Macrosomia (nagyon nagy babák) - BabyCenter
Ebben a cikkben
Milyen súlytól kezdve a babát nagyon magasnak tartják?
Az újszülött átlagos súlya 3,4 kg körül van. Azokat a csecsemőket, akik születésükkor 4 kg-nál nagyobbak, az átlagosnál nagyobbnak és ezért makroszómának tekintik (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Ha egy rendkívül nagy baba súlya 15 font vagy annál nagyobb, nagyobb a kockázata bizonyos szövődményeknek. Még akkor is, ha sok nő gond nélkül szül nagyon nagy babákat, valószínű, hogy szükségük lesz egy kis segítségre (HSCIC 2015) .
A normál testsúlyú anyák csecsemőinek körülbelül nyolc százaléka születéskor makroszóma, de ha túlsúlyos, megnő a makroszóma gyermek születésének kockázata (Bolz et al, 2014) .
Honnan tudom, hogy nagy babám lesz-e?
Nehéz megmondani, hogy a babád valóban makroszóma-e, miközben még az anyaméhben van (RCOG 2012). Csak akkor van világosság, ha ismeri a születési súlyt.
A szülésznőjének vagy orvosának lehet egy kezdeti támpontja a baba méretéről, ha magasabb az átlagos terhes nőnél. Az ultrahangvizsgálat képet adhat arról, hogy valójában mekkora a baba. Ez a vizsgálat azonban nem mindig pontos előrehaladott terhességben. Előfordulhat, hogy az ultrahanggal meghatározott súly és a tényleges születési súly közötti eredmények akár tizenöt százalékkal is eltérnek egymástól (RCOG 2012) .
Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a csecsemő nagyobb a terhességi hét átlagosnál, a szülésznő és az orvos valószínűleg figyelni fogja a vércukorszintjét. Ezzel nyomon követheti, hogy kialakul-e terhességi cukorbetegsége (NCCWCH 2008) .
Mi lehet az oka annak, hogy a babám ekkora?
A legnagyobb tényező valószínűleg a terhességi cukorbetegség vagy a már meglévő cukorbetegség (Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Heiskanen et al 2006). Nagyobb valószínűséggel lesz nagy baba, ha:
- A terhesség elején magas testtömeg-index (BMI) van (Ahmed és mtsai 2012, Alberico és mtsai 2014, NCCWCH 2008, Bhattacharya és mtsai 2007, Heiskanen és mtsai 2006, Salihu és mtsai 2011,) .
- Nagyon sokat hízott a terhesség alatt (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014) .
- Több mint két hete van túl a számított határidőn (Heiskanen et al 2006) .
- Két terhesség között jelentős súlyt szerzett (Villamor és Cnattingius 2006), vagy egy korábbi terhesség után nem fogyott le (Bogaerts et al 2013) .
Az ön származása is szerepet játszik (Wilson és mtsai 2014), és még a baba neme is változást hozhat; a fiúk gyakran magasabbak, mint a lányok (Ahmed és mtsai 2012, Heiskanen és mtsai 2006, Di Renzo és mtsai 2007, Sojo és mtsai 2010) ). Még akkor is, ha már van babája, különösen egy nagybabája, annál valószínűbb, hogy nagy terhessége lesz egy másik terhesség alatt. (Heiskanen és mtsai 2006, Walsh és mtsai 2007) .
De még ha van is néhány ilyen tényező, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy az átlagosnál nagyobb babája lesz.
Hogyan befolyásolja a szülés, ha nagy babám lesz?
Egy nagy baba nagyon jól születhet hüvelyi úton. Ha azonban csecsemőjének becsült születési súlya meghaladja a 4,5 kg-ot, akkor megbeszélik Önnel a császármetszés lehetőségét a szövődmények megelőzése érdekében.
Logikus, hogy a szülés ilyenkor tovább tarthat. És minden ötödik, nagyon nagy csecsemő hüvelyi szüléséhez segített szülés szükséges (HSCIC 2015). Egyéb szövődmények lehetnek a szülés utáni súlyos vérveszteség fokozott kockázata (Ahmed és mtsai 2012, Weissmann-Brenner és mtsai 2012) és jelentős perineális szakadás (RCOG 2007). Ha szövődmények nélkül már egyszer szült, akkor előnye van: akkor valószínű, hogy komplikációk nélkül újból megszüli babáját (Heiskanen et al 2006) .
Ha a baba súlya meghaladja a 4 fontot, akkor a tizenhárom egynél fennáll annak a kockázata, hogy születéskor válldystocia lesz. Ez a kockázat minden hetedikre nő, ha a baba súlya meghaladja az 5 kg-ot (Rossi et al 2013). Ez azt jelenti, hogy a csecsemő válla elakadt, miután a fejet már kinyomták, és ez gyakrabban történik, amikor a baba nagyon nagy (RCOG 2012). Ez a helyzet ritka, de veszélyes és az orvosok és szülészek azonnali figyelmét igényli.
Ha ez megtörténik, a szülésznők és orvosok csapata készségesen segít a hüvelyi szülésben. Ezeknek a szakértőknek világos utasításokat kell adniuk arra vonatkozóan, hogy mikor és mikor kell az anyának nyomulnia, és milyen helyzetbe hozza magát. A legtöbb nő számára elegendő egy másik helyzetbe váltás a baba vállának felszabadításához (RCOG 2012) .
Ha nagyobb vagy az átlagosnál, akkor a szülésznő korán meg akarja kezdeni a munkáját. Ha ezt meg akarja tenni, kérdezze meg tőle, miért. A legtöbb, nagy csecsemővel rendelkező nő számára a korai vajúdásnak nincs bizonyítható haszna - sem az anya, sem a gyermek számára. (RCOG 2012) .
Az egyetlen kivétel, ha cukorbetegségben szenved. A 38 hetes terhesség vagy a kiválasztott császármetszés után megkezdett szülés csökkenti a veszélyeket, amelyek akkor jelentkeznek, amikor egy nagy baba megszületik (RCOG 2012) .
Ha a szülésznő arra számít, hogy nagy babája lesz, indukciót vagy császármetszést javasol, beszélje meg a hüvelyi szüléssel kapcsolatos lehetséges kockázatokat. Hasznos lehet beszélni a reményeiről, félelmeiről és lehetőségeiről (Reid et al 2014) .
A nagy babámnak születése után lesz-e egészségügyi problémája?
A legtöbb nagybaba egészséges. Csak akkor vezethet utólag bizonyos problémákhoz, ha válldystocia valóban megjelenik a baba születésekor. Mert ha a váll elakad a présfázis alatt, és meg kell oldani, akkor károsíthatja a váll és a kar izmait és idegeit. (RCOG 2012) .
Ilyen idegkárosodás azoknak a csecsemőknek 2–16 százalékánál fordul elő, akiknél a születés során válldystocia alakult ki (RCOG 2012). A valószínűség nő, ha a csecsemőnek sok segítségre van szüksége a szülés során, vagy nagyon nagy (RCOG 2012). De még akkor is, ha a csecsemő idegkárosodást szenved, nagyon valószínű, hogy teljesen felépül belőle (RCOG 2012, Wall et al 2014). És még akkor is, ha a kulcscsont szülés közben eltörik, az esetek döntő többségében probléma nélkül meggyógyul (Paul és mtsai 2013) .
dagad
Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, et al. 2012. Magzati makrosomia - szülész rémálma? Neuro Endocrinol33 (2): 149-55
Alberico S, Montico M, Barresi V és munkatársai. 2014. A terhességi cukorbetegség, a terhesség előtti testtömeg-index és a terhességi súlygyarapodás szerepe az újszülött macrosomia kockázatán: egy prospektív multicentrikus vizsgálat eredményei. BMC Terhesség Szülés 14:23
Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA és mtsai. 2007. A testtömeg-index hatása a terhességi kimenetelre egyedülálló nőknél, akik egyedülálló babákat szültek BMC Népegészségügy 7 (1): 168
Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L és mtsai. 2013. Terhesség közötti súlyváltozás és a káros perinatális kimenetel kockázata. Obstet Gynecol 122 (5): 999-1009
Bolz, M., Koenen, D. J., Koerber, S. és mtsai. 2014. Anyai elhízás és újszülött makrosomia. Elhízás és terhesség.
Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD és mtsai. 2007. A magzati nem befolyásolja-e a terhesség kimenetelét? Gend Med 4 (1): 19-30
Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Fetal macrosomia - folyamatos szülészeti kihívás. Biol újszülött 90 (2): 98-103
HSCIC. 2015. NHS anyasági statisztikák, 2013-14: anyasági statisztikai táblázatok. Egészségügyi és szociális ellátási információs központ, kórházi epizódstatisztika
NCCWCH. 2008. Cukorbetegség terhesség alatt: a cukorbetegség és szövődményeinek kezelése a prekoncepciótól a posztnatális időszakig. Felülvizsgált újranyomás, 2008. július, Nemzeti Női és Gyermekegészségügyi Központ, Klinikai útmutató. London: RCOG Press.
Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Finoman megtörve nekik: kulcscsonttörés az újszülöttnél. Gyakorló szülésznő 16 (9): 31-4
RCOG. 2007. A harmadik és negyedik fokú fájdalmas könnyek kezelése. Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma, Green-top iránymutatás, 29. London: RCOG sajtó.
RCOG. 2012. Váll disztócia. Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma, Green-top irányelv, 20b. London: RCOG sajtó.
Reid EW, McNeill JA, Holmes VA és mtsai. 2014. A nők felfogása és tapasztalatai a magzati makrosómiáról. Szülészet 30 (4): 456-63
Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. 2013. A makrosomia megelőzése, kezelése és eredményei: az irodalom szisztematikus áttekintése és metaanalízis. Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9
Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Az elhízás hatása az anyák morbiditására és a magzati csecsemőkimenetre a makroszóma csecsemők körében. J anyai magzat újszülött Med 24 (9): 1088-94
Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA és mtsai. 2010. A cukorbetegség terhességében a születési súly előrejelzői azonosak-e fiúkban és lányokban? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7
Villamor E és Cnattingius S. 2006. Terhesség közötti testsúly változás és a terhesség káros mellékhatásainak kockázata: populációalapú vizsgálat Gerely 368: 1164-70
Wall LB, Mills JK, Leveno K és mtsai. 2014. Újszülött brachialis plexus bénulás incidenciája és prognózisa kulcscsonttöréssel és anélkül. Obstet Gynecol 123 (6): 1288-93
Walsh CA, Mahony RT, Foley ME és mtsai. 2007. A magzati makrosomia újbóli előfordulása nem cukorbeteg terhességekben. J Obstet Gynaecol 27 (4): 374-8
Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E és mtsai. 2012. A makroszóma terhességek anyai és újszülött kimenetele. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.
Wilson J, Venkataraman H, Cheong J és mtsai. 2014. Cukorbetegség terhességben és születési súly: az etnikai hovatartozásból fakadó differenciális hatások egy valós megfigyelési tanulmányban. Endokrin elvonások 34 P241