Magas vérnyomás A kúszó veszély; Cukorbetegség útmutató

A cukorbetegeknél gyakran magas a vérnyomás. Ez hosszú távon növeli a stroke vagy a szívroham kockázatát. Mi segít a magas vérnyomás esetén

A cukorbetegek számára a magas vérnyomás ugyanolyan veszélyes, mint a magas vércukorszint

1. Áttekintés

A magas vérnyomás - a magas vérnyomás szakkifejezése - és a 2-es típusú cukorbetegség gyakran párban fordul elő. Ennek oka közös rizikófaktor, amely mindkét betegség kialakulását elősegíti. A túlsúly és a testmozgás hiánya növelheti az edények cukortartalmát és nyomását.

A magas vérnyomás ritkábban fordul elő 1-es típusú cukorbetegségben. De még náluk is nagyobb a kockázat, mint az általános népességnél. Jellemzően vérnyomásuk csak a betegség hosszabb ideig tartó emelkedése után emelkedik. A diabéteszes vesekárosodás szintén hozzájárulhat a magas vérnyomás kialakulásához.

Mikor van túl magas a vérnyomás?

A vérnyomásban két érték fontos: a felső nyomás - a szisztolé - és az alsó nyomás - a diasztolé. Egészséges középkorú felnőtteknél a nyugalmi értékek kb 120-129 Hgmm (Systole) ill 80-84 Hgmm (Diasztolé). Ha a vérnyomás tartósan meghaladja 140/90 Hgmm, magas a vérnyomása.

Cukorbetegség és magas vérnyomás: Veszélyes kombináció

Ha a vérnyomás túl magas, akkor a legkisebb sérülések az erek belső falán következnek be, amelyek megzavarják a finomhangolású érfunkciókat. A fal fokozatosan vastagabb és merevebb lesz. A belső falon lévő betétek keskenyítik az edényt. Az orvosok ezt arteriosclerosisnak nevezik. Az érintett érszakasz akár bezáródhat. Attól függően, hogy mely erek érintettek, fennáll a szívinfarktus, agyvérzés vagy a lábak perifériás artériás elzáródásos betegségének kockázata, más néven intermittáló claudication. A kisebb erek károsodása szem- vagy vesekárosodáshoz vezet.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás veszélyes kombináció, mivel mindkét állapot együttes előfordulása sokszorosára növeli a fent említett szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. De ha javítja a vérnyomását, ismét jelentősen csökkentheti személyes kockázatát. A magas vérnyomás elleni intézkedések, például a fogyás és a testmozgás szintén kétszeresen hatékonyak a 2-es típusú cukorbetegségben, mivel ezek többsége jótékonyan hat a vércukorszint-szabályozásra.

Mely vérnyomásértékeket célozzák?

Azoknál a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik cukorbetegségben is szenvednek, az Európai Kardiológiai Társaság irányelveinek megfelelően 130/80 Hgmm vagy ennél alacsonyabb értéket kell elérniük, ha lehetséges. 65 évesnél idősebb betegek esetében a felső határ 130-140 Hgmm, ha ez mellékhatások nélkül elérhető. Általában a vérnyomást nem szabad 120 Hgmm alá csökkenteni cukorbetegség esetén. Ha a beállítás túl alacsony, csökkenhet a szív véráramlása, ami veszélyes olyan keringési rendellenességek esetén, mint például a cukorbetegségben.
Ezek az információk azonban csak durva útmutatók. Az egyes betegek céljait mindig az egyéni lehetőségek és a lehetséges kockázatok figyelembevételével kell meghatározni.

2. Okok és kockázati tényezők

A szív az érrendszer motorja. Amikor a bal kamra összehúzódik, a vért a fő artériába, az aortába pumpálja. A vérnyomás ezen a ponton a legmagasabb. Az orvosok itt szisztolés nyomásról beszélnek. Másrészt a nyomás akkor a legalacsonyabb, amikor a szívkamrák kitágulnak, hogy a vér ismét beáramoljon. Ezen a ponton mérjük a diasztolés vérnyomást.

Hogy mekkora a nyomás, az nem csak a szív aktivitását határozza meg. Különböző szereplők interakcióján keresztül a test a vérnyomást az adott igényekhez igazítja. Ide tartoznak az autonóm idegrendszer, az agy, valamint a vesékből és a mellékvesékből származó hormonok. Ugyancsak fontos szerepet játszik az érrendszer folyadékmennyisége, valamint a vérnyomás-szabályozás szempontjából különösen fontos feszültség és egyes erek szélessége.

A magas vérnyomás kockázati tényezői

Néha a magas vérnyomás egy másik állapotra vezethető vissza, például vesebetegségre. Ebben az esetben "másodlagos hipertóniának" nevezik. Ezzel szemben a legtöbb beteg "primer hipertóniában" szenved. Ezzel a magas vérnyomás szerves oka nem bizonyítható. Ezekben az esetekben vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát. Ide tartoznak különösen:

Elhízás, különösen a gyomorban
magas sófogyasztás
erős alkoholfogyasztás
Füst
Mozgásszegény életmód
krónikus stressz
Alvási apnoe

Ezek a kockázati tényezők a másodlagos magas vérnyomás kialakulásában is szerepet játszhatnak.

A cukorbetegség elősegíti a magas vérnyomást

Az elhízás és a mozgásszegény életmód olyan magas vérnyomás-kockázati tényezők, amelyek szintén kedveznek a 2-es típusú cukorbetegségnek. Ez az egyik oka annak, hogy a két betegség gyakran együtt fordul elő. Egy másik ok maga a cukorbetegség: a tartósan magas vércukor-koncentráció károsíthatja az ereket és befolyásolhatja a vérnyomás szabályozásában részt vevő idegeket. Az inzulin a vérnyomást is befolyásolja. Ha a hasnyálmirigy több inzulint bocsát ki a 2-es típusú cukorbetegségben, ez szintén hozzájárulhat a vérnyomás emelkedéséhez. Ez viszont ronthatja az inzulin hatékonyságát.

3. Tünetek

A magas vérnyomás általában nem okoz külsőleg észrevehető tüneteket, de általában csendesen és titokban alakul ki. Ezért sok betegnek fogalma sincs az érrendszerében fellépő rendellenességről, amíg az orvos a vérnyomásméréssel fel nem állítja a diagnózist. Ennek ellenére a magas vérnyomás bizonyos jelek révén megmutatkozhat. Ezért érdemes figyelni a következő tünetekre:

szédülés
fülzúgás
fejfájás
Eredménytelenség
Orrvérzés
Látászavarok
Szabálytalan szívverés (szabálytalan szívverés)
Merevedési zavar
Légszomj a terhelés alatt

Ezek a tünetek nem feltétlenül a magas vérnyomás következményei. Mindenesetre érdemes az orvos által végzett vizsgálat okaként használni. Ez kivizsgálhatja a panaszok okait. A cukorbetegeknél az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását, mivel megnő a magas vérnyomás kockázata.

4. Diagnózis

Az orvosok akkor beszélnek magas vérnyomásról, ha a szisztolés vérnyomás legalább 140 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás legalább 90 Hgmm. A méréseket ülve végezzük, vagy mandzsettával a felkaron, vagy a csuklón. Legalább az első vizsgálat során a mérést mindkét felkaron elvégzik. Ha a két kar szisztolés vérnyomása között tíz Hgmm-nél nagyobb különbség van, a mérést mindig a magasabb nyomású oldalon végezzük.

Az orvos gyakran további 24 órás vérnyomásvizsgálatot rendel el a diagnózis biztosítása érdekében. Ebben az esetben a beteg egy napig mérőeszközt visel. Informatívabb, mint egyetlen mért érték. Ezenkívül részletesebb betekintést enged az érintett személy vérnyomásprofiljába, és információt nyújt a napszak különböző időpontjaiban tapasztalható ingadozásokról.

Van-e más betegség?

A további vizsgálatok ezt követően tisztázhatják, hogy a magas vérnyomás szervi betegségen alapul-e, vannak-e egyéb kockázati tényezők a szív-, keringési és érrendszeri betegségek szempontjából, vagy következményes károsodás történt-e már a szívben, a nyaki artériában vagy más erekben, a szemben vagy a vesében. A lehetséges vizsgálatok a következők:

Kérdések a beteg kórtörténetéről (anamnézis) és a rokonok magas vérnyomásáról: Ezek a kérdések információt nyújtanak az orvosnak a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek örökletes kockázatáról, valamint a már meglévő és kísérő betegségekről (pl. Pajzsmirigy-diszfunkció, vesebetegségek, alvási apnoe, hormonális betegségek). Ezenkívül rögzíti az összes gyógyszert, amelyet a beteg szed.
Vér- és vizeletvizsgálatok: Információt nyújtanak további egészségügyi kockázati tényezőkről (például lipid anyagcsere-rendellenességek vagy cukorbetegség), kísérő betegségekről és szervkárosodásokról, például a vesékről.
Elektrokardiogram (EKG), hosszú távú vérnyomásmérés, a szív ultrahangvizsgálata, a carotis arteria szonográfiája, a boka-kar index: Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a kardiovaszkuláris és érrendszer állapotának felmérését. Például, hogy vannak-e már szűkületek az erekben.
Oftalmoszkópia: E vizsgálat során a szemész kóros elváltozásokat keres, például a retinában és az azt ellátó erekben. Ez gyakori a cukorbetegségben - lásd a diabéteszes retinopátiát .

Mérje meg a vérnyomást otthon vagy a gyógyszertárban

A betegek vérnyomását a gyógyszertárban is megmérhetik, vagy otthon maguk is megtehetik. Az automatikus eszközök csökkentik a mérési hibák kockázatát. A legjobb, ha felírja a mért értékeket, és a következő találkozón magával hozza a jegyzeteket, hogy az orvos értelmezni tudja az adatokat. Ily módon a betegek maguk is segíthetnek a magas vérnyomás korai felismerésében vagy a terápia hatásának ellenőrzésében.

5. Kezelés

Különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a magas vérnyomásértékek csökkentésére. Ha a magas vérnyomás egy másik betegség következménye, akkor ezt először a lehető legjobban kell kezelni.

Önsegítés: Aktív a magas vérnyomás ellen

A betegek maguk is döntően hozzájárulhatnak az értékek javításához. Különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többféle előnyben részesülnek. Számos vérnyomást csökkentő intézkedés hozzájárul az inzulin működésének javításához és ezáltal a vércukorszint csökkentéséhez.

Sújt veszteni: A túlsúly nemcsak a vérnyomást, hanem a vércukorszintet és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is növeli. Azok, akik elveszítik a testfelesleget, jelentősen javítják kockázati profiljukat. Ez a legjobban a különféle életmódbeli változások, például az egészséges étrend és a rengeteg testmozgás kombinációjával működik. A fogyáshoz itt talál tippeket .
Légy aktív: Legalább 30 perc mérsékelt állóképességi edzést javasolunk a hét legalább öt napján, például gyaloglás, úszás, kerékpározás. Hüvelykujj: Izzadságot kell kidolgoznod, de még mindig tudnod kell könnyen beszélni.
Csökkentse a sófogyasztást: A túlzott mennyiség sok emberben növelheti a vérnyomást. Az irányérték maximum öt-hat gramm só naponta. Az átlagos fogyasztó általában jelentősen meghaladja ezt az adagot. Tipp: Kerülje a késztermékeket. Ezek gyakran nagyon sósak. Jobb főzni magad. Ez lehetővé teszi a felhasznált só mennyiségének ellenőrzését.
Táplálkozz egészségesen: Állati zsírok helyett sok zöldség és gyümölcs, teljes kiőrlésű ételekből származó szénhidrát és növényi keveréket javasolunk. Csak mértékkel fogyasszon húst.
Ne cigarettázz: A nikotin stimulálja az idegrendszer azon területeit, amelyek szabályozzák a vérnyomást és a pulzust. Ezenkívül a dohányfüst összetevői közvetlenül károsítják az érfalakat, ezért a dohányzás a szív- és érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője.
Korlátozza az alkoholfogyasztást: A férfiaknak legfeljebb 20 gramm tiszta alkoholt kell fogyasztaniuk naponta. Ez fél liter sörnek vagy két 0,1 liter pohár bornak felel meg. A nők esetében a felső határ tíz gramm, azaz negyed liter sör vagy egy pohár bor. Ezenkívül a szoktatási hatások elkerülése érdekében ne igyon alkoholt a hét két napján.
Kerülje a stresszt: A stressz a magas vérnyomás másik kockázati tényezője. Akik kímélik idegeiket, védik a keringésüket is. Ami segít a stressz ellen, az egyedi. A bevált módszerek, amelyeket érdemes kipróbálni, magukban foglalják a fokozatos izomlazítást, az éberségi gyakorlatokat és az autogén tréningeket - de egy esti séta egy jó könyvben szintén elősegítheti a lejutást.

A régi szokások megszüntetése és az egészségesebb életmód kezdetben némi fegyelmet igényel. De érdemes a híradással maradni. Akik szívesen veszik a fenti tanácsokat, nemcsak sokszor jobb vérnyomásértékekkel jutalmazzák magukat, hanem fittebbnek is érzik magukat.

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Ha a kezelési cél életmódváltással nem érhető el, akkor gyógyszereket is alkalmaznak. A következő hatóanyagok csoportjai lényegében elérhetőek:

ACE-gátlók: Gátolják a vérnyomást növelő angiotenzin II hormon termelését, valamint jótékonyan hatnak a diabéteszes vesekárosodásra is. Összességében az ACE-gátlókat nagyon széles körben alkalmazzák.
Angiotenzin-I receptor antagonisták: Az ACE-gátlókhoz hasonlóan működnek, és általában akkor írják fel őket, amikor a betegek nem tudják jól tolerálni őket.
Kalciumcsatorna-blokkolók: Lassítják a kalcium felszívódását a sejtekben, és ezáltal az érizmok ellazulásához vezetnek. Gyakran használják kombinált készítményként, különösen cukorbetegség esetén.
Diuretikumok: Főleg a só és a víz kiválasztásának növelésével működnek. A diuretikumok különösen alkalmasak más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációra.
Bétablokkolók: Blokkolják az adrenalin és a noradrenalin stresszhormonok dokkoló pontjait. Ez csökkenti a vérnyomását és a pulzusát.

A különböző csoportok hatóanyagai ugyanúgy csökkentik a vérnyomást. A gyógymód kiválasztásakor az orvosok különös figyelmet fordítanak arra, hogy a betegek jól tolerálják, és hogy illeszkedik minden olyan járulékos betegséghez, például asztmához vagy a beteg egyéni helyzetéhez.

Tisztázza orvosával a mellékhatásokat

A terápia általában évekig vagy akár egy életen át tart. Sok beteg tabletta lenyelésével küzd olyan betegség miatt, amelyet nem érez azonnal. Különösen akkor, ha a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak. Akkor nagy a kísértés, hogy alkalmanként mellőzzük a gyógymódot, vagy teljesen leállítsuk a kezelést. A kezelés eredményességéhez azonban fontos, hogy a betegek véglegesen szedjék a gyógyszert. Ha elégedetlen a kezeléssel, akkor ne maga állítsa le az eszközöket, hanem beszéljen erről az orvossal. Ez átállhat egy másik készítményre.

Szakértői tanács:

Dr. professzor med. Wolfram Delius belgyógyász és kardiológus volt a müncheni/bogenhauseni városi kórház 1. orvosi osztályának főorvosa 2003-ig. Ma kardiológiai gyakorlatot vezet Münchenben.