Lúdtalp; Ortopédia a Gürzenichben
Az ívelt íves lábak az egyik leggyakoribb láb-rossz helyzet, és jobban ismerik a szinonimák: Lapos láb, íves láb, csatos láb, pes planus, pes planovalgus. A csuklós lapos láb kifejezés a rendellenesség anatómiáját írja le: Az Íves lábak leírja a láb hosszanti ívének eltolódását. Ez ellaposodik úgy, hogy a talp talpa „laposan” pihenjen a földön, így a láb leereszkedik.
A közismertebben közismertebb Lúdtalp csak ennek a csökkenésnek nagyobb mértékét írja le. A kifejezés Csat talp leírja a hátsó lábak területének eltolódását: a sarok befelé hajlik, ahelyett, hogy függőlegesen felfelé futna, és a belső boka lényegesen jobban kiemelkedik, a téves helyzet mértékétől függően. Mivel a lapos és a lapos láb általában együtt jelenik meg, az egyik beszél "Csuklós lapos láb".
Hogyan lehet lapos boltívet kapni?
A gyermeki íves ívek az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a szülők gyermekorvoshoz fordulnak. Leggyakrabban jóindulatú és rugalmas normaváltozatként fordul elő a gyermekeknél, miután elkezdtek járni. A lehetséges okok egyrészt a kisgyermekek fejlődésével összefüggő íja vagy kopogtató térde, az izmok elégtelen kontrollja és a befelé fordított lábakkal járó járási minta, ami jellemzően a csípőízületek többé-kevésbé kifejezett érési mintázatának köszönhető ebben az időpontban. felmerül.
A „fiziológiás”, azaz rendszeresen előforduló lapos ívű lábak variációs tartománya itt nagyon széles. Ezek a lábak lábujjhegyen korrigálják magukat. Ahogy a lábak tengelyei és a befelé fordított lábakkal járó séta szokásai 6-7 éves korig normalizálódnak, a gyermekek ívelt íves lábai is korrigálódnak, és általában kezelés nélkül nőnek normálisan aktív és normál testsúlyú gyermekeknél.
Felnőtteknél lehetséges, hogy a lapos boltívet gyermekkorától fogva megtartották, vagyis nem magától alakult ki. Középkorban tüneteket okozhat, és a lehető legkorábban kell kezelni.
A 35 és 60 év közötti nőket különösen az átlagosnál jobban érinti. Az elhízás szintén gyakran előfordul a lapos ívű lábakkal és a tibialis posterior ín betegségei esetén.
A boltívek tünetei és panaszai
A lapos lábú betegek gyakran jelentenek fájdalmat, amikor súlyt helyeznek a lábra. Gyakran előfordult, hogy ezeknek a lábpanaszoknak az első tudatos ismerete több hónappal azelőtt történt, hogy a beteg ortopéd sebészhez fordult volna. A lábfájdalom elsősorban a láb belső szélén, a belső boka alatt jelentkezik, és gyakran az alsó lábszárig terjed. Ezenkívül előfordulhat a belső és/vagy a külső boka duzzanata. Általában az íves ívű betegek mozgása kissé korlátozott: Legtöbbször nem tudják megtenni azokat a járási távolságokat, amelyeket képesnek kellene lenniük. Lábfájdalomról és idő előtti fáradtságról panaszkodnak. Néha az alsó lábszár fájdalma is van a testmozgás során.
A lapos ívű láb hosszú távon is tükröződik a cipőben: a cipő talpa különösen a belső szélén kopik, a talp pedig a belső szélén kopik meg, mert a láb belseje erősebben megterhelődik. Jellemző az is, hogy a lábujjak kifelé térnek. A lapos és lapos lábak járáskor általában feltűnően kifelé mutatnak. Ez azt jelenti, hogy a járásmintázat természetes biomechanikája és a természetes gördülési folyamat egyértelműen láthatóan megváltozik, az expresszió mértékétől függően.
A fizikális vizsgálat tisztázza, hogy van-e lapos ív, és ha igen, milyen mértékben. Az első fontos kritérium az A láb helyzete teljes terhelés alatt:
Ahogy azt már fentebb leírtuk, az íves ívek talpa általában laposan fekszik a földön, a sarok X helyzetet ír le. Hátulról nézve általában látható a három külső lábujj, amelyek átlósan kifelé nyúlnak ki és egyenesen előre mutatnak az egészséges lábú betegeknél ("túl sok lábujj jel").
Orvosa manuálisan ellenőrzi az ízületek mozgástartományát. Ha a mobilitás korlátozott, ez egyrészt jelezheti azokat a csonthidakat, amelyek kora gyermekkora óta vannak bizonyos tarzális csontok között, és/vagy artrózist, vagyis súlyos porckopást az alsó bokaízület területén.
Ha a hosszanti ív jól feláll, ha egyik lábával lábujjhegyre állsz, és ha ez a helyzet fájdalommentes és néhány másodpercig tartható, akkor általában ártalmatlan változat, mindenféle betegségérték nélkül. Ha ez nem így van, i. H. ha panaszok merülnek fel, vagy egyáltalán nem lehet ezt az álláspontot elfoglalni, akkor ez a F.A tibialis posterior ín működési hiánya:
A bokaízület belső oldalán a tibialis hátsó ín felett, a sarokcsont felett gyakran van egy fájdalmas, duzzadt terület az íves íves lábfejben. Ez általában az a hely, ahol az ín gyulladt és visszafejlődött (tibialis posterior ín diszfunkció). Ebben az esetben a betegek gyakran növekvő fájdalomról és duzzanatról számolnak be a belső bokában, és a boka jól látható.
A lapos lábú betegek és a tibialis posterior ín elfajulása gyakran nem képes könnyen lábra állni az egyik lábán. ("egy sarok-emelkedés-teszt")
A tibialis posterior szindróma osztályozása
1. szakasz:
Az ín gyulladása, a láb alakja változatlan
2. szakasz:
Az ín meghosszabbodása csökkenő húzófeszültséggel, a megszerzett lapos ív látható
3. szakasz:
Rögzített íves ívek, kopással kapcsolatos változásokkal (arthrosis) az alsó bokán.
4. szakasz:
Rögzített íves ívek, kopással kapcsolatos változások a felső bokában is előfordulnak.
A Ultrahangos vizsgálat megmutatja, hogy a tibialis hátsó ín duzzadt vagy akár elszakadt-e.
A segítségével MRI vizsgálat (más néven mágneses rezonancia képalkotás), a szövetkárosodás súlyosságának pontos osztályozása és pontos különbségtétel lehet maga az ín gyulladása és/vagy az ínhüvely, az ín degenerációja vagy részleges vagy teljes szakadás között. Egyidejűleg előforduló betegségek, például ízületi osteoarthritis, körülírt porckárosodás, más inak és szalagok sérülései is pontosan kimutathatók, ezért az MRI vizsgálat különösen megfelelő, ha műtétet terveznek, vagy a tünetek hosszabb ideig fennállnak.
A Lábnyomásmérés/pedobarográfia méri a talp alatti nyomáseloszlást állva és járva. Ebből a kezelő szakember kiolvashatja az eltéréseket, az inak gyengeségét és az izmok egyensúlyhiányát. A láb állapota és működése, valamint a terhelések fájdalommentesen, közvetlenül és műtét nélkül is meghatározhatók: ezzel a módszerrel a láb bántalmak és lábujj deformációi azonosíthatók a bokabetegségekig.
Műtéti beavatkozás előtt a láb statikáját a Röntgenkép gondosan elemezve.
A szigorúan szabványosított röntgensugarak terhelés alatt mutatják a csontok egymáshoz viszonyított helyzetét. Az atipikus csontképződmények, a helytelen helyzet és a kopás jelei gyorsan és megbízhatóan azonosíthatók, és egyedi kezelési stratégia található.
Konzervatív terápia
Sok lapos ív rosszindulatú rendellenesség általában konzervatív, azaz H. műtét nélkül, könnyen kezelhető. Betegeknél egyértelmű panaszok a terápiás intézkedések elengedhetetlenek. A leggyakoribb megoldás a kellemetlenségek enyhítése támogató, egyedi gyártású ortopéd talpbetétekkel. A talpbetétek mindenekelőtt a láb belső hosszanti boltozatát támasztják alá, és így ismét kiegyenesítik a sarokcsontot. A megfelelő lábbeli kiválasztása ugyanolyan fontos. A talpbetét és a cipő minősége elengedhetetlen a terápia sikeréhez. Orthopädie am Gürzenich-ben ezért szorosan együttműködünk kiválasztott ortopéd cipészekkel, és alaposan megvizsgáljuk a cipőket és az ortopéd talpbetéteket. Lépjen kapcsolatba velünk.
Mivel az íngyengülés általában gyulladásos folyamaton és/vagy a szövet krónikus kopásán alapul, ezek a gyulladáscsökkentő terápiák általában segítenek:
- ACP terápia
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Ibuprofen) szedése
- Támogató talpbetét az ín enyhítésére
- Ortopéd testreszabott cipők vagy ortotikák, amelyek támogatják az íveket és a mellső szalagokat a felső bokán
Ha nincs gyulladás vagy nincs jelentős szerkezeti ínkárosodás, akkor
- Gyakorlatok a lábizmok megerősítésére (spiráldinamika)
- A járat optimalizálása („járás megértése”) elvégezhető.
Kortizon injekciókat gyakran végeznek íngyulladás esetén. Ez egy régebbi kezelési stratégia, amelyet most másként kell értékelni. A meglévő gyulladást rövid távon csökkentheti a kortizon. Másrészt a tibialis posterior ín szakadásának kockázata jelentősen megnő, különösen, ha már szerkezetileg sérült és így gyengült.
Sok mindent el lehet érni előre az izmok edzésével és megerősítésével.
Ha ez nem elegendő a tibialis posterior ín regenerálásához, és a tünetek nem javulnak hosszú távon, általában csak a műtét segít.
A lapos lábak műtéti terápiája
Az, hogy a műtét lehetőség-e az íves ívekre, a tünetek mértékétől és a betegség stádiumától függ. Konzervatív terápiában rezisztens krónikus íngyulladás, a tibialis ín megrepedése, a hátsó láb lábának összehúzódása Ha a boka osteoarthritis változása már megtörtént, műtéti beavatkozást jeleznek. A klinikai kép helyes felmérésével a boltíves ívek megfelelő operatív terápiája nagyon sikeres és fenntartható. Az eljárás típusától (pl. Csontváltozások) függően viszonylag sok időbe telhet, amíg a lábak teljesen ellenállóak.
A tüneti íves ívek operatív korrekciója általában két helyen működik: a malignáció korrekciójában és a tibialis posterior ín működésének helyreállításában. Erre a célra a lábujjakból származó ín (gyakran a hosszú hajlító ín) a tibialis hátsó ín eredetének csontjához van erősítve vagy teljes pótlásként. A csontok hibás helyzetét a sarokcsont korrekciója javítja. Az eltérés mértékétől függően szükség lehet egy csontdarab behelyezésére a csípőcsúcsból. És az eltéréstől függően további műveletekre lehet szükség, például a lábközép korrekciójára vagy az Achilles-ín meghosszabbítására.
A lapos láb miatt az alsó boka megmerevedhet.
A kimondott rendellenességek, különösen a tibialis hátsó ín szakadása hosszú távon visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a túlzott megterhelés miatt, az alsó bokaízület előrehaladott arthrosisának formájában. Ebben az esetben az alsó bokát meg kell merevíteni. Ennek megelőzése érdekében a klinikai képnek megfelelő korai terápia szükséges. Ha azt tapasztalja, hogy a hátsó égőre helyezi a problémát és fájdalomcsillapítókat szed, azonnal egyeztessen időpontot találkozó. Minél előbb cselekszik, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak!
A csontos korrekciók gyógyulása általában körülbelül 6 hétig tart. Ez idő alatt a lábat meg kell engedni. Ezután a terhelés fokozatosan növelhető. Normális esetben 9–12 hétbe telik, mire a láb újra teljesen megterhelhető. 9-12 hétig a lábat speciális, magas terápiás cipő védi (támasztó eszköz az alsó lábszárhoz).
Ezenkívül fontos, hogy a műtétet követő első évben talpbetétek legyenek. Majdnem egy évbe telhet, mire újra elkezdheti a megfelelő testmozgást! Kellő időben tájékozódjon a kezelés menetéről, és egyeztessen időpontot egy vizsgálatra.