LIEGE ORVOSI ÁTTEKINTÉS - FŐOLDAL
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 1–4
Összefoglaló nem áll rendelkezésre
| A hónap képe. Veleszületett szem melanocytosis |
Dequinze M, Borlon A, Bonnet S, Lepièce G.
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 2-6
Összefoglalás: A veleszületett okuláris melanocitózis a melanociták egyoldalú felhalmozódását jelenti a sclera, az episclera és az uvea területén. Klinikai szempontból megtalálható az írisz heterokrómia, az episclera, a sclera, a trabeculum és a fundus pigmentációja. Ezekben a betegeknél fokozott az uvealis melanoma és a krónikus glaukóma kockázata. Itt egy fiatal kaukázusi beteg esetéről számolunk be, aki ezeknek a klinikai jellemzőknek némelyikét tünetmentesen mutatja be.
| Hogyan kezelem ... Milyen helyet kell még fenntartani a szulfonilureák számára és milyen óvintézkedésekkel? ? |
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 7–12
Összegzés: A szulfonilureák (SU) régóta alapvető szerepet játszanak a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) kezelésében. Új orális antidiabetikumok, először DPP-4 inhibitorok (gliptinek), majd SGLT2 inhibitorok (gliflozinok) forgalmazása megváltoztatta a helyzetet. Valójában, az ED-kkel ellentétben, ezek a gyógyszerek, bár drágábbak, azt az előnyt kínálják, hogy a hipoglikémia minimális kockázatával járnak, és nem híznak. Ezenkívül a gliflozinok cardio-renális védelmet mutattak a magas kockázatú betegeknél. Az ED-nek továbbra is helye van a T2DM kezelésében, de nyilvánvaló, hogy egyre korlátozottabb. Az SU-t mindenképpen kerülni kell a törékeny idős embereknél és a hipoglikémia kockázatának kitett betegeknél.
| Klinikai eset: empyema és szubakut invazív aspergillosis fulladás alatti belégzést követően |
Debruche M, Vaillant F, Paulus A, Heinen V, Corhay JL, Duysinx B
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 13-17
Összegzés: Az Aspergillus fumigatus empyema és a szubakut invazív aspergillosis ritka kórkép, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, tekintettel a korai kezelés szükségességére és a bakteriális pleuropulmonalis fertőzések eltérő kezelésére, amelyek gyakoribbak. Beszámolunk egy 75 éves, szubakut invazív aspergillosisban szenvedő, empyemával járó beteg esetéről, miután kardiopulmonális letartóztatással fulladt.
| A lép artéria aneurizma spontán megszakadása a terhesség harmadik trimeszterében |
Vieujean S, Dauby M, Remacle G, Kridelka F, Dewandre PY, Capelle X
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 18–22
Összefoglaló: Beszámolunk egy olyan 24 éves nőbeteg történetéről, aki a terhesség harmadik trimeszterében spontán repedést tapasztalt a artéria aneurysmájában. Ez az általa kiváltott fiziológiai és hormonális változások révén elősegíti a lépartéria aneurizma kialakulását és annak megrepedését. Noha ez ritka szövődmény, prognózisa megdöbbentő, és a hasi fájdalom, a hipotenzió és az anaemia tipikus klinikai képe félrevezető a klinikus számára, aki könnyebben javasolja retroplacentális haematoma vagy méhrepedést. Az anya-magzat túlélése a diagnózis sebességétől és a multidiszciplináris kezeléstől függ, ezért fontos, hogy a klinikus figyelembe vegye ezt a differenciáldiagnózist, amikor hasi fájdalom vagy hemoperitoneum jelentkezik terhes nőknél, különösen a terhesség 3. trimeszterében.
| Akut jobb szívelégtelenség |
Tridetti J, Dumont R, Nguyen Trung ML, Ancion A, Dulgheru E, Hans G, Amabili P, Jacquet O, Lancellotti P
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 23-30
Összefoglaló: Bár régóta passzív vezetéknek tekintik, amely lehetővé teszi a szisztémás és a pulmonalis keringés közötti kommunikációt, mára egyértelműen megállapították, hogy a jobb kamra alapvető szerepet játszik a kardiopulmonáris pár fiziológiájában. Kudarca a szisztémás torlódások és a szívteljesítmény csökkenése miatt másodlagos klinikai képhez vezetett. Két gyakran előforduló kóros helyzet következménye, beleértve a megnövekedett pulmonalis érellenállást és a jobb kamra összehúzódásának károsodását. Mechanikus szellőzés, bizonyos gyógyszerek és a térfogat túlterhelése is érintett lehet. Az akut szívelégtelenség kezelése a szupportív kezelés és az okozati kezelés kombinációján alapul, az etiológiára jellemzően. A szupportív terápia célja a töltési nyomás optimalizálása, az utóterhelés csökkentése és a szívizom kontraktilitásának támogatása. A komorbiditásoktól függően alkalmazott kezelési lehetőségek növekvő számával elengedhetetlen a multidiszciplináris kardiológiai csoport döntése.