirkózni a mindennapokkal. Ennek eredményeként az érintettek életminősége és érzelmi jóléte szenved. A mindennapi élet megküzdése érdekében a betegek rokonoktól vagy külső gondozási szolgálattól kérnek segítséget, hogy minél tovább élhessenek saját otthonukban. Amint azonban az érintettek folyamatosan függenek az ellátástól, általában át kell költözniük egy gondozási intézménybe.
A motoros készségek hanyatlása következtében számos betegnél alacsonyabbrendűségi komplexek alakulnak ki, akár depresszióig is. Minden pszichológiai panasz kezelést igényel, így a betegek pszichoterapeutához fordulnak.
A betegség lefolyása szempontjából különösen fontos, hogy a beteg rendszeres időközönként konzultáljon az illetékes egészségügyi szakemberrel az ellenőrzések során. A betegeknek különféle gyógyszereket írnak fel és adnak be, amelyek erősítik az immunrendszert. A gyógyszeres terápia lehető legjobb támogatása érdekében az érintettek egészséges életmód révén megerősítik védekezésüket is. Ez magában foglalja a speciális táplálkozási tervet és a fizikai aktivitásra vonatkozó tanácsokat. A sportot legjobban egy fizioterápia részeként lehet elvégezni, ahol a terapeuta reagál a beteg állapotára és elősegíti motorikus képességeit.
dagad
- Berlit, P.: A neurológia alapismeretei. Springer, Berlin, 2007
- Grehl, H., Reinhardt, F.: Ellenőrzőlista neurológia. Thieme, Stuttgart, 2012
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Dupla neurológiai sorozat. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.