Lipidszint-csökkentő gyógyszerek Gyógyszerosztályok
A dyslipidaemia jelent? jellegzetes lipid anyagcsere zavar? olyan zsírok felhalmozásával, amelyek kedveznek? atheromatosis, máj steatosis, pancreatitis és egyéb metabolikus szövődmények.
A diszlipidémiák első ajánlása az alacsony zsírtartalmú étrend elfogadása, amely, ha nem elegendő a lipidprofil korrekciójához, kiegészíthető étrend-kiegészítőkkel (omega-3 zsírsavak, halolaj, fokhagyma, növényi szterolok) és lipidcsökkentő gyógyszerekkel.
Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek csökkentik a vérzsírokat:
A fibrátok lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyek növelik a lipoprotein lipáz aktivitást, ami a VLDL és IDL csökkenéséhez, az LDL szerény csökkenéséhez, a HDL növekedéséhez és a trigliceridek csökkenéséhez vezet. A fő indikáció a hipertrigliceridémia. Az osztály fő képviselői a fenofibrát (Lipanthyl, Lipofib), a benzafibrát (Regadrin), a ciprofiber (Lipanor), a klofibrát és a gemfibrozil. Mellékhatások lehetnek: myositis, dyspeptikus rendellenességek, megnövekedett transzminázszint, csökkent libidó, epekövek. A fibrátok ellenjavallt terhesség, máj- vagy veseelégtelenség esetén.
Az epesav megkötők, az ioncserélő gyanták vagy a gyanták az epesók komplexképzésével hatnak a bélre az alábbi hatásokkal: blokkolják az epesavak enterohepatikus keringését és a kapcsolódó koleszterin székletürítését, serkentik a máj epe szintézisét a koleszterinszint csökkentésével, Plazma LDL-C. Mivel nem szívódnak fel, az egyetlen mellékhatás az emésztési rendellenességekkel (hányinger, puffadás, székrekedés) és a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarával függ össze; néha megnő a VLDL és trigliceridek fordulhatnak elő. Az osztály képviselői a kolesztiramin, a kolesztipol, a koleszevelam. A gyanták zavarhatják az orálisan beadott gyógyszerek felszívódását. Ellenjavallt hipertrigliceridémia esetén.
A niacinnak antihiperlipémiás hatása van a VLDL szintézisének gátlásával, ami a VLDL, az LDL és a trigliceridek plazmaszintjének csökkenését és a HDL növekedését eredményezi. A vazodilatációval járó érrendszeri reakciók - öblítés, viszketés, kiütés (amely az aszpirinnel javul), hepatotoxicitás, hiperurikémia, gyomorpanaszok - gyomor túlsavasság, hányinger, hányás fordulhat elő a niacin káros hatásaként.
A szelektív koleszterinabszorpció-gátlók (ezetimibe) a koleszterin bélfelszívódásának csökkentésével működnek, ami alacsonyabb LDL-szinthez vezet a HDL vagy a trigliceridek megváltoztatása nélkül. Az emésztőrendszeri rendellenességek mellékhatásként jelentkezhetnek. A niacinhoz hasonlóan az ezetimib is alkalmazható sztatinokkal kombinálva kevert diszlipidémia (hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia) esetén.
A dyslipidemiákban alkalmazott egyéb gyógyszerek:
- probucol
- CETP (koleszteril-észter transzfer fehérje) inhibitorok - torcetrapib, anacetrapib, dalcetrapib, evacetrapib
- szkvalén-szintetáz inhibitorok (vizsgálat alatt)