Máj- és epebeteg műtét (májműtét)
A májműtét a máj és az áttétes megbetegedések kezelésére szolgáló műtéti eljárások széles körét öleli fel. Magából a májból származó jóindulatú daganatok esetén a műtéti terápia általában csak akkor szükséges, ha a daganat megnövekedett, vagy ha vannak tünetek. A leggyakoribb klinikai képek itt a hemangiómák, a fokális noduláris hiperpláziák és a nagy májciszták. A kezdetben jóindulatú májadenomát a degeneráció lehetősége miatt mindig el kell távolítani. A daganat lokációjától és méretétől függően a helyi eltávolítás gyakran lehetséges az egészséges májszövet szükségtelen mértékű elvesztése nélkül. Gyakran lehet laparoszkóposan operálni.
Májtumor
A leggyakoribb rosszindulatú májdaganat, a hepatocelluláris carcinoma (HCC) esetében a műtéti eltávolítás az egyetlen tartós gyógyítású terápia. A HCC gyakran a korábbi májcirrózis következménye. Bár a minimálisan invazív műtéteknek ("kulcslyuk-műtét") köszönhetően a májbetegségben szenvedő betegeknél egyre inkább lehetséges a részleges eltávolítás, egyes esetekben a máj annyira károsodott, hogy a részleges májeltávolítás már nem lehetséges, és mérlegelni kell a májtranszplantációt. Meg kell.
Kolangiocelluláris karcinóma (epevezeték karcinóma)
Az egyre növekvő gyakoriság ellenére az epevezeték karcinóma az egyik ritka daganatos szervezet Németországban, 3-4 új eset fordul elő 100 000 lakosra. A probléma itt az, hogy ezek a daganatok gyakran nem okoznak tüneteket, vagy csak nagyon későn okoznak tüneteket, ezért ezeket a tömegeket gyakran nagyon későn ismerik fel. Ezeknek a daganatoknak is a radikális eltávolítás, beleértve a kapcsolódó nyirokcsomókat, még mindig az egyetlen gyógyító megközelítés. Mivel ezekben az esetekben a máj általában nem sérült korábban, a májszövet akár 80% -áig is kiterjedt májeltávolítás lehetséges.
Klatskin daganat
A sebészeti klinika másik fókusza a máj epevezetékében található Klatskin tumor kezelése. Az erek esetleges beszivárgása és az epevezeték bonyolult anatómiája miatt általában csak kiterjedt májeltávolítás (trisectorectomia) javasolt, mivel ez az egyetlen terápia, amely hosszú távú sikert nyújt. Központunkban - az egyik legnagyobb ilyen jellegű központ Európában - ezeket a daganatokat speciális "érintés nélküli" technikával, az úgynevezett "hilar en bloc resectióval" kezelik. Ezzel az eljárással szignifikánsan javult 1 és 3 éves teljes túlélés, 87% és 70% volt elérhető több tanulmányban.
Áttétek
Az új terápiás módszerek csökkentik a kockázatokat
Európában csak néhány klinika egyike, amely májműtét előtt alkalmazza az új Limax® eljárást az RWTH Aacheni Egyetemi Kórházban. Lehetővé teszi a májműködés és a regenerációs képesség preoperatív mérését, és ezáltal hozzájárul a májelégtelenség kockázatának minimalizálásához kiterjedt részleges májreszekció után. Minden májreszekciót osztályunkon végeznek a különösen szövetbarát Cusa® eljárás alkalmazásával. Ez a módszer lehetővé teszi a parenchyma szelektív elválasztását ultrahang-boncoló segítségével, az erek és az epeutak szerkezetének megőrzése mellett.
Kisebb és anatómiailag kedvezően elhelyezkedő májterületek esetén egyre inkább minimálisan invazív részleges májreszekciót hajtunk végre (más néven "egy bemetszésű laparoszkópos műtét" - gyakorlatilag heg nélküli SILS májműtétek, azaz a köldökbe süllyesztett egyetlen hozzáférésű kulcslyuk-műveletek), ami műtéti traumát okoz jelentősen csökkenti a beteg számára. A maastrichti egyetemi kórház munkatársaival folytatott nemzetközi együttműködésben multicentrikus vizsgálatot folytatunk ebben a témában.
Minden beteg számára egyedi kezelési koncepció
Gasztroenterológiai, onkológiai és sugárterápiás kollégáinkkal együttműködve minden beteg számára testreszabott terápiás koncepciót tervezünk. Például az irreszekálhatatlan daganatok kemoterápiás "lefelé állítással", azaz méretének csökkentésével működőképessé tehetők.
kutatás
Az 1990-es évek eleji emberi genom projekt megindításával és az emberi genom végleges dekódolásával 2003 áprilisában ismert, hogy a DNS, az RNS, a fehérje és a genotípus és a fenotípusos jellemzők kifejeződése közötti citoplazma között nagyon összetett kölcsönhatások és visszacsatolások vannak. a daganat-specifikus molekuláris biológia hatással lehet a rák kialakulására és a rák előrehaladására. Ez a tumor-gazda kölcsönhatás a 2000-es évek óta egyre inkább a globális kutatási fókuszba kerül, azzal a céllal, hogy jobban megértsék a tumor karcinogenezisének molekuláris mechanizmusait, és új célgéneket azonosítsanak molekuláris markerként, valamint a célzott terápia lehetséges célpontjait. A modern rákkutatás egyik fontos eredménye a "személyre szabott orvoslás" bevezetése volt, amelynek során a komplex terápiák meghatározhatók, figyelembe véve a daganat és a páciens molekuláris biológiai konstellációit modern biomarkerek segítségével, és amelyek alatt a páciens genetikai konstellációja daganatként szerepet játszik. -Host (genom, DNS, polimorfizmusok, mutációk) különleges szerepet játszik.
A tumor-gazda kölcsönhatásának vizsgálata úgynevezett "egy nukleotid polimorfizmus profilozással", valamint a kolorektális máj metasztázisban, az epevezetékben és a hepatocellularis carcinomában szenvedő betegek korai felismerésének és kockázati rétegződésének molekuláris biológiai technikáinak szisztematikus tovább és új fejlesztése képezi transzlációs kutatási tevékenységünk középpontját.