M; szubakut jaitis; és krónikus - Az agy, a gerincvelő rendellenességei; pini; re és idegek -
, MD, Utah Egyetem Orvostudományi Kar
Nagyszámú fertőzés és gyulladást okozó állapot krónikus agyhártyagyulladást okozhat.
Az immunrendszer hiánya növeli a krónikus agyhártyagyulladás kialakulásának kockázatát.
A tünetek általában megegyeznek az akut bakteriális agyhártyagyulladás tüneteivel (fejfájás, láz és nyaki merevség), de tartalmazhatnak zavartságot, halláskárosodást és kettős látást is.
A krónikus agyhártyagyulladás diagnosztizálásához általában orvosi képalkotó vizsgálatokat végeznek, mint például az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a fején, majd ágyéki lyukasztást végeznek a cerebrospinalis folyadék elemzésével.
Ezután kezeljük az okot.
Az agyat és a gerincvelőt három, agyhártyának nevezett membrán takarja. A szubarachnoidális tér az agyhártya középső és belső rétege, az agyat és a gerincvelőt borító membránok között helyezkedik el. Ez a tér tartalmazza a cerebrospinalis folyadékot, amely az agyhártyák között kering, kitölti az agy tereit, és elnyeli az agy és a gerincvelő sokkjait.
Az agyat borító szövetek
A koponya belsejében az agyat három szövetréteg borítja, az úgynevezett agyhártya:
a dura (külső membrán)
arachnoid membrán (középső membrán)
a pia mater (belső membrán)
A subarachnoid tér az arachnoid membrán és a pia mater között helyezkedik el. Ez a tér cerebrospinális folyadékot tartalmaz, amely az agyhártyák között kering, kitölti az agy tereit, és elnyeli az agy és a gerincvelő sokkjait.
A fejlesztés a szubakut agyhártyagyulladás hosszabb, mint az akut agyhártyagyulladásé, de rövidebb, mint a krónikus agyhártyagyulladásé: néhány hétig tart. A tünetek, a diagnózis és a kezelés megegyezik a krónikus agyhártyagyulladással. A bakteriális agyhártyagyulladás szubakutabb lehet, mint krónikus.
A krónikus agyhártyagyulladás lassan, heteken át vagy tovább növekszik, és hónapokig vagy évekig fennmaradhat. Ritkán a krónikus agyhártyagyulladás felelős az enyhe tünetekért, amelyek önmagukban elmúlnak.
Okoz
A szubakut vagy krónikus agyhártyagyulladás általában fertőző eredetű. Számos mikroorganizmus okozhat szubakut vagy krónikus agyhártyagyulladást. Ezek között a legfontosabbak
A tuberkulózisért felelős baktériumok (Mycobacterium tuberculosis)
A Lyme-kórért felelős baktériumok (Borrelia burgdorferi)
Gomba, beleértve Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum és Blastomyces
A tuberkulózis kórokozója felelős a krónikus agyhártyagyulladás (tuberkulózisos agyhártyagyulladás) gyorsan előrehaladó formájáért. Az agyhártyagyulladás akkor alakulhat ki, amikor az emberek először fertőzöttek. Ellenkező esetben a baktériumok inaktív állapotban maradhatnak a testben, és később újra aktiválódhatnak, és agyhártyagyulladást okozhatnak.
A Lyme-kórban szenvedő gyermekek és néhány felnőtt legfeljebb 8% -ánál alakul ki agyhártyagyulladás. A Lyme-kór okozta agyhártyagyulladás lehet akut vagy krónikus. Általában lassabban növekszik, mint az akut vírusos agyhártyagyulladás.
A krónikus agyhártyagyulladás leggyakoribb oka a nyugati féltekén
Cryptococcus neoformans (felelős a kriptococcosisért)
Ezeknek a gombáknak az okozta agyhártyagyulladás valószínűsége nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiknek immunrendszere gyengült olyan állapotok következtében, mint az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés vagy AIDS, vagy azoknál, akiket gyógyszerekkel kezeltek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Az agyhártyagyulladás tünetei miatt Cryptococcus neoformans fokozatosan és alattomosan beállnak, akkor jöhetnek és mehetnek.
Ritkábban a krónikus agyhártyagyulladást a következő szerek okozzák:
Egyéb baktériumok (például a szifiliszt okozó baktériumok)
Gomba, mint pl Coccidioides immitis (felelős a kokcidioidomikózisért)
Paraziták, mint például a protozoon Toxoplasmosis gondii (felelős a toxoplazmózisért), általában HIV-fertőzésben vagy AIDS-ben szenvedőknél
Vírusok, például HIV és enterovírusok
A krónikus agyhártyagyulladás nagyon gyakori patológia a HIV-vel fertőzött betegeknél. A meningitist HIV fertőzés okozhatja. Sok más szervezet azonban (beleértve a Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis és számos gomba) krónikus agyhártyagyulladást is okozhat HIV-fertőzésben szenvedőknél.
A fertőzésektől eltérő állapotok krónikus agyhártyagyulladást is okozhatnak. Tudni:
Leukémia, limfóma vagy más, az agyhártyára terjedő rák
Néhány embernél krónikus gombás agyhártyagyulladás alakult ki, miután metilprednizolon (kortikoszteroid) injekciót kapott a gerincvelő körüli térbe (ún. Epidurális injekció) a hát alsó részén (például az isiász enyhítésére). A gyógyszer minden esetben nem aszeptikus körülmények között készült. A tünetek fejfájás, zavartság, hányinger és/vagy láz voltak. E betegek körülbelül egyharmadának nem volt merev nyaka. A tünetek az injekció beadása után legfeljebb 6 hónapig jelentkezhetnek. Ha a hát alsó részén kortikoszteroid injekcióval kezelt betegeknél az injekció beadását követő hetekben vagy hónapokban ezek a tünetek bármelyike tapasztalható, akkor kapcsolatba kell lépnie orvosával.