Lyuk a szívben; Okok, tünetek és terápia; Gyógyító gyakorlat
A szívben lyuk keletkezik vagy az pitvarok közötti septumban, vagy a kamrák közötti septumban. Általában a lyuk veleszületett, ritka esetekben szívroham következtében keletkezik. A nagyobb lyukak növelik a stroke kockázatát.
A legfontosabb tények
- Ha van lyuk a szívben, az egyébként különálló szívkamrákat vagy pitvarokat egy nyílás köti össze. Így folyik át a vér, amely nem tartozik oda.
- Leggyakrabban az ilyen lyukak veleszületettek, mert nem záródtak le a magzatban.
- Ritka esetekben szívinfarktus okozza őket.
- A kis lyukakat gyakran nem kezelik, ha nem okoznak kellemetlenséget.
- A pitvaron lévő kisebb lyukak ma többnyire minimálisan invazív katéter segítségével vannak lezárva.
- A szívkamrák lyukainak lezárásához azonban nyitott szívműtétre van szükség.
Hogyan keletkezik egy lyuk a szívben?
A szív fele mindegyike egy szívkamrából és egy pitvarból áll. Az oxigénhiányos vér a jobb pitvarba jutva juttatja el a véráramot a jobb kamrába, onnan pedig a tüdőbe. A légző levegő friss oxigénnel látja el, és a vér tovább folyik a bal pitvarban a bal kamrába. Ezután az aorta visszaviszi a vért a testbe. A válaszfalak elválasztják a pitvarokat és a kamrákat. A toxinok, a terhesség alatti fertőzések és a genetikai hibák megakadályozhatják a septum bezáródását. A septum felülről és lentről együtt nő az embrióban. Ha van egy lyuk a septumban, akkor az nem záródik le teljesen.
A kamrai septum hibája (VSD)
Itt található a lyuk a septumban a jobb és a bal kamra között. Ha ez a nyílás kicsi, oxigénben gazdag vér mozoghat a bal kamrából a jobb kamrába, és onnan a tüdőbe. A tüdő a szokásosnál több vérrel van ellátva.
Nagy lyukak növelik a jobb kamra nyomását és ezáltal a pulmonális artériák nyomását. Az érintett gyermekeknek ez a vérnyomás okozta légszomj, és gyorsabban kell lélegezniük.
A pitvari septum hibája (ASD)
A szív második leggyakoribb veleszületett rendellenessége egy pitvari septum hiba. A pitvarok között lyuk van a septumban. Az oxigénben gazdag vér nagyobb nyomáson folyik balról a jobb pitvarba. A tüdőben növekszik a nyomás, megnőhet a jobb pitvar és a jobb kamra. Kisebb lyukak esetén általában nincsenek tünetek, de hosszú távon fennáll a trombózis vagy a szívritmuszavar veszélye.
A perzisztens foramen ovale (PFO)
Ez lyukat hoz létre az pitvarok között, és ezáltal közvetlen kapcsolatot létesít a tüdő és a test keringése között. A vér közvetlenül a tüdővénákból jut az aortába. Ez a nyílás általában a születés utáni első napokban záródik. Ha nem, akkor ez a lyuk kis problémákat okoz a kisgyermekek számára, mert a tüdőben még nem magas a nyomás. Ez a nyomás azonban az életkor előrehaladtával növekszik. Az erős nyomásingadozásokkal járó tevékenységek életveszélyesek a PFO-val rendelkező fiatalok és felnőttek számára. Ez különösen igaz a búvárkodásra és a hegymászásra. A repülés is kockázatos lesz. Sok búvárhalál következik be az auricle fel nem ismert lyukából.
Mit tudsz csinálni?
A terhes nők már ultrahangvizsgálatot végezhetnek a gyermek születése előtt, hogy lássák, vajon a magzat szenved-e ilyen szívhibában.
Tünetek
Nagyobb lyukak esetén a tipikus tünetek a csecsemőknél jelentkeznek. Ritkán isznak, alig híznak és légszomjat szenvednek. A gyermekbetegségekre szakosodott kardiológusok tisztázzák, hogy septumhibáról van-e szó.
A gyermekeket nagyobb valószínűséggel érinti a szív lyukja, a szívhiba általában veleszületett. (Kép: seventyfour/fotolia.com)
terápia
A terápia a hiba súlyosságától, méretétől és helyétől függ. Ha a szívhiba óriási, akkor azt műtéti úton eltávolítják. Tízből nyolc esetben azonban egy ASD megoldható minimálisan invazív módszerekkel. Ehhez egy kis katéteres esernyőt helyeznek be, és ez az esernyő lezárja a lyukat. Ez csak akkor lehetséges, ha a lyuk a septum közepén van. Ha nem, akkor nyitott szív eljárást kell végrehajtani.
Lyuk a szívben az időseknél
Egy ilyen szívhiba általában veleszületett, de ritka esetekben idős korban is megjelenik. Ennek oka általában a szívroham okozta kamrai septum károsodása. Ha egy infarktust túl későn észlelnek, oxigén nem jut el a szívbe, és ez a szívszövet halálához vezet. Ez hatással lehet a szívszeptum anyagára is. Az elhalt szövet heges.
A szívfal kidudorodhat, és a septumban néha nyílás alakul ki a jobb és a bal kamra között. A nyílt szívműtét is létrehozhat ilyen lyukat.
Időnként azonban idősebb embereknél a szív színe is megváltozik a szívben lévő lyuk következtében
Kék bőr vagy légszomj. Ez azonban a szív veleszületett megnyílásának késői következménye. Fiatal korban a szív teljesítménye erősebb, és egy ilyen hibát jobban kompenzálni lehet. Az előrehaladott években a szívteljesítmény csökken, és most a tünetek jelentkeznek.
Kezelés - katéter és dupla képernyő
Az ilyen lyuk nitrilből készült kettős szitával zárható le. Ezt a képernyőt műtéttel szondával behelyezik az ágyékba. A helyi érzéstelenítés általában elegendő, kivéve, ha a beteg ragaszkodik az általános érzéstelenítéshez. Az érintettek számára nincs fájdalom. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Az átrium septumhibájának lezárása érdekében a jobb pitvarból egy speciális katétert helyeznek a bal pitvarban lévő lyukon át, és a katéteren keresztül vezetéket húznak a bal pitvarba. Mérőkatétert vezetünk a vezeték mentén a nyílás méreteinek meghatározásához. A lezárás mérete ettől a mérettől függ.
Az orvos eltávolítja a mérőkatétert, és behúzza a reteszelő szerszámot a vezető katéterbe. Az elzáró bal része magától kinyílik, amikor lökdösik, és amikor a vezetõ katétert visszahúzzák, az elzáró a pitvari septumhoz tapad. Amikor a vezető katéter teljesen visszahúzódik, az elzáródás jobb része is kinyílik. A következő három hónapban a beteg gyógyszert szed, amíg a szövet el nem nő az ernyőn.
A szívgyakorlatban megbeszélik a beavatkozás szükségességét. (Kép: Elnur/fotolia.com)
Mikor ajánlott a bezárás?
A nyitott foramen ovale, amely nem okoz kellemetlenséget, általában nincs lezárva. Más a helyzet, amikor a láb vagy a medence alvadékjai a nyíláson keresztül a nagy véráramba kerülnek. Ezután az agy vagy más szervek erei elzáródhatnak, súlyos következményekkel, például szélütéssel. A pitvari septum nagyon ritka hibái szintén nem záródnak le. Ugyanakkor, mint a nyitott foramen esetében, ha vérrögök képződnek, erősen ajánlott a beteg bezárása.
diagnózis
A pitvar és a nyitott foramen ovale apró hibáit sem EKG-vel, sem röntgennel nem lehet kimutatni. A kardiológusok viszont rendellenes szívhangokkal, EKG-vel vagy röntgennel ismerik fel az átriumban lévő nagyobb lyukakat. A szívüregeket sokkal hatékonyabban találja meg a szív ultrahangja.
Bonyodalmak
A katéter elzáródásával járó szövődmények rendkívül ritkák. A múltban a vérrögök körülbelül az esetek hat százalékában fordultak elő. A mai bezárásokkal azonban ez aligha így van, és ezek a vérrögök csak száz kezelt egynél alakulnak ki. Elméletileg az is lehetséges, hogy az esernyő bemossa a keringésbe és károsítja a szövetet. A gyakorlatban azonban ez szinte soha nem történik meg. Az érintettek tíz százalékának a pitvari ritmuszavarai vannak a beavatkozást követő hetekben. Ezek azért merülnek fel, mert a pitvarok mechanikusan irritálódnak. Ez nem okoz problémát.
Még akkor is, ha a versenysport szóba sem jöhet, számos olyan sporttevékenység van, például túrázás, amelyek mindenképpen ajánlottak a szív lyukához. (Kép: Janni/fotolia.com)
Szabad sportolni?
Azok a személyek, akiknek nincs lyuk a szívükben, gyakran szinte bármilyen sportot végezhetnek, ha a lyuk kicsi. Ezt azonban mindenképpen meg kell beszélnie orvosával. Apró hiba esetén mérsékelt sportokat gyakorolhat, például golfot, de megerőltetőbb sportokat is, például focit vagy kerékpározást. Nagyobb lyuknál ez nem olyan egyszerű - különösen, ha a lyuk oxigénellátáshoz vezet. Ez akkor látható, ha szó szerint kékre vált, vagyis a bőre elszíneződött. Ebben az esetben nem szabad olyan sportot választani, amely magas oxigénellátást igényel, például hosszútávfutást. A versenysport súlyos szívhibákkal nem lehetséges, de a szabadidős sport igen. Az első választás a könnyű túra.
A lyuk megakadályozása a szívben?
Nem akadályozhatja meg a lyukat a szívben, mivel általában veleszületett. A szívben megnyílt nyílások szívrohamok következményei. A legjobb, amit a szívroham megelőzésére tehet, rendszeres kardiológiai vizsgálatok, a cigaretta és az alkohol elkerülése és az elegendő testmozgás. (Dr. Utz Anhalt)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Kardiovaszkuláris orvoslás, Trauner Verlag, 1. kiadás, 2019
- Jeanne Marie Baffa: Kamrai septális hiba (VSD), MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), MSD
- S. Dittrich et al.: S2k irányelvek a gyermek kardiológiájához: kamrai septum defektus gyermekeknél és serdülőknél, Német Gyermekkardiológiai Társaság (hozzáférés ideje: augusztus 6., 2019), AWMF
- Jeanne Marie Baffa: pitvari septum hiba (ASD), MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), MSD
- C. Jux és mtsai: S2k irányelvek a gyermek kardiológiájához: pitvari septum defektus (ASD) gyermekeknél és serdülőknél, Német Gyermekkardiológiai Társaság (hozzáférés ideje: 2019. augusztus 6.), AWMF
- Jeanne Marie Baffa: A veleszületett szívhibák áttekintése, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 6.), MSD
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.