Magzati alkohol szindróma Neurobehavioral Profiles Encyclopedia on the Development
A terhesség alatti alkoholfogyasztás - a születési rendellenességek fő oka - súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel járhat a fejlődésben a születéstől a felnőttkorig. Bizonyos beavatkozási és megelőzési stratégiák csökkenthetik a magzati alkohol szindróma (FAS) előfordulását.
A magzati alkoholizmus által okozott összes rendellenességre jellemző neurobehaviorális profilok
Gemma Bernes, B.A., Jessica O’Brien, Ph.D., Sarah N. Mattson, Ph.D.
Magatartási Teratológiai Központ, San Diego Állami Egyetem, USA
Bevezetés
A születés előtti alkohol expozíció a gyermekeknél a születési rendellenességek, fejlődési rendellenességek és értelmi fogyatékosságok megelőzhető fő oka. 1 A magzati alkohol-spektrum rendellenességet (FASD) az Egyesült Államokban 1,1% és 5% között becsülik, 2 és minden faji és etnikai csoportban megtalálható. 3 A terhesség alatt alkoholnak kitett gyermekeknél kognitív deficitek és súlyos viselkedési problémák, valamint az agy szerkezetének változása lehet. A magas prenatális alkohol-expozíció csökkent kognitív funkcióval, valamint a tanulás, a memória és a végrehajtó funkciók károsodásával jár. Ezenkívül a magzati alkoholizmus olyan viselkedési problémákkal jár, mint a hiperaktivitás és az impulzivitás, a szocializáció és a kommunikáció nehézségei, valamint az alkohol- és drogfogyasztási problémák.
Az 1973-ban megjelent „magzati alkohol-szindróma” (FAS) kifejezést 4 három kritérium határozza meg: sajátos craniofacialis jellemzők (apró palpebralis hasadékok, lapított subnasalis barázda és vékony felső ajak), a prenatális növekedés késése és/vagy posztnatális, valamint a központi idegrendszeri (CNS) diszfunkció. 5-7 A diagnosztikai kritériumok legújabb frissítései most azt javasolják, hogy bizonyíték legyen mind a rendellenes központi idegrendszeri strukturális fejlődésre (a fej kerülete ≤ 10 percentilis, strukturális szabálytalanságok és/vagy nem lázas rohamok), mind a központi idegrendszer funkcionális változásaira (kognitív és/vagy viselkedési rendellenességek). . 5 Míg a diagnosztikai kritériumok közötti konszenzus vizsgálata a jelenlegi kutatások élén áll, 8 nyilvánvaló, hogy a megerősített prenatális alkohol-expozícióval rendelkező gyermek még akkor sem felelhet meg ezeknek a diagnosztikai kritériumoknak, ha nyilvánvaló ideg- és viselkedési zavarai vannak, és jelentős neuroanatómiai rendellenességek vannak. 9-11. A "magzati alkoholizmus által okozott összes rendellenesség" nem diagnosztikai általános kifejezést az alkoholnak való kitettség következményeinek széles körének jelölésére használták. 5.
Téma
A FASD neuro-magatartási profiljának kialakulása segíthet azonosítani a prenatális alkohol-expozíció által érintett gyermekeket, ha különben elég nehéz lenne bizonyítani. Az érintett fiatal betegek azonosításának javítása mellett a neurobehaviorális profil segít a beavatkozási eszközök és a korai kezelési lehetőségek fejlesztésében, valamint növeli a rendellenesség előfordulásának pontosságát.
Problémák
Ami gátolja a magas prenatális alkohol-expozíciójú gyermekek szűrését, az a tény, hogy a FASD kontinuumon csak a spektrum súlyosabb formáinak (azaz az SAF és a részleges SAF) diagnózisainak vannak arcfizikai jellemzői. 5 Az alkohol által érintett gyermekek többségénél a FASD valamilyen fizikai jelzője van, vagy egyáltalán nincs. Ez megnehezíti a megfigyelésüket, különösen az alkoholnak való kitettségükre vonatkozó konkrét információk hiányában. A jelentős neurobehaviorális rendellenességek jelenléte ellenére sok gyermek átesik a repedéseken (80,1%), vagy téves diagnózist kap (6,4%). 12 Bár az elmúlt 40 év kutatásai számos, a FASD-ben szenvedő gyermekeknél jelentkező jelentős neurobehaviorális hiányosságra vonatkozó adatokat szolgáltattak, 13 nem lehet tudni, hogy ezek a rendellenességek összefüggenek-e egy vagy több mintával: pontos neurokognitív működés, és adott esetben, hogy ezek a profilok specifikusak ezekre a rendellenességekre.
Kutatási kontextus
A magas prenatális alkohol-expozícióval járó hiányosságok megállapításához a kutatók általában összehasonlítják az FASD-ben szenvedő gyermekek teljesítményét a többi gyermekével, akik terhesség alatt nem voltak kitéve alkoholnak feladatok ellátása során. Ezen túlmenően, a neuro-magatartásprofil specifikusságának javítása érdekében összehasonlítást végeztek más olyan klinikai gyermekcsoportokkal, amelyek neuropszichológiai teljesítményt mutatnak, amely átfedésben van az alkohol által érintett gyermekekével. 14 Az összehasonlítások többsége alacsony IQ-s és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő betegekre összpontosít.
Kulcsfontosságú kutatási kérdések
A kutatók nemrégiben megvizsgálták, hogy a FASD-ben szenvedő gyermekeknek van-e sajátos neurobehaviorális profiljuk. Ha ezeknek a rendellenességeknek specifikus profilt lehetne megállapítani, könnyebb lenne nemcsak azonosítani a FASD-ban szenvedő gyermekeket, hanem javítani kell a beavatkozásokat minden olyan gyermek számára, akinek magas a prenatális alkohol-kitettsége.
A legújabb kutatási eredmények
Összefoglaló a terhesség alatt magas alkoholfogyasztásnak kitett gyermekek neurobehaviorális hiányosságairól. A FASD számos neuro-magatartási zavarhoz kapcsolódik, beleértve a végrehajtó funkciók, a tanulás és a memória, a nyelv, a térbeli készségek és a figyelem károsodását. 13 Ezen túlmenően azok a gyermekek, akiknek a születésük előtt magas az alkohol-kitettsége, nagyobb valószínűséggel mutatnak problémás és nem megfelelő magatartást. 15,16 Függetlenül attól, hogy a FAS-hoz társul-e az arc diszmorfizmusa, az érintett gyermekek több területen is hasonló hiányosságokat mutatnak, az alábbiakban leírtak szerint.