Lidokain - használat, hatás, mellékhatások sárga lista

A lidokain egy amid típusú helyi érzéstelenítő, amely megakadályozza és enyhíti a fájdalmat. A hatóanyagot ritmuszavarok kezelésére is használják.

mellékhatások

Alkalmazás

A helyi érzéstelenítő lidokain különféle módon alkalmazható, és különböző dózisformákban kapható. A hatóanyag például injekciós oldatként, pasztillaként, pasztillaként, szájsprayként, gipszként, krémként, gélként, kenőcsként vagy kúpként kapható. A lidokain felhasználásának formája mindig az indikációtól függ. Például a szájnyálkahártyán található hatóanyag enyhíti a torokfájás és afták fájdalmát, vagy segít a bőrbetegségekben és a terápiát követő neuralgia esetén. A lidokainot ritmuszavarok kezelésére is használják. Permetként alkalmazva megakadályozza a férfiaknál az ejaculatio praecoxot és a fogorvosi kezelések során fellépő hányingert is. A lidokain helyi fájdalomcsillapításra is bizonyított a műtéti beavatkozások és a szülés során.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

A lidokain blokkolja az idegsejtek feszültségfüggő nátriumcsatornáit, és ezáltal csökkenti membránjuk permeabilitását a nátriumionok számára. Ez csökkenti a depolarizáció sebességét, növeli az gerjesztési küszöböt és lelassítja az ingerek továbbadását az idegsejtben. A lidokainnal kezelt területen ez helyi zsibbadást vált ki, amely visszafordítható. A szív- és érrendszerben a lidokain főleg a szívizomra hat. Ott csökkenti az elektromos ingerelhetőséget, a vezetési sebességet és a kontrakciós erőt, így a ritmuszavarok ellensúlyozhatók.

Farmakokinetika

A lidokain dózisától, adagolási formájától, alkalmazási helyétől és expozíciós idejétől függően a felszívódás sebessége, a hatás kezdete és a hatás időtartama nagyon eltérő. Például intravénás injekció után a gyógyszer egy percen belül elkezd hatni. A hatás időtartama 10-20 perc. Intramuszkuláris injekció esetén a hatás negyed órával később jelentkezik, és legfeljebb 90 percig tart. Az, hogy a lidocain milyen gyorsan szívódik fel a nyálkahártyán, a koncentrációtól, az adagtól, az alkalmazási helytől és az expozíciós időtől is függ. A felezési idő is változó. Például a szájnyálkahártyára történő pumpás spray-ként történő alkalmazás után a hatás 1-3 perc múlva jelentkezik. A maximális plazmakoncentrációt 5–15 perccel később érik el. A plazma felezési ideje abszorpció után 1,5-2 óra. A lidokain a máj metabolizmusával eliminálódik, majd vesén keresztül választódik ki.

adagolás

Oldatos injekció

A lidokain injekciós oldatként csak olyan orvos jelenlétében adható, aki jártas a regionális érzéstelenítésben és újraélesztésben. Mindig a lehető legalacsonyabb adagot kell alkalmazni, és a maximális ajánlott egyszeri 400 mg-os adagot nem szabad túllépni. A maximális adag 5 mg lidokain testtömeg-kilogrammonként alkalmazandó. Az alábbi adagolási ajánlások vonatkoznak például 70 kg körüli testsúlyú felnőttekre:

  • Intravénás regionális érzéstelenítés a karon: 100–200 mg
  • Intravénás regionális érzéstelenítés a lábon: 200 mg
  • Idegtömb: 20-200 mg
  • Szakrális érzéstelenítés a szülészetben: 200–300 mg
  • Ágyéki fájdalomcsillapítás: 250-400 mg.

Felszíni érzéstelenítésként

Szivattyús spray formájában a lidokaint helyi fájdalomcsillapításra alkalmazzák, például fül-, orr- és torokgyógyászatban, fogászatban vagy fájdalommegelőzésre horzsolások vagy helyileg korlátozott égési sérülések tisztításakor. A terméktől függően általában egy-öt permet elegendő. A maximális adag felnőtteknek körülbelül 20 permet (kb. 200 mg lidokain). Tizenkét évesnél fiatalabb gyermekeknél a maximális 3 mg/testtömeg-kg dózist nem szabad túllépni. Károsodott vese- vagy májműködésű betegeknél és időseknél az adagot módosítani kell.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így a lidokain is okozhat nemkívánatos hatásokat. A hatóanyag következő mellékhatásai ismertek, gyakoriságuk szerint felsorolva.

Nagyon gyakran:

  • Hipotenzió
  • hányinger.

Gyakran:

  • Paresztézia
  • szédülés
  • Bradycardia
  • magas vérnyomás
  • Hányás.

Néha:

  • A központi idegrendszeri toxicitás tünetei (görcsrohamok, cirkuláris paresztézia, a nyelv zsibbadása, hiperakuszisz, látászavarok, eszméletvesztés, remegés, álmosság, álmosság, fülzúgás, mérgezés érzése, dysarthria).

Ritka:

  • Túlérzékenységi reakciók
  • Urticaria
  • bőrkiütés
  • Angioödéma
  • anafilaxiás sokk (súlyos esetekben)
  • Neuropathia
  • perifériás ideg sérülések
  • Arachnoiditis
  • Kettős látás
  • Szívroham
  • Szívritmuszavarok
  • Légzési depresszió.

Interakciók

Ha a lidokaint az ajánlott dózisban rövid ideig alkalmazzák, nem várható interakció. Hosszabb ideig és nagyobb dózisokban alkalmazva azonban a lidokain metabolizmusát gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása toxikus plazmakoncentrációhoz vezethet. Ez például a cimetidin hatóanyagra vonatkozik. Még akkor is, ha más helyi érzéstelenítőket használnak párhuzamosan, a lidokain csak óvatosan alkalmazható, mivel a toxikus hatások összeadódnak. Óvatosan kell eljárni akkor is, ha a III. Osztályú antiaritmiás szereket egyidejűleg alkalmazzák.

Ellenjavallat

A lidokainnal együtt szedett gyógyszereket nem szabad szedni, ha túlérzékenység van a hatóanyaggal vagy általában az amid típusú helyi érzéstelenítőkkel szemben. Súlyos hipotenzió, kardiogén vagy hipovolémiás sokk esetén a lidokain nem alkalmazható epidurális érzéstelenítésben.

Terhesség/szoptatás

terhesség

A lidokain csak akkor alkalmazható terhesség alatt, ha szigorú jelzések vannak, mivel terhes nőkön nincsenek ellenőrzött vizsgálatok. Eddig nincs bizonyíték veleszületett rendellenességekre. Parenterális beadás után a lidokain átjut a placentán. Nincsenek tanulmányok a placenta helyi átmeneti átmenetéről. Állatkísérletekkel bizonyították a reproduktív toxicitást. Magas plazmakoncentrációjú újszülötteknél a lidokain a központi idegrendszer depresszióját okozhatja.
Az 1% feletti koncentráció nem használható a szülészetben.

Paracervicalis blokkban a lidocain használata tachycardia vagy bradycardia kialakulását okozhatja a magzatban. Paracervicalis vagy perineális blokkolás során a magzat szubkután szövetébe történő véletlen injekciózás apnoét, hipotenziót és görcsrohamokat okozhat, és életveszélyes kockázatot jelenthet az újszülött számára.

Szoptatás

Parenterális beadás után a lidokain kis mennyiségben átjut az anyatejbe. A helyi alkalmazás utáni átmenetről nem állnak rendelkezésre tanulmányok. A csecsemő veszélye terápiás dózisokban valószínűtlennek tűnik.

Vezetési képesség

A lidokain átmenetileg károsíthatja a motoros funkciókat és a koordinációt. A lidokain-kezelés során ezért tartózkodnia kell a gépek kezelésétől és a gépjárművezetéstől.

Tippek

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.