Magas vérnyomás Okkal nagyon kevés beteg számít - FOCUS Online
A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek ismert rizikófaktora. Azonban csak kevesen tudják, milyen okai lehetnek a magas vérnyomásnak. Különösen az egyik ok nagyrészt ismeretlen.
- A magas vérnyomás okai az érintettek számára gyakran tisztázatlanok.
- A vérnyomás könnyen kezelhető, ha egy másik betegség eredménye.
- Az egyik nagyrészt ismeretlen ok a hormonok.
A magas vérnyomás (hipertónia) széles körben elterjedt betegség. A Robert Koch Intézet szerint Németországban szinte minden harmadik felnőtt érintett. Az OECD 2015-ös statisztikája azt mutatja: Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fogyasztásáról van szó, a németek előrébb járnak. Mivel a magas vérnyomás ebben az országban gyakrabban fordul elő, mint az OECD 34 tagállamának átlaga.
A magas vérnyomás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A stressz, az elhízás és a nikotinfogyasztás szintén növelheti a vérnyomást.
Magas vérnyomás van?
Ha emelkedett értékeket találnak, az orvosok először tisztázzák, hogy fennáll-e tartósan magas vérnyomás. Ehhez egyetlen mérés nem elegendő, mivel az értékek a nap folyamán és a helyzettől függően ingadoznak. A hosszú távú mérés megbízhatóbb diagnózist nyújt. A beteg hordoz egy eszközt, amely 24 órán keresztül folyamatosan regisztrálja a vérnyomást.
A magas vérnyomás akkor van jelen, ha a mért értékek folyamatosan magasabbak, mint 140 Hgmm (szisztolés vérnyomás) vagy 90 Hgmm (diasztolés vérnyomás). Ha a mérés megerősíti a gyanút, a következő kérdésre válaszolunk:
Mi az ok?
A szakértők megkülönböztetik az elsődleges, szintén esszenciális magas vérnyomást, amelynek okai még nem teljesen tisztázottak, és a másodlagos magas vérnyomást. Ez utóbbi egy másik betegség eredménye. Akkor fontos megtalálni az okát. Mivel míg az esszenciális magas vérnyomást általában egy életen át kell kezelni, a másodlagos forma is gyógyítható.
Milyen másodlagos betegségek vannak?
Mielőtt az orvosok megfelelő terápiát javasolnak, a magas vérnyomás következményeiről is kérdeznek. Ha ez már régóta fennáll, akkor már károsodást okozhat, például koszorúér-betegség, szív- vagy veseelégtelenség, hasi aorta aneurysma és stroke. Az, hogy van-e szervkárosodás, fontos a vérnyomásterápia célértékeinek meghatározása, a szervkárosodás előrehaladásának megakadályozása és a szövődmények célzott kezelése érdekében.
Ennek elkerülése érdekében elsősorban a másodlagos magas vérnyomás jelenlétét kell figyelembe venni, és azonosítani kell az alapbetegséget. A vesebetegségek és a gyógyszeres kezelés mellett többnyire a hormonanyagcsere rendellenességei vannak. Különösen gyakori ok a hormonálisan aktív, az esetek többségében jóindulatú daganat a mellékvese vagy agyalapi mirigyben.
Vizsgálja meg közelebbről a fiatal kort és a magas vérnyomást
A közelebbről megnézendő jelek a páciens viszonylag fiatal kora - 40 év és annál fiatalabb -, valamint a magas vérnyomás, amely hirtelen jelentkezik, és gyógyszerekkel alig kontrollálható. Ezenkívül az orvosoknak és a betegeknek ébereknek kell lenniük, ha nincsenek olyan kockázati tényezők, mint az affluence szindróma vagy a nikotinfogyasztás, és ha a család már tudatában van a magas vérnyomás korai megjelenésének és a szervkárosodásnak.
A hormonális hipertónia leggyakoribb oka az elsődleges aldoszteronizmus, más néven Conn-szindróma. Ha a betegség már kimondott, észrevehető az alacsony káliumszint és a magas vérnyomás. E mögött egy mellékvese daganat áll, amely biztosítja az aldoszteron hormon megnövekedett termelését. Ez megzavarja a test só-víz egyensúlyát, növeli a vérnyomást és gyorsan szervkárosodáshoz vezet. Egy másik tumor, amely magas vérnyomást okozhat, a feokromocitóma. Leginkább a mellékvesében található, adrenalint és noradrenalint termel. A jelek a versenyző szív támadásai, izzadás és fejfájás. Az adrenalin és a noradrenalin bomlástermékeinek fokozott koncentrációja kimutatható a vérben.
Cushing-szindróma és akromegália: a hormonális magas vérnyomás okai
Ha néhány hónapon belül súlygyarapodás tapasztalható, különösen a hasi és az arc területén a magas vérnyomás miatt, akkor Cushing-szindróma jelen lehet. Az agyalapi mirigy vagy a mellékvese daganata serkenti a kortizol hormon túltermelését, és egyensúlyt hoz az anyagcseréhez. Az érintettek gyorsan cukorbetegségben vagy oszteoporózisban szenvednek. Gyakori tünetek: izomgyengeség, bőrelváltozások és hangulatváltozások.
Ha az agyalapi mirigy daganata megnövekedett növekedési hormon felszabadulást okoz, akkor ezt akromegáliának nevezik. A magas vérnyomás mellett a felnőttek tünetei közé tartozik az abnormális acra növekedés, például az orr és az áll, a bőséges izzadás és a fejfájás. Gyakran cukorbetegség is van. Sok beteget csak akkor diagnosztizálnak, ha a figyelmes orvos észreveszi az alvási apnoe szindrómát vagy az állkapocs területén bekövetkező változásokat.
A hormonok az esszenciális magas vérnyomásban is fontosak
Egy új tanulmány kimutatta, hogy a hormonok szerepet játszanak esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél is: az érintettek csaknem 30 százalékában az aldoszteron túlzott felszabadulást jelentett a testmozgás során - valószínűleg genetikai úton. A vérnyomás-terápiában ezek a betegek nagyon jól reagálnak az aldoszteron hatásait gátló gyógyszerekre.
A magas vérnyomás számos hormonális oka - amelyek közül néhány örökletes - ma ismert. A kihívás a helyes diagnózis felállítása. A másodlagos magas vérnyomás gyanúja esetén egy speciális endokrinológiai központban kell kezelni. Az ottani orvosok rendelkeznek a szükséges tapasztalatokkal a ritka hormonális rendellenességek felismeréséhez és kezeléséhez.
Kétség esetén a háziorvos először az endokrinológia rezidens szakorvosához fordulhat. A hormontermelő daganat megtalálásához gyakran komplex tesztekre és képalkotó vizsgálatokra van szükség. De ekkor egy endokrin sebész vagy egy speciális idegsebész sok esetben eltávolíthatja. Gyakran az állapot hirtelen javul, és a vérnyomás akár normalizálódhat is.
Az Essen Egyetemi Kórház Endokrinológiai és Metabolikus Betegségek Klinikájának igazgatójaként Dagmar Führer a hormonokkal kapcsolatos fontos kérdésekkel foglalkozik. Emellett az Európai Pajzsmirigy Társaság pajzsmirigyrák-hálózatának elnöke és a DFG Pajzsmirigy kiemelt programjának szóvivője.