Lipedema, egy olyan betegség, amelynek gyakorisága növekszik és hatékony kezelése

Thomas Tork
Lipedema, egy olyan betegség, amelynek gyakorisága növekszik, és hatékony kezelése WAL-val (vízsugaras asszisztált zsírleszívás)

Lipoedema, az egyre gyakoribb klinikai kép és annak hatékony kezelése WAL-val (vízsugaras asszisztált zsírleszívás)

Kulcsszavak

Kulcsszavak

Összegzés

Ha a lipedema konzervatív terápiája kimerült, és a tüneteket nem lehet tovább csökkenteni, a zsírleszívás lehet a megfelelő stratégia. Általában nagyobb mennyiségeket kell felszívni ezzel a zsírszöveti betegséggel. Az idegsebészetből és a parenchymás műtétekből ismert vízsugár technika döntő előnyöket kínál: A WAL zsírleszívásban (vízsugaras asszisztált zsírleszívás) a vizet nagy nyomású és háromdimenziós sugárral használják eszközként, amelyben a zsírszövet részben hatékonyan eltávolítható. a szelíd vízsugár. A WAL-módszer előnye, hogy a beteg a műtét után már a kezelt területek duzzanata előtt is láthatja az érintett területek jobb arányosságát, ami elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Az ebből eredő elégedettség javítja a megfelelést és ezáltal a fontos utógondozást a lehető legjobb szöveti regresszió elérése érdekében, alacsony belső szövődmény kockázat mellett.

Összegzés

Ha a lipedema konzervatív terápiája kimerült, és a tünetek nem csökkenthetők tovább, akkor a zsírleszívás lehet a megfelelő stratégia. Általában nagyobb mennyiségekről van szó, amelyeket szívni kell ebben a zsírszöveti betegségben. Az idegsebészetből és a parenchymás műtétekből ismert vízsugár-technológia döntő előnyöket kínál: A WAL zsírleszívásban (vízsugaras asszisztált zsírleszívás) a vizet nagy nyomással és háromdimenziós sugárral használják eszközként, amelyben a gyengéd vízsugár a A zsírszövet részben hatékonyan eltávolítható. A WAL-módszer egyik előnye, hogy a páciens közvetlenül az operáció után, a gyógyuláshoz elengedhetetlen duzzanat megjelenése előtt láthatja az érintett területek jobb arányát. Az ebből eredő elégedettség javítja a megfelelőséget és ezáltal a fontos utógondozást a lehető legjobb szöveti regresszió elérése érdekében, alacsony belső szövődmények kockázatával.

Alapvető információk a lipedemáról

  • A lipedema a német Phlebológiai Társaság által megállapított diagnózis. A jelenlegi jelentések szerint Németországban több millió lipedemában szenvedő beteg él. A A lipedema krónikus, progresszív betegség, amelyet a zsírszövet és a zsírszövet eloszlási rendellenességek növekedése jellemez, különösen a végtagokban. Szinte kizárólag nőknél fordul elő.

A bőr alatti zsírszövet érintett, főleg a comb régiói, az alsó lábszárak vagy a karok. A betegség pontos fejlődési folyamata nem teljesen ismert. A klinikai képet a Német Társaság a Fleobológiai Társaság irányelveiben részletesen leírja, és tudományosan megalapozott.

A klinikai kép gyakran kirekesztést is okoz, mivel gyakran tévesen társul az elhízással (elhízással). Különböző források szerint a lipedema 30-50% -ban társul elhízással. Ennek következményei vannak a kezelési lehetőségekre.

Alapvetően különbséget tesznek a lipedema és a lymphedema között.

A lipedema szakaszokra osztható, és néha évekig nem diagnosztizálható.

Ezek a klinikai képek különböznek egymástól és különböző terápiás megközelítéssel rendelkeznek.

A lipedemát a túl sok zsírszövet okozza, ami valószínűleg genetikai, családi hajlamnak vagy hormonális tényezőknek köszönhető. A lymphedema a nyirokrendszer működésének megzavarása; ezt más betegségek, műveletek stb. Okozhatják.

A A lipohypertrophia a zsírszövet eloszlásának rendellenessége, amely többnyire az oldalsó combokon (ún. nadrágon) vagy a test más helyein fordul elő. Általában nem olyan hangsúlyos, mint a lipedema, és nem jár gyengédséggel vagy észrevehető érzékenységgel a hematoma kialakulására az érintett területeken. Az erek rendellenességei, például a visszér, szintén a lipedemához hasonló tüneteket okozhatnak.

Lipedema: hormonok kérdése?

A lipedema oka nem teljesen ismert, valószínűleg a hormonok kiváltó okai. Egy biztos: szinte kizárólag a nőket érinti. Az elhízás elősegíti a problémát, de nem a zsírelosztási rendellenesség oka.

Téves az a tömör feltételezés, miszerint az érintettek túl sok zsírt esznek. A lipedema örökletes állapot. A súlycsökkentő kúrák hatékonyak - de a lipedema fő problémás területein nem: A combon, az alsó lábszáron és a felkaron megnövekedő zsír nem az a "normál tartalékzsír", amelyet a test összegyűjt, ha az energiaellátás túl magas. De a tudás kevéssé használható az érintettek számára: nemcsak fájdalmat tapasztalnak, hanem gyakran marginalizálódnak és érzelmi nyomástól szenvednek.

Lipedema tünetei

A betegség kialakulása először általában észrevétlen marad, mert nem indul hirtelen. Az érintett betegek a zsírszövet növekedését észlelik, kombinálva a fájdalom és a nyomásérzékenységgel, valamint a zúzódásokra (hematomákra) való hajlam, különösen a lábakon.

Ezek a tünetek aránytalan testaránnyal járnak. Normál vagy karcsú felsőtest esetén megnagyobbodott alsó test és megnövekedett végtag kerület látható.

Ez a morfológia nagyon magas szintű szenvedést okoz a betegeknél, egyrészt a fájdalom tünetei, másrészt a betegség esztétikailag zavaró megállapításai miatt. Helytelen kezelés esetén a betegek testmozgással, diétákkal és összetett súlycsökkentő eljárásokkal próbálnak javulást elérni. Mindezek az intézkedések alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a klinikai képet.

A tünetek áttekintése:

  • Nadrágok, a jóbarát nadrág kialakításakor (az alsó lábszár tipikus fertőzése pumpás nadrágszerű kifejezéssel):A zsírsejtek növekedése elsősorban a combon és az alsó lábszáron, de a karokon is előfordul (a kezeket és a lábakat ez nem érinti). Az orvos a lipedemát a szubkután zsírszövet durva szemcséjű keményedésével is felismeri
  • Ödéma hajlam az előrehaladott stádiumban:Vízvisszatartás az alsó lábszárak területén, ha hosszú ideig áll vagy ül. Tompa érzés jelentkezik, különösen este
  • Érintéses fájdalom vagy gyengédséga combokon, még enyhe nyomással is
  • Nehéz, kövér lábak és karok:A jelenség fizikai megterheléssel és testmozgással fokozódik
  • Hematomára való hajlam:A zúzódások a szokásosnál gyorsabban jelennek meg a lábakon

Melyek a lipedema szakaszai?

Alapvetően megkülönböztetik a következő szakaszokat:

I. szakasz:

Sima bőrfelülettipikus borjú vagy comb alakú szűkület a bokánál vagy a karnál. Jellemző, hogy a lábakat és a kezeket egyetlen szakasz sem érinti, ami megkönnyíti a lymphedema és a lipohypertrophia megkülönböztetését.

II. Szakasz:

Egyenetlen, túlnyomórészt hullámos bőrfelület,

Noduláris indurációk a szubkután zsírszövetben

III. Szakasz:

Kimondott növekedése a kerületnek a túlnyúló szövetekkel

és mély barázdák

A lipedema kezelése

A jobb A lipedema kezelésemegköveteli a konzervatív stratégiát fizikai dekongesztációs terápián keresztül, kézi nyirokelvezetést (a nyiroködéma mellett lymphedema is kialakulhat), kompressziós harisnya viselését stb., és különösen a zsírszövet elszívásának és ezáltal a lipodekompressziónak a működését.

Sok beteg nem tudja elviselni a kompressziós harisnya hosszú viselését, vagy integrálja őket a mindennapi munkába. Ezenkívül a magas kompressziós osztályú (III. Osztályú) kompressziós harisnyák fokozzák a kényelmetlenséget fájdalom formájában, mivel a szövet érzékeny a nyomásra.

Végül a betegség nem gyógyítható, de a progresszió megakadályozható.

Ha a lipedema konzervatív terápiája kimerült, és a tüneteket nem lehet tovább csökkenteni, akkor a zsírleszívás lehet a megfelelő stratégia. Általában nagyobb mennyiségeket kell elszívni ebben a zsírszövet-rendellenességben, különösen, ha előrehaladott stádiumban van. A méret növekedésének egyéb okait, például a lymphedema vagy a belső betegségek ödémáját is ki kell zárni.

A lipoedekompresszió magában foglalja a zsírleszívást, vagyis a zsírszövet leszívását. Ez az egyetlen hatékony intézkedés egyrészt a zsírszövet megnövekedett arányának csökkentésére, a végtagok kerületének csökkentésére, másrészt különösen a fájdalom tüneteinek csökkentésére.

Elvileg a zsírleszívás a lipedemában a normál zsírleszíváshoz hasonló módon zajlik. A criss-cross technikában alkalmazott szokásos eljárással ellentétben azonban a nyirokrendszert elszívják annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédjék azt, és ezzel csökkentse a másodlagos lymphedema kockázatát.

Az idegsebészetből és a parenchymás műtétekből ismert vízsugár-technológia döntő előnyöket kínál: A WAL zsírleszívásban (vízsugaras asszisztált zsírleszívás) a vizet nagy nyomással és háromdimenziós sugárral használják eszközként, amelyben a gyengéd vízsugár a A zsírszövet részben hatékonyan eltávolítható. Ugyanakkor megkímélik a környező lágyrész-struktúrákat. Más módon azt is mondhatnánk, hogy a szövetvédelem miatt több zsírszövetet lehet elszívni, mint a hagyományos zsírleszívás mellett, a környező lágyrész-szerkezetek kevésbé károsodnak. A klinikai kritériumok a kevésbé kifejezett hematomák, még normál zsírleszívás esetén is, ha a WAL-t helyesen használják, a kevésbé lágyrészkárosodás kifejezőjeként. A lipedema esetén már nagyobb az erek törékenysége, ezért a szelídebb megközelítést kell előnyben részesíteni.

A felszívandó mennyiség a beteg panaszaitól és az adott stádiumtól függ. Míg a kezdeti szakaszban néhány literrel meg lehet boldogulni, addig a haladóbb szakaszok ún Mega zsírleszíváslegfeljebb 10 literes térfogattal.

Mikor van értelme a zsírleszívásnak a lipedemával?

A zsírleszívás különösen hasznos a lipedema esetén, ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem vezetnek a kívánt sikerhez.

A tipikus fájdalom, amelyet más terápiás módszerekkel alig lehet kezelni, gyakran zsírleszívással csökkenthető.

Gyakran a testarányok esztétikai aránytalansága és az ezzel járó érzelmi szenvedés okozza a zsírleszívás elvégzését.

Különösen a betegek részesülnek a csökkent duzzadási hajlamban és a fájdalom csökkenésében, valamint a kezelés eredményeként az érintett területek vonzóbb arányában. Ez jelentősen javíthatja az életminőséget.

Miben különbözik a kezelés a "normális" zsírleszívástól vagy a zsírleszívástól?

A hagyományos zsírleszíváshoz képest a lipedema zsírleszívása bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

  • A lipedema túlnyomórészt lágy zsírszövet, amelyet nagyon jól lehet elszívni. Ily módon, különösen a vízsugárral támogatott zsírleszívás segítségével, nagy mennyiségeket lehet elérni csak kis vérveszteséggel.
  • A szokásos zsírleszíváshoz képest hosszabb pihenőidőt kell figyelembe venni.
  • A fűzéssel történő hosszabb tömörítésnek is van értelme.
  • Jelentős bőrfelesleg maradhat, ha nagy mennyiségeket kell kiszívni. Ez együtt járhat egy későbbi meghúzási művelet szükségességével.
  • Figyelembe kell venni egy erősebb posztoperatív duzzadási hajlamot, különösen a nagy szívási mennyiség miatt.

gyakorisága

1a + b ábra: 50 éves beteg a műtét napján.

Kockázatok és komplikációk

Mindennek ellenére, végül Ellenjavallatokmegfontolva. Ezek a következők lehetnek: súlyos belső másodlagos betegségek, mint például szívelégtelenség, szívritmuszavarok, esetleg súlyos visszér (visszér), véralvadási rendellenességek és még sok más Ilyen esetekben először diétás intézkedést kell végrehajtani.

2a + b. Ábra: Ugyanaz a beteg 10 nappal a műtét után. Figyelemre méltó, hogy a WAL általános diszkrét traumája miatt alig van vérömleny 10 nap elteltével, és hogy a váll és a mellkas falának szomszédos területeit is kezelték a szívási folyamat során, így a hónalj területe is egyértelműen és jobban arányos.

Ha a pácienst ilyen súlycsökkentő intézkedés kíséri, és megfelel a betegnek, akkor a lipedema által érintett területek WAL-kezelése a súlycsökkentés után elvégezhető.

Ezt is értékelni kell A zsírleszívás mértéke a lipedemábana kialakulóban lévőekre tekintettel Túlzott bőrfigyelembe kell venni és megbeszélni a beteggel. Nagy mennyiségű (4-5 liter feletti) felszíváskor arra kell számítani, hogy a bőr minőségétől függően a zsugorodás csak kisebb mértékben fog bekövetkezni. Ha a combokon sok a bőrfelesleg, szükség lehet későbbi combemelésre.

Egy művelet költsége

A lipedema műtéti kezelését a vegyes szövetségi bizottság (GBA) nem pozitív kezelési módszerként (NUB) értékeli. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben a Az egészségbiztosító nem vállalja a műtéti kezelés költségeit. A konzervatív intézkedéseket a kézi nyirokelvezetéstől a kompressziós kezelésig az egészségbiztosítások fedezik, és így a lipedemát betegségnek ismerik el.

A költségek kiszámításakor gyakran szerepet játszik abban, hogy a műveletet hány munkamenetre tervezik. Általában feltételezhető, hogy sok kicsi munkamenet lényegesen drágább, mint egy nagy művelet, és hogy a WAL módszer egyik előnye, hogy az eljárás gyorsasága miatt, ha helyesen használják, összehasonlítva a hagyományos tumescent technikával, valamint a a különböző vibrációs folyamatok kíméletesebb megközelítéssel, nagyobb mennyiségű zsír nyerhető ki a szükséges biztonsággal.

Hogyan történik a kezelés utáni zsírleszívás?

A zsírleszívás utáni utókezelés a műtét előtti leletek súlyosságától és az eljárás mértékétől függ. A kompressziós kezelés néhány hét és néhány hónap közötti időszakban nagyon fontos, mivel az érintett mennyiségek gyakran óriásiak, ennek megfelelően a posztoperatív duzzadásra hajlamosak. A lábak védelme és magassága ugyanolyan fontos. Több hónapra van szükség ahhoz, hogy a végeredmény láthatóvá váljon a zsírleszívás után, ezáltal a WAL módszer egyik előnye, hogy a páciens jobb arányban van közvetlenül a műtét után, mire a kezelt területeknek a gyógyuláshoz nélkülözhetetlen duzzanata jelentkezik az alacsonyabb tumescent oldattal történő túlterhelés miatt már felismerheti az érintett területeket. Az ebből eredő elégedettség javítja a megfelelőséget és ezáltal a fontos utógondozást a lehető legjobb szöveti regresszió elérése érdekében, alacsony belső szövődmények kockázatával.

A lipoedema terápiájában még fontosabb, mint a kozmetikailag indokolt zsírleszívás a lipohypertrophiában, a következõ utókezelés megfelelõ kompressziós ruházaton keresztül, mérsékelt, de célzott fizikai aktivitás révén kiegyensúlyozott étrenden, bőséges mennyiségû vízbevitel mellett, és az élelmiszerek fehérje biztosításával, és ezáltal az úgynevezett anabolikus anyagcsere . Az élelmiszerekben a fehérjék kiegyensúlyozott bevitele biztosítja a test számára a kötőszövet meghúzásához és a bőr adaptálásához szükséges építőelemeket. Természetes folyamat, hogy a gyógyulási folyamat részeként az érintett lágyrész-struktúrák meghúzódnak, ami annál hatékonyabb, minél jobb a beteg étrendje és viselkedése. Például a posztoperatív szakaszban kerülni kell a kocogást az újonnan kialakuló lágyrész-struktúrák traumatizálása miatt, míg a gyaloglás vagy a hagyományos séta nagyon ajánlott. A phlebológusok azt tanácsolják, hogy gyakoroljanak a vízben, mert a víznyomás pozitív hatással van a test duzzadt területeire: különösen ajánlott az aqua kocogás vagy az úszás.

Levelezési cím

Dr. med. Thomas B. Tork
Weststrasse 10.
D-59227 Ahlen
[email protected]

irodalom

1. Allen EU, Hines EA (1940) A lábak lipedema, zsíros lábakkal és ortosztatikus ödémával jellemezhető szindróma. Proc Staff MayoClin 15: 184-187.
2. Cornely M (2011) A karok és lábak lipedema. Phlebology 3: 146-151.
3. Meyer H, Man D, vízsugaras zsírleszívás, nemcsak új technika, hanem egy teljesen új koncepció is. in Panfilov (Szerk.) Az esztétikai sebészet korszerűsége. Springer Berlin.
4. Reich Schupke S (2016) A lipedema diagnosztikája és terápiája. Phlelogy 4: 239-242.
5. Tork T (2007) Aqualift - Vízsugár-technológia alkalmazása a hidrodiszekcióhoz. 3/2007 arc: 24–26.
6. Wagner S (2011) Lymphedema és lipedema - áttekintés a konzervatív kezelésről. Vasa 40: 271-279.