Lutealis támogatás a terhesség korai szakaszában Biztonságos az Ön számára
A 14. napon kezdődik, amikor az LH értéke drámaian és hirtelen csökken, és az FSH enyhébb csökkenése kíséri. A luteális fázist a keringő ösztrogén megnövekedett értéke jellemzi, hasonlóan a follikuláris fázis végén lévő értékekhez, de ami a luteális fázisra jellemző, az a progeszteron szintjének növekedése. A progeszteron fejti ki hatását az endometriumra, elősegíti a decidualizációt és előkészíti az embrió beültetését. Az embrió beültetése után az emberi koriongonadotropin nevű hormont termeli, amely támogatja a luteális test progeszteron termelését. Továbbra is progeszteront termel, amely a terhességet 7-9 hétig segíti, amikor az újonnan kialakult placenta a progeszteron helyét a terhesség támogatásában tölti be.
Mi a normális luteális fázis?
A normál luteális fázist a luteális test megfelelő hormontermelése és e hormonok megfelelő endometrium válasza jellemzi. A luteális fázis hibájára vonatkozó elméletek között szerepel a gyenge follikuláris fejlődés, a luteális test által csökkent progeszterontermelés és a szekretált progeszteronra adott diszfunkcionális endometrium válasz.
A luteális elégtelenség az implantáció kudarcának egyik oka, és felelős a vetélésekért és az asszisztált asszociációs kudarcért. A luteális fázis hibája policisztás petefészkekben, pajzsmirigy rendellenességekben és prolaktin rendellenességekben szenvedő nőknél található meg.
A luteális fázis hibájának diagnosztizálása - viták
A luteális fázis hibájának diagnosztikai kritériumai még kidolgozás alatt állnak, számos vita van, így a hiba kimutatásának módja nem általánosan elfogadott. A luteális fázis időtartamát a bazális hőmérséklet függvényében mérve nehéz dokumentálni. A hormonértékek a nap folyamán változnak. Az endometrium biopsziával történő diagnosztizálásához két rendellenes biopszia szükséges egymást követő menstruációs ciklusokban.
A kezelés elvei
A luteális fázis hibájának kezelését illetően a módszereket nem fogadják el egyhangúlag, hanem a legtöbb a menstruációs ciklus fázisainak mechanizmusaiból indul ki. Ezek közé tartozik az ovuláció indukciója, az emberi koriongonadotropin és a progeszteron kiegészítés.
A progeszteron szerepe a terhesség korai szakaszában
A progesztineket a terhesség első trimesztere óta használják a vetélés megelőzésére. A progeszteron, mint megelőző terápia hatékonyságának és biztonságosságának meghatározásához 15 tanulmány meta-analízisét végezték, összehasonlítva a progesztineket a placebóval. Nem találták a progeszteron jótékony hatásait, amelyek csökkentenék a vetélés kockázatát. Kimutatták azonban, hogy visszatérő vetélésű nőknél a progeszteron-kezelés csökkentette a vetélés kockázatát a placebóhoz képest. Ezen megmagyarázhatatlanul visszatérő abortuszban szenvedő nők esetében a progeszteron a lehető leghamarabb elkezdődött, az első pozitív terhességi teszt után, majd akár 12 hétig is folytatódott, meghosszabbítja a terhesség időtartamát. Nem találtunk különbséget a progeszteron beadási módja (orális, intramuszkuláris, hüvelyi) között.
Szöveg: Dr. Tania DobreRezidens szülész-nőgyógyász