Lítium a pszichiátriában - DOCTINET Info
Egy kis történelem, a lítiumsók felfedezését 1817-ben egy Johan Arvedson nevű svéd tudós végezte el.
Kezdetben köszvény kezelésére használták (1850), csak későn és véletlenül észlelték a lítium értékét a Pszichiátria területén.
1949-ben John Cade, ausztrál pszichiáter bemutatta a lítium-karbonát jótékony hatásait a "mániás-depressziós betegség" mániás szakaszában, amely a jelenlegi bipoláris rendellenesség korábbi neve.
A terápiás küszöböt eközben csak 1967-ben, csaknem 30 évvel a kezelés terápiás hatásainak kimutatása után állapították meg.
Melyek a hatásmechanizmusok ?
A transzmembrános Na +, K +, Ca ++, Mg + ionáramokra, bizonyos neurotranszmitterekre hat (a szerotoninerg és noradrenerg transzmisszió növekedése, de a GABA-ra és a kolinerg rendszerre is komplex hatással van).
Újabban meghatározták a membránreceptorokra és a citoplazmatikus utakra gyakorolt hatásokat (G-fehérje, ciklikus monofoszfikus adenozin-útvonal (cAMP)).
De bizonyos gének, különösen anti-apoptotikus gének (sejthalált programozó gének) expressziójának szintjén is.
Végül a kutatások állítólag kimutatták a lítiumsó közvetlen DNS-re gyakorolt hatását anélkül, hogy egyértelműen tudták volna, hogyan és milyen hatásokra.
Jelzések
A lítium indikációi a pszichiátriában végül meglehetősen korlátozottak.
- A mániás rohamok gyógyító kezelése;
- Mániás kiújulások és többé-kevésbé depressziós kiújulások megelőző kezelése;
- A rezisztens depresszió kezelése mérsékelt dózisokban, antidepresszáns kezeléssel kombinálva, az antidepresszáns hatás potenciós hatásának kihasználása érdekében;
- Az öngyilkossági kockázatok megelőzése, amely a lítium előnyeinek modern módját jelenti.
A lítium a kezelések speciális osztályának része: hangulatstabilizátorok vagy hangulatszabályozók.
2014-ben a mai napig a bipoláris rendellenességekben az "arany standard" marad.
A terápiát megelőző értékelés
A kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a terápiát megelőző orvosi értékelés elvégzése.
Ez magában foglalja a KÖTELEZŐ megvalósítást:
- EKG (elektrokardiogram);
- Vérképletszám (BFS);
- A vesefunkció ellenőrzése (minimális karbamid és plazma kreatininszint);
- A plazma ionogramjának ellenőrzése (minimális nátrium-, kálium-, kalcémia/protidémia);
- A pajzsmirigy működésének előzetes ellenőrzése a TSH us vizsgálatával;
- A terápia előtti értékelés nyilvánvalóan magában foglalja a terápiás javallat relevanciáját is.
Nem ritka, hogy ezt a terápiás előtti értékelést kórházi kezelés alatt kell elvégezni, amely egyben kitüntetett pillanat a terápiás oktatás megalapozására vagy befejezésére a beteg és a beteg családja számára, e kezeléssel, de az alapbetegséggel kapcsolatban is, beleértve ezt a terápiás javaslatot.