Macskák és kutyák által továbbított fertőzések - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az emberben fertőzéseket okozó több mint 1400 kórokozó 61 százaléka állati eredetű. 1 A zoonózis kifejezés egzotikus betegségekre utalhat. Az állati eredetű kórokozók esetleges kitettsége azonban Svájcban is gyakori, különösen macskákkal és kutyákkal való érintkezés során. 2 Bár több ezer éven át háziasítottak, ezek az állatok az utóbbi évtizedekben számos háztartás teljes jogú tagjává váltak, amelyekkel megosztják az életüket. Becslések szerint például a nyolcmillió francia kutya 30% -a és a kétmillió holland kutya 45% -a alszik a tulajdonos ágyában vagy ágyában. 3 Az arányok, amelyek 45, illetve 62% -ra emelkednek a két és három millió macska esetében ebben a két országban. 3
A kutyákhoz és macskákhoz kapcsolódó főbb zoonózisokat az 1. táblázat sorolja fel. Néhányukat az alábbiakban az átviteli útjuk szerint tárgyalunk.
Néhány macskákhoz és kutyákhoz kapcsolódó zoonózis
Harapások
Az elsősorban kutyák (körülbelül 70%) és macskák (körülbelül 20%) által okozott harapások a sürgősségi központban folytatott konzultációk körülbelül 1% -át teszik ki. A Svájcban 2009-ben regisztrált 4,5 kutyaharapást az esetek 14% -ában a megharapott saját kutyája, az esetek 44% -ában pedig egy olyan személy okozta, amelyet a személy ismer. 6.
A macskaharapások gyakrabban okoznak fertőzést, mint a kutyaharapások. 4 A macska fogai által okozott szúrás alakú sebek kevésbé bomlanak, de mélyebbek. Elérhetnek egy ízületet vagy egy csontot (például a kézben), és szeptikus ízületi gyulladást vagy csonthártyagyulladást okozhatnak.
A legtöbb harapást követő fertőzés polimikrobiális, és tartalmaz mind aerob, mind anaerob baktériumokat, amelyek mind az állat szájából, mind a beteg bőrflórájából származnak. 4
Életveszélyes fertőzés fordulhat elő, különösen, ha a Capnocytophaga canimorsus, a Pasteurella multocida, a Staphylococcus aureus, a Streptococcus spp, vagy ritkábban a Francarea tularensis, a tularemia kórokozója érintett.
A C. canimorsus súlyos szepszist okoz, főleg immunhiányos embereknél, beleértve a splenectomiát, krónikus alkoholistát és cirrhotist. Ezekben az esetekben a mortalitás szeptikus sokk esetén elérheti a 25–30% -ot, vagy akár a 60% -ot is. 4 A Pasteurella nemzetség fajai gyakrabban fordulnak elő: a kutyaharapást követő fertőzések 50% -ában, a macskaharapást követőek 75% -ában. 7 Súlyos fertőzéseket okozhatnak, mint például nekrotizáló fasceitis, szeptikus ízületi gyulladás és szepszis. Bakteremia esetén a halálozás elérheti a 25% -ot. 4
A potenciálisan súlyos fertőzés megelőzése érdekében bizonyos esetekben ajánlott antibiotikum-profilaxist alkalmazni ezeket a kórokozókat lefedő anyagokkal (2. táblázat).
Az antibiotikum-profilaxis alapelvei macskák vagy kutyák harapására
Bizonyos esetekben a tetanus és a veszettség elleni profilaxisra is szükség lehet, a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal által a közelmúltban módosított ütemtervek szerint (3. táblázat). 8–10
Tetanusz és veszettség utáni expozíciós profilaxis (PEP) macskák vagy kutyák harapására
Vakargatás, nyalás, csókolás
A macskakarcolások elismert kockázatot jelentenek az azonos nevű betegségben, amely néha egy kutyától is átvihető. A Bartonella henselae az állat által hordozott bolhák ürülékében található, megtelepedve karmaiban, kabátjában vagy szájában. 3 Egyes adatok azt sugallják, hogy az is továbbadható, ha házi kedvencek megnyalják tulajdonosuk arcát, vagy szoros kapcsolat során, például ágyuk megosztása mellett. 3
Macska vagy kutya nyalogatása vagy csókolása szintén a Pasteurella spp., A Capnocytophaga canimorsus, a meticillinnel szemben rezisztens S. aureus (MRSA) és a veszettség elleni fertőzésekről számoltak be. 3 Végzetes C. canimorsus fertőzést írtak le egy 44 éves splenectomizált betegnél. A kezén és az alkarján sekély vágások voltak, amelyeket fiatal kölyke megnyalt. 11 Hasonlóképpen, a visszatérő MRSA-fertőzések forrása egy párnál kutyájuk volt, tünetmentes hordozója az orrában, aki velük aludt és rendszeresen megnyalta őket. 12.
Trágya, környezet és játszóterek
A macskák és kutyák emésztőrendszere számos baktérium kórokozót tartalmazhat, amelyek átterjedhetnek az emberre. Így a Salmonella, a Campylobacter spp, az enterohemorrhagiás E. coli vagy a Listeria monocytogenes fertőzése, ha gyakran táplálék eredetű, szintén háziállattól származhat. Kimutatták, hogy a macskák és kutyák tulajdonosai fokozottan ki vannak téve a Campylobacter gastroenteritis kockázatának, és ugyanolyan törzsekkel fertőzöttek, mint házi kedvenceik. Ezenkívül a kutyák és macskák kialakulhatnak leptospirosisban, vizeletük pedig fertőzés forrása lehet az emberekben. 14
Ezek az állatok számos élősködőnek is otthont adnak:
az állat Giardia és Cryptosporidium különbözik az emberi gasztroenteritiszért felelős fajoktól, és nem játszik fontos epidemiológiai szerepet. 15.16