Lymphedema Korán a bőrgyógyász orvosi folyóiratba
Feszültség, nehézség, duzzanat, fájdalom érzése: az ilyen panaszok lymphedemát jelezhetnek. A következményes károsodások megelőzése érdekében a bőrgyógyászt már korai szakaszban fel kell hívni.
Nyirokelvezetési rendszerünk, amely kezdeti nyirokerekből, prekollektorokból, nyirokgyűjtőkből, nyiroktörzsekből és nyirokcsomókból áll, felelős az erek falain keresztül szűrt folyadék összegyűjtéséért és szállításáért a test sejtjei között. A nyirokelvezetési rendszer zavarai a szövetfolyadék növekedéséhez és változásához vezethetnek a szövetek közötti térben, kialakul az interstitium - lymphedema. "A nyiroködéma az intercelluláris szövet krónikus gyulladásos betegsége a nyirokelvezetési rendszer genetikai vagy szerzett károsodásának eredményeként" - magyarázza dr. Wilfried Jungkunz, bőrgyógyász Friedbergben/Hessenben és a limfológiával foglalkozó speciális tanácsadó a Német Bőrgyógyászok Szakmai Szövetségében (BVDD).
A prediktív (primer) lymphedema oka lehet különböző génmutációk. A szerzett (másodlagos) nyiroködéma gyakori oka a nyirokcsomók eltávolítása, például a hónalj régiójában emlőrák esetén, vagy a medence területén prosztata vagy méh rák esetén, ami rendellenességeket okozhat e nyirokcsomók vízelvezetési területén a karokon vagy a lábakon, valamint a kapcsolódó törzsnegyedeknél. A rákos megbetegedésekkel kapcsolatos egyéb sebészeti beavatkozások vagy sugárterápia szintén károsíthatja a nyirokelvezetési rendszert. Ha lehetséges, ügyelni kell a nyirokelvezetési rendszer védelmére az ilyen kezelések során a nyiroködéma megelőzése érdekében (további információk a megelőzésről a "Lymphedema" című irányelvben találhatók alább). Ha nyiroködéma lép fel, akkor a nyirokcsomók vagy a nyirokerek rákjára is gondolni kell - mondja dr. Jungkunz.
Ha nem kezelik, a lymphedema előrehalad
A lymphedema kezdetben a feszültség vagy a nehézség érzésén keresztül észlelhető, ami duzzanathoz vezet, ami szintén fájdalmas lehet. "A ruhák és cipők vagy gyűrűk a kézen érezhetők és összenyomódhatnak az egyik vagy az egyik oldalon" - magyarázza a szakember. Kezdetben a bőr ödémája még puha, emelésével jelentősen csökkenthető. A további folyamat során a zsírszövet lerakódik, és a kötőszövet túlzottan szaporodik, a bőr megvastagszik és a szövet megkeményedik. Nyirokciszták és fisztulák képződhetnek. Pigment elszíneződés és szemölcsszerű bőrelváltozások léphetnek fel. Ezenkívül a helyi immunvédelem megszakadhat, és az érintett bőrrész érzékenyebbé válik a baktériumok és gombák fertőzésére.
"Ha nem kezelik, a lymphedema tovább fejlődhet, és funkcionális és mozgászavarokhoz vezethet az érintett testrészekben, akár az érvénytelenné válásig" - figyelmeztet dr. Jungkunz, és azt tanácsolja, hogy korán forduljon bőrgyógyászhoz. Mivel a lymphedema szempontjából releváns kezdeti nyirokerek, előgyűjtők és nyirokgyűjtők a bőrben helyezkednek el, és a nyirokelvezetési rendellenesség fő tünetei is ott jelentkeznek, a limfológia a bőrgyógyászat elengedhetetlen része, a bőrgyógyász pedig a megfelelő kontaktus.
KPE: Terápia öt oszloppal
A bőrgyógyász először gondos diagnózist állít fel. "A lymphedema szokásos terápiája az úgynevezett komplex fizikai dekongesztiós terápia" - magyarázza dr. Jungkunz. A KPE öt komponensből áll:
- Bőrápolás és szükség esetén bőrtisztítás,
- kézi nyirokelvezetés, szükség esetén egyéb manuális technikákkal kiegészítve,
- Kompressziós terápia speciális többrétegű, kompressziós váltakozó kötésekkel és/vagy limfológiai kompressziós harisnyákkal,
- Sport-/testmozgásterápia, amely elősegíti a dekongesztációt,
- Oktatás és képzés az egyéni önterápiáról.
Ezen intézkedések kombinálásával elősegítik a kórosan megnövekedett és megváltozott intersticiális folyadék eltávolítását, enyhítik a torlódások okozta gyulladást és javítják a kötőszövetben bekövetkező változásokat. Az érintett régióban csökken a duzzanat, csökkennek a torlódási panaszok, mint például a nehézség és a feszültség érzése, fokozódik a mobilitás és a nyirokcsomók okozta bőrelváltozások alábbhagynak. Ha a KPE sikertelen, megfontolható a műtéti terápia.
"A korai szakaszban már alkalmazott megfelelő és következetes KPE hatékony intézkedés a betegség előrehaladásának és krónikussá válásának megakadályozásában" - mondta dr. Jungkunz. A terápia célja a betegség minden szakaszában az ödéma-mentes állapot vagy az alacsonyabb lymphedema stádium elérése, ezáltal az életminőség javítása, a társadalmi és szakmai élet területén való részvétel lehetővé tétele és a szövődmények megelőzése.