Lyme-kór gyermekeknél - a Medlife tünetei és kezelése
A Lyme-kór vagy a borreliosis, vagy az "ezer lánnyal járó betegség" egy fertőző betegség, amely kullancscsípés útján terjed át az emberre.
Járványtan
A betegséget a Borrelia csoport baktériuma okozza: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzeii vagy Borrelia garinii.
A Borrelia parazita baktérium, gazdái lehetnek:
⦿ vadállatok (nyulak, szarvasok, rókák, mókusok, madarak), de szintén
⦿ háziállatok (juhok, kecskék, tehenek, kutyák, macskák)
Borrelia természetes gazdait kullancsok parazitálják, amelyek viszont szennyeződnek Borrelia-val, és a harapás útján továbbítják őket az embereknek.
A kullancsok kicsiek, nagyon nehezen láthatók, fűben, erdős területeken és bőséges növényzettel nőnek.
Gyermekeknél a kullancsok a nyakhoz, hónaljhoz, szőrös fejbőrhöz, a térd mögé, a fül mögé, az ágyékba és a nemi szervekbe rögzíthetők.
A kullancs érzéstelenítőt választ ki még harapása előtt, így a harapása nem fáj.
tünetek
Az inkubációs periódus (a kullancscsípés és a tünetek megjelenése közötti időszak) 7-14 nap, de néhány naptól hónapig és évig változhat.
I. szakasz ez egy lokalizált fertőzés mivel a vándorló bőrpír képviseli, a vándorló bőrpír körkörös kitörésnek tűnik, amelynek közepén vörös terület van, szívósabb, és normál bőr veszi körül, amelyet viszont egy új, tágulni képes vörös terület vesz körül. Ez az erythema a harapás helyén jelentkezik, nem viszket, nem fájdalmas és 3-5 hétig fennmaradhat.
További előforduló tünetek: láz, adenoaptikumok (a nyirokcsomók megnagyobbodása), fáradtság, izomfájdalmak, általános rossz közérzet.
A kezdeti tünetek önmagukban is elmúlhatnak, és ha nem kezelik megfelelően, a fertőzés átterjed a testen.
II. Szakasz vagy disszeminált fertőzés az a szakasz, amelyben több szerv is érintett a bőrön, a vándorló erythema előfordulhat a szív harapási helyétől távol.
Megjelenik még:
⦿ szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívritmuszavarok az ízületekben, akut ízületi gyulladás, vándorló ízületi fájdalom, izomduzzanat
⦿ izomfájdalom a szemben, kötőhártya-gyulladás, uveitis, keratitis, látászavarok, optikai ideggyulladás a nyirokcsomókban
⦿ regionális lymphadenopathia a májban
⦿ hepatomegalia, hepatitis a lépben
⦿ splenomegalia a központi idegrendszerben
⦿ akut Lyme neuroborreliosis, amelyet az alábbiak határoznak meg: encephalitis alvászavarokkal, memóriazavarokkal, ingerlékenységgel, agyi ödémával
⦿ agyi neuropátiák (koponyaideg-gyulladás), amelyek látászavarokat, hallászavarokat és arcidegbénulást (Bell-bénulás) okoznak
⦿ gyökérzavarok a gerinc nyaki, mellkasi és ágyéki részének ideggyulladásával, fájdalommal, parézissel és paresztéziákkal a felső és az alsó végtagokban
Általános jelek: fáradtság és megváltozott általános állapot, hosszan tartó lázzal
III. Szakasz vagy tartós fertőzés
Néhány hónappal vagy évvel a kullancscsípés után települ, és az egész bőrt érinti.
A felső és az alsó végtag elváltozásai szklerózisosak, atrófiásak, krónikus atrófiás acrodermatitist okozva.
Az izomfájdalmak nagyon intenzívek és telepíthetők:
⦿ szívbetegség: szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, szívdobogásérzés, szívritmuszavarok
⦿ szívvezetési zavarok a szemekben: kötőhártya-gyulladás, keratitis, látászavarok, optikai ideggyulladás az ízületekben
⦿ A krónikus Lyme-ízületi gyulladás, amely erre a szakaszra jellemző, intenzív csont- és ízületi fájdalommal jelentkezik, különösen a nagy ízületeket (térd, könyök és váll) érinti. Az ízületek krónikus gyulladást mutatnak folyadék felhalmozódásával és a csont eróziójáig, csontritkulásig
Diagnosztikai
⦿ a kullancscsípés után egy hónappal elvégzendő szerológiai vizsgálatok az Ig M antitestek (a betegség akut fázisában) és az Ig G antitestek (a betegség krónikus fázisában vannak) kimutatására.
⦿ Sötétmező mikroszkópia is elvégezhető
Kezelés
A kezelés antibiotikus kezelés.
Az alkalmazott antibiotikumok: amoxicillin, augmentin, cefuroxim, doxiciklin (8 évesnél idősebb gyermekeknél).
Neurológiai károsodás esetén injekciós kezelést Penicillinnel, Ceftriaxonnal végeznek. Nem szteroid gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók.
A kezelés időtartama a betegség stádiumától függően eltérő
⦿ lokalizált bőrfertőzés 10-14 nap
⦿ a fertőzés 20-30 nap alatt terjedt el
⦿ neurológiai károsodás 2-4 hét
A Jarisch Herxheimer-reakció 24 órával az antibiotikum-kezelés megkezdése után jelentkezhet, amelyet az endotoxinok baktériumok elpusztításával történő felszabadulása okoz, és lázzal, izomfájdalommal, fejfájással, tachycardiával, csökkent vérnyomással, fokozott bőrelváltozásokkal jelentkezhet.
Ha a gyereket megcsípte a kullancs, akkor jó, ha a szülők elmennek hozzá sebészeti orvosi szolgálat a kullancs eltávolítására.
Kihúzása csipesz segítségével történik, a kullancs fejét a lehető legközelebb a bőrhöz rögzítik, néhányszor elforgatják és meghúzják, majd a helyet gyógyszeres alkohollal fertőtlenítik.
Általában a csecsemőt a harapás után 2 hónapig kell követni, ne nyomja össze a kullancsot az ujjak között, mert ekkor a belének tartalma átjut a vérbe, és nem alkalmaz acetont, ecetet, olajat, olajat, alkohol samd.
prognózis
A prognózis jó, különösen, ha azonnal megkezdik az antibiotikum-kezelést.
A Lyme-kór nem ad immunitást a Borrelia ellen. Ha a betegség visszaesik, akkor új kezelési rend készül. A Lyme-arthritisben szenvedő gyermekek jól fejlődnek és gyógyulnak.
Az idegrendszerben 1 hónapig kell kezelni a tünetek eltűnését.
A lábadozás időszaka a tartós fertőzés szakaszában általában hónapok nagyságrendű, és a tünetek 6 hónapnál hosszabb időtartama meghatározza a krónikus Lyme-kórt.
További cikkek ugyanarról a témáról: