Limfológia - Kompressziós harisnya
Az ödémás régió elzárása kompressziós harisnyákkal
A nyiroködéma gyógyító kezelése nem ismert, ezért a jelenlegi terápia csak a lymphedema súlyosbodását képes megelőzni, és legtöbbször az ödémás végtag külső kompresszióján alapszik, kompressziós eszközök segítségével, mint pl. ruházati cikkekből, amelyek nyomóerővel rendelkező anyagokból készülnek, úgynevezett kompressziós harisnyáknak (általános név, mind az alsó végtagok, mind a medence, a has, a felső végtagok, és egyes esetekben akár a mellkas vagy a fej területére is).
Hogyan működnek a tömörítés eszközei az ödémás régióban
A kompressziós harisnyák megakadályozzák a bőr terjedését az ödémafolyadék nyomása és súlya alatt, és mivel nyomáserőt fejt ki az ödémás régióra, a régió közötti nyomás növekedését okozza. Ennek a megnövekedett nyomásnak köszönhetően csökken a folyadékok diffúziója a kapillárisokból az intersticiális térbe, így csökken az intercelluláris folyadék termelése, csökken az ödéma mennyisége.
A külső tömörítés azonban nem léphet túl egy bizonyos határt, mert 30 Hgmm nyomás felett a kapillárisok összenyomódnak, ami táplálja a szöveteket (ez a megfigyelés azért fontos, mert korábban azt gondolták, hogy a kompresszió még hatékonyabb, annál erősebb).
A kompressziós harisnya elengedhetetlen
Az ödémás végtag összenyomódása nélkül a kézi nyirokelvezetési terápia hatása nagyon gyorsan elvész, mivel az ödéma rövid idő alatt helyreáll. Ezt nagyon fontos megjegyezni, mivel a betegek elég alacsonyak a harisnya viselésében, és a kézi nyirokelvezetési kezelés meglehetősen magas költségekkel jár.
Kompressziós harisnya készítésekor?
A zokni tömörítésére a beteg számára a legjobb az az idő, amikor az intenzív dekongesztáns terápia befejeződött, és az ödéma lehető legjobb csökkentését sikerült elérni. A zoknikat az egyes betegek egyedi intézkedései szerint készítik.
A kompressziós harisnya gyártásának sajátosságai
A nyiroködéma esetén ajánlott kompressziós harisnya sík talppal rendelkezik, ellentétben a vénás elégtelenség esetén alkalmazott gömbölyű talppal. Több tucat vállalat gyárt kompressziós harisnyát.
Kompressziós harisnyák kompressziós osztályai
A zoknik nyomószilárdsága szerint 4 kompressziós osztály létezik: 1, 2, 3 és 4.
Az 1. kompressziós osztály perifériás artériás betegség, bénulás, szívelégtelenség esetén javallt.
A legerősebb 4. tömörítési osztályt nagyon ritkán használják.
Bizonyos esetekben a nyomószilárdság növelése érdekében ajánlott egymással kompressziós harisnyát viselni, a nyomóerő ugyanakkor nem additív.
Amint azt kísérletileg kimutattuk, a nagyon magas kompresszió nem mindig jelent hatékonyabb terápiát, mert egy bizonyos szint felett a túlzott kompresszió blokkolja a nyirok áramlását, ezáltal súlyosbítva a lymphedemát.
További nyomás, amely a kéz hátsó részén szükséges, hangsúlyos nyiroködémában szenvedő betegek (különösen betegek) esetében, a kéz hátsó részének domború megjelenésével, a nyomó kesztyű belsejében lévő nyomó betét (Handkompresse) segítségével érhető el.
Az alsó végtagok esetében nagy térfogatú lymphedema esetén, amely a bokaízület régiójában a természetes forma elvesztéséhez vezet, a kompressziós harisnyához olyan profilokat lehet hozzáadni, amelyek lehetővé teszik a retromaleoláris fossa kompressziós harisnyájának erőteljesebb hatását. és egy másik Achilles-ín.
Kompressziós harisnya viselésekor?
A nyiroködémában szenvedő betegeknek minden nap megfelelő kompressziós harisnyát kell viselniük, az ágyból való reggeltől kezdve egészen az ágyban való pihenés új időszakáig, egész életen át.
A kompressziós harisnyát nehezen viselik a nyári időszakban, amikor a hőmérséklet gyakran nagyon magas. Szükséges azonban következetes viselet, főleg nyáron, mert különösen a meleg súlyosbítja az ödémát, és minden súlyosbodás visszafordíthatatlan lehet.
Kompressziós harisnyára néha szükség van még ágynyugalom alatt is, akárcsak az alvás időszakában.
Súlyos nyiroködéma esetén, amely vízszintes helyzetben a pihenés alatt is súlyosbodik, ajánlott éjszakánként kompressziós harisnyát viselni, általában az 1. kompressziós osztályban készül.
A kompressziós harisnyák különleges szerepe a kéz vagy a láb számára
A zokni költsége a kéznek vagy a lábnak magas, mert a zokni elkészítése a lábujjak egyedi alakjának és kis méretének megfelelően nehezebb. De ennek a kompressziós harisnyának nagyon fontos szerepe lehet: a kéz szintjén a lábujjak ízületi mozgékonyságának fenntartása, a láb szintjén pedig a láb normál térfogatának fenntartása. Ez az utóbbi szempont azért jelentős, mert amikor a láb ödémája nagyon fontos, a betegnek szükség lehet az érintett lábra, amely terjedelmesebbé válik (különösen megfelelő kezelés hiányában), nagyobb számú cipőre ill. parancs által végrehajtva, mint egészséges (vagy kevésbé érintett) lábon.
Ha a lábat vagy a kezet bőséges ödéma érinti, kidomborodó megjelenéssel, a lábujjak is ödémásak, ajánlatos nappal és éjszaka kompressziós harisnyát használni ezekre a területekre (ezek a kompressziós harisnyák az osztályba tartozhatnak) 2 a lábnak, mert az 1. tömörítési osztályban gyártottak alvás közben gyakran megcsúsznak, kis méreteikkel).
Tippek a kompressziós harisnyák karbantartásához
A kompressziós zoknit megfelelő mosószerrel mossuk, amely nem befolyásolja a rugalmas szálakat, kevés meszes vízzel.
Higiéniai okokból a betegnek 2 készlet kompressziós harisnyával kell rendelkeznie, mert ezek zoknik, amelyeket kivétel nélkül naponta, reggeltől estig kell viselni. A fertőzések megelőzése érdekében naponta meg kell mosni őket. Mosás után nem tudnak gyorsan száradni (az elektromos szárítóban vagy a radiátoron), hanem csak egy hőforrástól távol, mert ellenkező esetben a rugalmas szálak sérültek, ezért nyomószilárdságuk. Ezért jó, ha a betegnek van egy helyettesítő kompressziós harisnyája: míg egy harisnya száraz, addig más kompressziós harisnyát is viselhet.
A "kompressziós harisnya készlet" név jelentése
A készlet a beteg számára szükséges zoknok teljes számából áll, az ödéma által érintett összes régió megfelelő kompressziós kezeléséhez, például az alsó végtagok bilaterális lymphedemájához. lábak, plusz harisnyák, amelyek részben átfedik az elsőt, a lábujjaktól az ágyék területéig, mindkét lábnál, plusz a medence területének kompressziós harisnyája (összesen 5 ruhadarab).
A kompressziós harisnyák garanciális intervalluma
A kompressziós harisnyák rugalmas-nyomóereje csak 6 hónapig tart, a zokni napi használata miatt, beleértve a sporttevékenységet is (mérsékelt, de feltétlenül ajánlott, mert ez a terápia része). Ezért 6 havonta szükség van további 2 kompressziós harisnya készítésére az egyedi intézkedéseknek megfelelően.
Kompressziós harisnya viselése a végtagokon, amelyeknek nincs nyilvánvaló nyiroködémája, de csak potenciális
Ha egy rákos beteg műtéten esett át nagyon sok nyirokcsomó eltávolítására, vagy nyirok sugárkezelésen esett át, és nincs nyilvánvaló nyiroködémája, elővigyázatosságból kompressziós harisnyát viselhet. a nyiroködéma kockázata, különösen megnövekedett fizikai megterhelés vagy nyár folyamán, mivel ezek a körülmények a lymphedema tipikus kiváltó tényezői és kiválthatják.
Ha a beteg műtéten esett át, beleértve kiterjesztett kismedencei és/vagy paraaortalis nyiroknektómiát, és az egyik lábában már nyilvánvaló nyiroködéma van, akkor a legjobb, ha vállalja, hogy kompressziós harisnyát visel a normál kinézetű lábhoz mert ezen a szinten is vannak kockázati tényezők a manifeszt nyiroködéma megnyilvánulásának, és például fokozott fizikai megterhelés vagy magas légköri hőmérséklet esetén manifeszt lymphedema is előfordulhat a kezdeti alsó végtagban, amelyet a manifeszt nyiroködéma nem befolyásol.
A kompressziós harisnyák toleranciája azonban gyakran meglehetősen alacsony, ezért sok lymphedema (manifesztált) beteg az egyik alsó végtagban, még akkor is, ha hajlamos a bilaterális lymphedemára, csak az érintett lábnál visel kompressziós harisnyát.
A lymphedema kockázatának kitett végtagokkal végzett fizikai tevékenységek során, valamint a hő hatásának kitettség esetén azonban feltétlenül ajánlatos kompressziós harisnyát viselni, amely megakadályozhatja a nyirok túlterhelését, amely a megnövekedett nyiroktermelés következtében jelentkezhet., ezekből a helyzetekből.
A kompressziós harisnyák lehetséges káros hatásai
A betegek egy részének nehézségei vannak a kompressziós harisnya viselésében, mivel allergiás reakciókat mutatnak a kompressziós harisnyát előállító különféle anyagokra. Ebben az esetben a bőr tolerálhatóságát a gyártók által kínált különböző anyagokkal lehet tesztelni, vagy ezüstszálas kompressziós harisnyát lehet feltüntetni. Ez utóbbiak más helyzetekben is megjelennek, például: stasis dermatitis, visszatérő körömgomba, interdigitalis vagy a talpbőr, visszatérő ekcéma, visszatérő lábfekélyek.
A kompressziós harisnya alkalmazásának eredményeként a felületes erekre gyakorolt nyomás miatt a bőr kiszáradhat, különösen a láb szintjén. A bőr ráadásul gyakran száraz, megvastagodott és megrepedt a sarkán. A kompressziós harisnya súlyosbítja ezt a tendenciát. A bőr apró repedései, amelyek a bőr szárazsága miatt jelentkezhetnek, átjáróvá válhatnak az erysipelákat termelő baktériumok számára. Annak érdekében, hogy növelje a bőr védőgátként való működését, napi 5–5,5 pH-értékű, a bőr számára oly semleges pH-értékű tápláló krémet kell viselni a bőr teljes területén, amely napközben tömörítés alatt áll.
A mikózisok megjelenését elősegíti az alsó végtagok kompressziós harisnyájának viselése, amely egyes betegeknél a lábak túlzott izzadásához vezet, valamint a kompressziós harisnyák által a felszíni erekre gyakorolt nyomás miatt, ami a bőr és köröm. Így az ödémás ujjak közötti egyre keskenyebb redőkben a bőr nem szellőződik, és állandóan nedves marad, ami a gombák fejlődésének kedvez.
Azok a kompressziós harisnyák, amelyek bizonyos szegmensekben túlzottan meghúzódnak, összenyomódnak, nem megfelelőek, és jobb, ha nem viselnek. Sajnos a gyakorlatban, mivel a kompressziós harisnya nagyon drága, nem ritkán, megfigyelhető, hogy még mindig kopottak, még akkor is, ha egyes helyeken még erősen is meghúzódnak. Előfordul, hogy az egyes dimenziók szerint készített kompressziós harisnyákat nem tökéletesen hajtják végre, máskor az ödémás végtagok térfogatának növekedése túl nagy a lymphedema súlyosbodásával, ezért egyes szegmensekben, mint a garrote. Ez helyileg súlyosbíthatja a lymphedemát.
Alkalmas melltartó a kar limfödémájában szenvedő betegek számára
A kar, a mellkas és az emlő lymphedemájában szenvedő betegeknél (általában másodlagos lymphedema, amely leggyakrabban szövődményként fordul elő az emlőrák kezelése után) ajánlott megfelelő, speciálisan készített, széles pántokkal ellátott melltartót viselni amely csökkenti az általuk gyakorolt nyomást a mellek súlya alatt azon a területen, amely magában foglalja a nyirokereket, amelyek elvezetik az ödéma területét.
További információ egy ilyen speciális melltartóról itt található.
A mell limfödémájában szenvedő betegeknél az emlő területén szükséges további tömörítés elérhető kompressziós párna (Brustkompresse) segítségével.