LSG Alsó-Szászország-Bréma, - L 8 SO 9706 ER - openJur határozata
Az alperes elfogadható panasza a Szociális Bíróság (SG) 2006. augusztus 7-i határozata ellen, amely a Szociális Bíróságról szóló törvény (SGG) 172., 173. szakasza szerint megengedhető, megalapozatlan. Az alperes nem tudta bizonyítani, hogy a koleszterinémia hiperkoleszterinémiája esetén - mint a felperes esetében - nem szükséges drága diéta. Inkább az előzetes jogi védelmi eljáráshoz a megtámadott határozatot kell követni, amely szerint a lipidcsökkentő étrendet igénylő hiperkoleszterinémia miatt továbbra is drága étrendre van szükség. A szükségtelen ismétlés elkerülése érdekében a Szenátus ezért hivatkozik a megtámadott határozat indokaira, az SGG 142. § (2) bekezdésének 3. mondatára.
Az alperes által a panasztételi eljárásban felvetett megfontolások nem képesek megváltoztatni az előzetes jogvédelmi eljárás döntését.
Az 1925-ben született kérelmező a szociális törvénykönyv - Szociális jólét - tizenkettedik könyvének (SGB XII) megfelelően részesül ellátásokban. Hiperkoleszterinémiát, zsírmájat, elhízást, ulcus ventrikuli et duodeni utáni állapotot, leukocytopeniát, aranyért, hematuria és proteinuria diagnosztizáltak nála.
Az időskori alapbiztonság és a csökkent keresőképesség előnyei - ahogyan arra a kérelmező jogosult - az SGB XII. 30. §-a szerint az SGB XII 42. szakasz 1. mondatának 3. bekezdése szerint a kiegészítő szükségleteket is magában foglalja. Az SGB XII 30. § (5) bekezdése szerint ésszerű mennyiségű további szükségletet ismernek el a betegek, lábadozó, fogyatékkal élők, illetve a betegség vagy fogyatékosság által fenyegetett emberek számára, akik drága táplálkozást igényelnek. A szóban forgó további követelmény, a hiperkoleszterinémia (a szérum koleszterintartalmának növekedése, a koleszterin lipid - állati zsír - amely a vérben és az összes sejtben, az epében és a nyirokban fordul elő). A kérelmezőnek ezért lipidcsökkentő étrendre van szüksége, amely a hiperlipidémiához (a vér lipidszintjének növekedése) szükséges.
5 A kiegészítő táplálkozási szükségletek megfelelő mennyisége és a drága táplálkozás szükségességének kérdése homályos jogi fogalmak, amelyek bírósági ellenőrzés alatt állnak. Korábban rendszeresen alkalmazták a Német Közjóléti és Magánjóléti Szövetség ajánlásait a szociális jóléti egészségügyi támogatások odaítélésére (2. teljesen átdolgozott kiadás 1997). Ezek az ajánlások a táplálkozási, táplálékgyógyászati és a Német Táplálkozástudományi Társaság, a Német Táplálkozási Társaság, a volt Szövetségi Egészségügyi Hivatal és a Német Táplálkozási Orvostudományi Akadémia statisztikai jelentésein alapulnak. Ezekkel az ajánlásokkal versengve a közelmúltban alkalmazták a Landschaftsverband D. értékelési irányelveit, amelyekre az alperes támaszkodik (vö. A fenti Fichtner/Wenzel, Comment on Basic Security, 3. kiadás, 2005, 30. § SGB XII, 28. sz.).
A hiperkoleszterinémiában szenvedők számára a Német Szövetség ajánlásai lipidcsökkentő étrendet írnak elő. Az étrend teljes étrend, figyelembe véve az energiafogyasztást, a koleszterin bevitelt, az étkezési zsírok minőségét, a szénhidrátválasztást; az ételt ennek megfelelően választják ki: a teljes zsírmennyiség csökkentése, a jó minőségű növényi zsírok előnyben részesítése, az alacsony koleszterinszint, a komplex szénhidrátok kiválasztása, az alkohol kerülése (lásd az ajánlásokat az 56. oldalon). Ehhez az étrendtípushoz - a lipidcsökkentő étrendhez - az akkori ajánlások további 70,00 DM követelményt határoztak meg (lásd az ajánlások 36. oldalán található táblázatot).
A válaszadó által preferált értékelési irányelvek az 5. függelék I. függelékében megjegyzik az étrend típusát, oly módon, hogy a fokozott zsírfogyasztás és a fokozott alkoholfogyasztás okozza vagy fokozza a tünetet (a vér lipidszintjének növekedése a szérumban). Gyakran előfordul túlsúly vagy elhízás. Az étrendi irányelveknek ezért elsősorban a súly normalizálására, a zsírfogyasztás és az alkoholfogyasztás csökkentésére kell irányulniuk. Az étrend szükséges formája a csökkentett kalóriatartalmú, kiegyensúlyozott, vegyes étrend formájában, a szénhidrátok és a rostok arányának növekedésével. A túlsúly megszüntetése és az alacsony zsírtartalmú étrend után a vér lipidjei a szérumban gyakran normalizálódtak. Az alacsony zsírtartalmú étrend betartása még normál testsúly mellett vagy a súly normalizálása után is szükséges. Sem a csökkentett étrend, sem a csökkentett vagy alacsony zsírtartalmú étrend nem járna nagyobb költségekkel.
Azon kijelentés kivételével, hogy a szóban forgó étrend nem okoz magasabb költségeket a lipidszint-csökkentő élelmiszerek számára, a Német Szövetség ajánlásaiban és a követendő étrendre vonatkozó értékelési irányelvekben tett megállapítások nem tűnik ellentmondásosak egymással. Az értékelési útmutató előzetes megjegyzésében ennek az az oka, hogy összességében a Német Szövetség szövege hasznos segítség lehet a drága étrend kiegészítő követelményének meghatározásában. Az értékeléshez azonban bizonyos eltérésekre van szükség az „Ajánlások" következtetéseitől. A legfrissebb ismeretek szerint bizonyos javaslatok nem tűntek elfogadhatónak, különösen a dokumentumban szereplő orvosi és táplálkozási jelentések egyes megállapításait nem hajtották végre következetesen (például a lipidszint-csökkentő, purin-csökkentett, nátrium-tartalmú élelmiszerek tekintetében), Diabetes mellitus).
A szenátus ezt - legalábbis az előzetes jogi védelmi eljárás szempontjából - meggyőző szempontnak tartja, és e tekintetben egyetért velük. Az ajánlások mellett azt is figyelembe kell venni, hogy a Német Szövetség több évtizedes tapasztalattal rendelkezik az általános díjak megállapításának területén. Ezért különösen kompetens abban a kérdésben, hogy milyen táplálkozási kiadások szerepelnek az általános kulcsban, és hogy szükség van-e és milyen mértékben nagyobb szükségletre a különféle betegségek által okozott speciális étrendekre.
A válaszadókkal ellentétben a szociális jólétről szóló információk (az alsó-szászországi önkormányzati ernyőszervezetek munkacsoportjának kiadója) azt is előírják, hogy a lipidszint-csökkentő étrendnek továbbra is fokozott igénye van a költséges táplálkozás miatt. A jegyzetek ezért továbbra is javasolnak egy megfelelő kiegészítő szükségletet (lásd a szociális segélyről, a laza levélgyűjtésről szóló megjegyzéseket, 2005. május 30., 30.4.4. Sz.).
Ezek további okok az ajánlások követésére legalább az előzetes jogvédelmi eljárásban. Ha az orvosi és táplálkozási szakértői jelentések beszerzése után a fő kérdéssel kapcsolatos eljárás során felmerül, hogy a "legfrissebb ismeretek" az ajánlásoktól eltérő megközelítést javasol, az értékelés eltérő lehet.
Az ajánlásoktól való eltérés nincs feltüntetve, különösen a drága táplálkozás miatti többletigényű szolgáltatások esetében, mert különben fennáll annak a veszélye, hogy a pályázók nélkülöznék a megélhetésüket biztosító ellátásokat (lásd: Szövetségi Alkotmánybíróság, 2005. május 12-i kamarai határozat - 1 BvR 569/05 - Breithaupt 2005, 803. oldal = info is 2005, 166. oldal). Ilyen helyzetben és legalább nyitott eredményben - mint itt - mérlegelni kell a következményeket. Azok a hátrányok, amelyek a társadalombiztosítási szolgáltató számára az ideiglenes támogatás eredményeként merülnek fel, általában nem haladják meg azokat a hátrányokat, amelyeket a kérelmező a napidíj hiánya esetén szenvedne el. Ha ugyanis a kérelmezőtől elutasítanák a drágább táplálkozás további szükségességét, amíg a fő kérdésről döntést nem hoznak, fennáll annak a veszélye, hogy sérül a testi épsége. Ezt védi az Alaptörvény (GG) 2. cikkének (1) bekezdése. Ezért a válaszadó pénzügyi érdekeinek a második helyet kell megszerezni.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy olyan lipid-anyagcsere-rendellenességek esetén, mint a hiperkoleszterinémia, a testsúlycsökkentést nem önmagában kell keresni, hanem az étrend egészséggel kapcsolatos változásának kell a kezelés középpontjában állnia, és csak fokozatos fogyást szabad engedélyezni (lásd ajánlások, 78–80. Oldal) az elhízásról; OVG Lüneburg, 2002. november 14-i határozat, hely. Egyébként, ha a 81 éves kérelmező csökkentett étrendet választana, akkor ellenőrizni kell, hogy képes-e még ilyen jelentős változásokat elérni az étkezési szokásokban, mivel a csökkentett étrend használata egészségügyi kockázatokkal járhat.
A költségekről szóló határozat az SGG 193. §-án alapul. Mivel az alperes pervesztes, ezért viseli a felperes szükséges peren kívüli költségeit.
A határozat az SGG 177. §-ának megfelelően jogerős.