Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) prosztatarákban

A prosztata olyan szerv, amelynek rendes formája és hozzávetőleges mérete egy gesztenye, amelynek hegye lefelé mutat, a hólyag alatt helyezkedik el, amelyet a húgycső keresztez, és amelyen keresztül a vizelet vizelet közben halad át. Feladata olyan folyadékok előállítása, amelyek belépnek a spermium folyadék összetételébe és mozgó közegként szolgálják a spermiumokat.

A Román Rák Liga becslése szerint Romániában évente 177 új prosztatarákos esetet diagnosztizálnak, és ennek következtében a férfiak körülbelül 7,3% -a hal meg évente. A prosztatarák a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka a tüdőrák után.

Prosztata rendellenességek

A patológiának három fő típusa van, amelyek befolyásolják a prosztatát. Ezek olyan fertőző-gyulladásos betegségek, mint a fiatalokat érintő prosztatagyulladás, a jóindulatú adenomatózus hiperplázia és a prosztatarák, amely érett vagy idős betegeket érint.

A prosztatarák megjelenését okozó vagy kiváltó okok nem ismertek, és sok táplálkozási tényezőt inkriminálnak, vagy összefüggenek a fajjal, az életkorral, a hormonszinttel - különösen a tesztoszteron, a magas zsírtartalmú étrend, a genetikai öröklődés vagy a különböző életmódbeli szokások.

A fertőzésre vagy gyulladásra (prosztatagyulladásra) utaló tünetek fájdalom vagy zavartság vizeléskor vagy magömléskor, láz vagy subfebrile szindróma, hidegrázás, sürgető vizelési szükséglet, szag és rendellenes vizelet- vagy spermatartalom.

A prosztata daganatos állapotára utaló tünetek a gyakori éjszakai vizelés, az alacsony nyomású vizelés és a megszakadás, a vizelés utáni hiányos ürítés érzése. Ami még rosszabb, hogy sok betegnek nincsenek tünetei, mint a fenti körülmények között, és a prosztatarák olyan előrehaladott stádiumokban fedezhető fel, amelyekben ez már nem kezelhető.

Nagyon fontos, hogy a férfiak rendszeresen ellenőrizzék az urológust a PSA-teszt (prosztata specifikus antigén - prosztata specifikus antigén) vagy a rektális köhögés miatt. Ez a közvetlen vizsgálat értékes információkat nyújt a prosztata deformitások vagy szabálytalanságok méretéről, felépítéséről és jelenlétéről. A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata által termelt fehérje. Általában minden férfi vérében kis mennyiségű PSA található. Ez a PSA szint az életkor előrehaladtával növekszik. A prosztatarák felgyorsíthatja a PSA termelést

Ultrahang és biopszia

Kismedencei vagy transzrektális ultrahanggal végzett ultrahangvizsgálattal fel lehet mérni a prosztata megjelenését, méretét, rugalmasságát, érrendszeri viszonyait a környező szervekkel.

Ultrahangvizsgálattal elvégezhető a szúrás - prosztata biopszia is. Az ultrahang lehetővé teszi annak a területnek a vizualizálását, ahol az orvos a tűt a végbél falán keresztül behelyezheti, hogy kis mintákat vegyen a prosztata szövetéből.

Gleason pontszám

A biopsziával nyert szövetmintákat egy kóros anatómiai laboratóriumban értékelik. Ez az értékelés Gleason pontszám néven ismert. Minél alacsonyabb a pontszám, annál kevésbé agresszív a vadászat. Például a 6-os vagy annál alacsonyabb Gleason-pontszám a rosszindulatú daganat terjedésének alacsony valószínűségére utal.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ennek a vizsgálatnak a célja a daganat stádiumozása, valamint a mirigy és a daganat határainak megfelelő megjelenítése. Az MRI megbízhatósága valójában más feltárási módszerekhez képest abban áll, hogy a kapszula károsodását jól vizualizálják. A prosztatának négy területe van - a perifériás terület, amely a kapszula alatt helyezkedik el, és mirigyszövetből áll, a mély központi terület, amely a stromából áll, a húgycsövet körülvevő átmeneti terület és a periurethralis terület, amely rövid csatornákból áll. MRI-vel a perifériás és a központi terület megkülönböztethető a különböző jelekkel.

Az MRI-vizsgálatot 1,5 Tesla-installáció esetén kismedencei vagy endorectalis vizsgálatra szolgáló antennával végzik, Tesla 3-as típusú MRI-telepítéssel végzett vizsgálat esetén a vizsgálat a legnagyobb hatékonyságú. A vizsgálat többparaméteres, több szekvenciával és komplementer képtípusokkal, amelyek közül a mágneses rezonancia spektrometria hasznos lehet.

A protokoll azon alapszik, hogy a T1 és a T2 különböző síkokban szakaszokat készítenek, zsírszuppressziós technikák alkalmazásával. Az endorektális antenna használatával a paramágneses kontrasztanyag injekciója, de az újratöltés vagy féltöltés utáni hólyag és a prosztata szövet közötti kontraszt is kiemeli a tumor helyét és kiterjedését. Ha lehetséges, a vese feltárása is ajánlott, különösen, ha ezt más módszerekkel nem hajtották végre.

Az MRI szerepe a lokoregionális kiterjesztés létrehozásában a szeminális vezikulákkal fennálló kapcsolatokon és a kismedencei zsír állapotának megjelenítésén alapul. Itt vannak a többi funkció:

• Az MRI szerepe a daganatképződés dimenzióinak pontos mérésében, valamint a vízelvezető ganglioncsoportok megjelenítésében is szerepel.

• Uretert, végbélt, periprosztatikus vénás plexust is meg kell vizsgálni.

• Figyelembe kell venni a csontelváltozásokat, a másodlagos elváltozások gócait is.

Az orvosok a TNM típusú osztályozási rendszert és az MRI vizsgálatot használják - PIRADS típusú jelentési rendszer - Prosztata képalkotás - Jelentési és adatrendszer.

• T-stádium (tumor) - a daganat bázisán, csúcsán, perifériás vagy átmeneti területén való elhelyezkedésén alapul. A helyi extrakapszuláris kiterjesztés a prosztata kapszula szabálytalan kiemelkedését, a pericapsularis tumor megnyúlását, a rectoprostaticus szög változását, a neurovaszkuláris köteg aszimmetriáját, a szemhólyagok, a hólyag és a végbél invázióját okozhatja.

• A Tx primer tumor nem értékelhető
• A T0 nem mutatja az elsődleges daganatot
• A klinikailag inapparens T1 nem tapintható vagy képezhető
• A T1 tumor véletlenül a reszektált tumorszövet kevesebb mint 5% -ában található meg
• A T1 b esetleges tumor a reszektált tumorszövet több mint 5% -ában található
• Biopsziával azonosított T1 c tumor (magas PSA)
• A T2 tumor a prosztatára korlátozódik
• A T2a tumor egy lebenyt érint
• A T2b tumor két lebenyt érint
• A T3 tumor túlmutat a prosztatán
• A T3 daganat egyoldalúan túlnyúlik a kapszulán
• A T3 b tumor átterjed az ivarmirigyekre
• A T4 tumor kiterjed a szeminális hólyagoktól, a hólyagtól, a külső hólyag záróizomtól, a végbéltől, a levator izomtól vagy a medencefalától eltérő struktúrákra

• Az N fokozatot (csomópontok - nyirokcsomók) a nyirokcsomók két dimenziójának mérésével, a látható nyirokcsomók számának növelésével végezzük. A daganat kiterjesztésével azonos oldalon lévő nyirokcsomók méretének növekedése az áttétek jelentőségével bír. A hely lehet regionális a belső csípőcsomók, az obturátorok, a külső csípő, a szakrális vagy a távoli csomópontok para-aorta, a közös csípő, a felszínes és a mély inguinalis szintjén. Az első érintett ganglioncsoportok a belső iliac csoport obturator ganglionjai. Mind a belső, mind a külső ganglionokat a prosztatarák regionális kiterjesztésének tekintik.

• M stádium (áttétek) - a csont szintjén a leggyakoribb.

- M1a regionális nyirokcsomók

- M1b csont és zsigeri M1c

A prosztatarák szakaszai

Az orvosok a PSA kapcsolódó prosztata-vizsgálatának, biopsziájának és feltárásainak összes eredményét felhasználják a feltárt prosztatarák stádiumának azonosítására. Nagyon fontos a rák kialakítása, mert ez határozza meg, hogy milyen típusú kezelésekre lesz szükség.

---