Lipodisztrófia - InformatHIV
Főbb pontok
- A lipodisztrófia néhány HIV-ellenes gyógyszer mellékhatása lehet. Főleg a régebbi gyógyszerek okozzák ezt, és ritkábban használják őket.
- A lipodisztrófia magában foglalhatja a zsír felhalmozódását vagy zsírvesztését, vagy mindkettőt.
- Gyakran előfordul, hogy a lipodystrophiában szenvedő embereknél anyagcsere-egyensúlyhiány van, például magas a vér koleszterinszintje.
A lipodisztrófia a zsír eloszlásának rendellenes változásaira utal, a belőle eredő metabolikus szövődményekkel együtt. A zsírszövet (zsír) elvesztését egy területen lipoatrophiának, míg a zsírszövet felhalmozódását lipohypertrophiának nevezzük. A lipodisztrófiában szenvedő embereknél ezek a folyamatok bármelyike előfordulhat, beleértve mindkettőt egyszerre.
Az anyagcsere-szövődmények magukban foglalhatják a magas koleszterin- és vércukorszintet, ami más állapotok, például szívbetegség vagy cukorbetegség kialakulásához vezethet.
Lipodisztrófiát figyeltek meg olyan HIV-fertőzötteknél, akik régebbi gyógyszerekkel - különösen sztavudinnal (d4T, Zerit), zidovudinnal (AZT, Retrovir), didanozinnal (ddl, Videx) - anti-HIV terápiát szednek/vettek. és az indinavir (Crixivan). Ezeket a gyógyszereket már nem írják fel.
A HIV kezelésében manapság a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszereket már nem tekintik a lipodystrophia okának. A legújabb gyógyszerek új lipodystrophiás esetei meglehetősen ritkák.
HIV-fertőzötteknél, akiket lipodisztrófia érint, különféle változások léphetnek fel:
- A zsírszövet felhalmozódása: centiméteres növekedés a deréknál (tekercsek nélkül), a mell növekedése, a zsír felhalmozódása a tarkón és a háton, a nyak és az állkapocs körül. A zsír a szervekben (például a májban) és az izmokban is felhalmozódhat.
- Zsírvesztés: az arcon, különösen az arcon, a fenéken és a végtagokon. Ennek eredményeként a kéz és a lábak kiemelkedő vénákat eredményeznek, mivel ezeken a területeken csökken a zsír.
Amikor a zsír elvész, a bőr alatti zsírréteg (bőr alatti zsírszövet) érintett. A lipodystrophia miatt felhalmozódott hasi zsír zsigeri zsírból áll, amely a belső szervek körül felhalmozódik, és kifeszített bőrt nyújtó hasat okoz. Ez különbözik attól a zsírtól, amely felhalmozódik, ha túl sok étel és testmozgás hiánya révén hízik, mint az elhízás esetén. Az általános elhízással küzdőkhöz képest a HIV-vel és a lipodystrophiában szenvedőknél több a zsigeri zsír és kevesebb a bőr alatti zsír.
Mi okozza a lipodystrophiát?
A lipodisztrófia számos különböző jelre és tünetre utal a HIV-fertőzötteknél, és nem egyetlen szindróma, egyetlen ok.
A HIV-pozitív emberek lipodisztrófiájának kialakulásának mechanizmusait csak részben értik meg. Bizonyos antiretrovirális gyógyszereknek való kitettség valószínűleg a lipodystrophia kialakulásának fontos oka.
A kutatások azt mutatják, hogy a zsírvesztés akkor keletkezhet, amikor a mitokondrium - amely felelős a test sejtjeinek energiatermeléséért - megrongálódik vagy csökken az idősebb gyógyszerek, például a sztavudin és a zidovudin miatt. Ezt mitokondriális toxicitásnak nevezik.
A zsírszövet felhalmozódása nem nagyon érthető, de ugyanezeket a gyógyszereket szedőknél is megfigyelték. Úgy tűnik, hogy a megnövekedett zsigeri zsírszövet anyagcserezavarokkal jár.
Más tényezők is szerepet játszhatnak a lipodystrophia kialakulásában. Ide tartoznak a HIV-ellenes terápia időtartama, a HIV-fertőzés időtartama, az immunrendszer károsodásának mértéke a HIV-kezelés megkezdésekor, nem, életkor, családtörténet, étrend, a zsírszövet súlya és tömege a kezelés megkezdése előtt. Ezen tényezők közül azonban egyik sem bizonyítottan egyértelműen a lipodystrophia oka.
Hatások az általános egészségre
A zsírszövet változásai megbélyegzőek lehetnek, mert megváltoztatják a fizikai megjelenést, és a kutatások azt mutatják, hogy stressz és aggodalom forrása lehet a HIV-kezelést végző emberek számára. Ez rossz életminőséghez és érzelmi jóléthez vezethet a lipodisztrófiával élő embereknél.
A lipodystrophiához kapcsolódó anyagcsere-komplikációk negatívan befolyásolhatják az általános egészségi állapotot. Ezek a szövődmények magukban foglalhatják az inzulinrezisztenciát (a cukor feldolgozásához szükséges inzulinra való reagálás képtelensége), a magas koleszterinszintet és a magas triglicerid (zsír) szintet. Az inzulinrezisztencia cukorbetegséghez vezethet, míg a vér koleszterinszintje szívbetegséggel, szélütéssel és hasnyálmirigy-gyulladással jár. A zsigeri zsír a belső szerveken is előfordulhat, például a májban, ami gyulladáshoz, zsírmájbetegséghez és cirrhosishoz vezethet.
Bármely kockázat magasabb azoknál az embereknél, akiknek egyéb kockázati tényezői vannak, például vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, dohányzás vagy a családban előforduló szívbetegségek.
Rendszeres vizsgálatokat kell végeznie a zsír- és vércukorszint ellenőrzésére a HIV-klinikán. Ez segít az anyagcsere-komplikációk kezelésében. Csökkentheti a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázatát testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel, fogyással, ha túlsúlyos és abbahagyja a dohányzást.
A lipodystrophia kezelései
A lipodystrophiára nincs gyógymód, és a kutatások szerint a zsíreloszlásban az idősebb gyógyszerek okozta változások visszafordíthatatlanok lehetnek. Ha még mindig lipodistrófiával járó gyógyszert szed, akkor egy másik gyógyszerre történő áttérés megakadályozhatja annak kialakulását.
A lipodisztrófia kezelése az anyagcsere-szövődmények és a kozmetikai megjelenés javítása érdekében végzett kezelésekre összpontosít. A diéta és a testmozgás szerves részét képezi ennek a menedzsmentnek.
Hagyományos terápiákat, például metformint és inzulint alkalmaznak a cukorbetegség kezelésére, lipidcsökkentő anyagokat (sztatinokat) a szívbetegségek megelőzésére. Egyes sztatinok kölcsönhatásba léphetnek a HIV-ellenes gyógyszerekkel, ezért orvosa gondosan megválasztja a gyógyszereket, és szorosan figyelemmel kíséri Önt. A rendszeres testmozgás (az ellenállási gyakorlatok és a kardió tevékenységek kombinációja), a kiegyensúlyozott étrend sok zöldséggel és gabonával, valamint a dohányzásról való leszokás egyaránt csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Az arczsírok elvesztése többféle módon helyrehozható. A leggyakoribb technika töltőanyag-injekciókat (például Sculptra vagy Radiesse) tartalmaz az érintett területeken. Kérdezze meg a HIV-klinikán vagy a kórházban, ahová rendszeresen jár, ha rendelkezésre áll ez az orvosi szolgáltatás is.
Egy másik lehetőség a műtét a nyak körüli felhalmozódott zsír eltávolítására. Azonban nem biztos, hogy nagy az eredmény, ha zsírleszívást alkalmaztak, mivel a zsírlerakódások megújulhatnak. A felhalmozódott zsír egyéb lehetséges kezelési módjai a növekedési hormonok vagy az anabolikus szteroidok. Ismét beszélhet orvosával ezekről a dolgokról.