Máj hidatid ciszta, többszörös szövődményes betegség
Áttekintés
A máj hidatid ciszta vagy az emberi hydatidosis a Taenia Echinococus granulosus vagy a multilocularis lárvájának az emberi testben történő kifejlődésével jön létre, amelyet általában az állattenyésztők találnak.
A máj lokalizációja a leggyakoribb (az összes lokalizáció több mint 60% -a), a fertőzést az emésztőrendszer okozza.
A máj az első szűrő a parazita útjában, a tüdő pedig a második szűrőt, tehát a második helyet (kb. 30%). Az ember a parazita véletlen gazdája, a végső gazda a kutya, valamint a szarvasmarha, juh és sertés - köztes gazda.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Εtiologie
Az Ρarazite egy kis 3-6 mm hosszú cestode, amely a következőkből áll: scolex 4 tapadókoronggal, rostrum 36-40 kampóval és 3-4 proglottiddal, amelyek közül az utolsó 400-800 tojást tartalmaz, és a galandféreg végleges gazdái: kutya, macska, farkas és róka.
A kimutatás akkor történik, amikor a beteget orvoshoz mutatják, véletlenül, rutinvizsgálatok céljából, vagy a tünetek megjelenésével.
tünetek
A tünetek későn jelennek meg, a ciszta hónapok alatt lassan fejlődik, eléri a meggy méretét.
A kezdet észrevétlen marad, majd egy hosszú, látens fázis következik, amelyek során legfeljebb hepatocelluláris dyspeptikus szindróma jelei jelentkeznek. A látens szakaszban allergiás jelenségek is előfordulhatnak: viszketés, ritkán subicterus, enyhe vérszegénység eozinofíliával.
A klinikai tünetek - csakúgy, mint a radiológiai - a ciszta helyétől és méretétől függenek:
1. Felső hely - a leggyakoribb, és általában a máj jobb lebenyében található. Ha a térfogat nagy, a ciszta érintkezésbe kerül a rekeszizommal, és a rekeszizom irritációjának jeleit mutatják be: száraz köhögés, csuklás, nehézlégzés, fájdalom a jobb hypochondriumban.
2. A máj megnagyobbodik, a jobb hemithorax deformálódását okozza, és a jobb hemidiaphragmát fel fogja nyomni.
3. Az anteroinferior lokalizáció akkor fordul elő, ha a ciszta nagy - a máj régió kidudorodása, a bordákat előre tolva. Ezen a helyen a beteg az epigastriumban vagy a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalomra panaszkodik, nyomásként vagy epebél kólika megjelenéseként.
4. Az alsó helyzetet a legnehezebb diagnosztizálni, a megnyilvánulásokat a szomszédos szervek összenyomódása és e szervek szenvedéseinek karakterei viselik.
vizsgálatok
A radiológiai vizsgálat értékes információkat hoz a diagnózis meghatározásához. Bizonyos esetekben a sima röntgenfelvétel lehetővé teszi a cisztás fal meszesedését vagy a hidroaeriális képeket.
A has ultrahangvizsgálata segít megállapítani a hidatidózis diagnózisát. A ciszták belsejében lévő folyadékot és a hidatid homokot kiemeli az ultrahang kép.
Az ultrahangvizsgálat fontossága a diagnózis felállításában azonban függ a kezelő tapasztalatától és az ultrahangkép általi helyes értelmezésétől.
A CT vizsgálat 98% -ban pontos. A CT-vizsgálat megmutatja a ciszta falát vagy a bennük lévő hidatid homok jelenlétét, és könnyen megkülönböztethető a hydatidosis és a tályogok, a hemangioma vagy a carcinoma között.
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) diagnosztikai és terápiás szerepet játszik az epeutakban hidatid ciszta szakadásban szenvedő egyéneknél.
A diagnózis biológiai vizsgálata a következő: cutireactia, komplement rögzítési reakció és hemoleukogram.
szövődmények
A leggyakoribb szövődmények a repedés és a duzzanat, amelyek a legtöbb esetben epeúti eredetűek. A láz, a sárgaság, a hidegrázás a cisztafertőzés jellemzői. A purpációt követheti a ciszta megnyílása a gyomorban, a nyombélben vagy a hörgőkben.
Pozitív diagnózis
Klinikai vizsgálat segítségével kerül meghatározásra, különösen nehezen elérhető helyeken. A kutya jelenléte a házban olyan elem, amely erősítheti a gyanút. Εradiológiai vizsgálat, szcintigráfia (szükség esetén laparoszkópia és laparotómia) tisztázást adhat. A biológiai gyógyszerek a diagnózis alapvető elemei.
Megkülönböztető diagnózis
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A COVID-19-ben szenvedő 6 beteg közül 1-nek csak gyomor-bélrendszeri tünetei vannak. TANULMÁNY
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A differenciáldiagnózis figyelembe veszi a máj tályogját, a rosszindulatú és jóindulatú daganatokat, a kólika daganatokat (az alsó arc lokalizációjában), a hasnyálmirigy álsejtjeit, a vesetumorokat.
Az epevezetékekben megnyíló gennyes hidatid ciszták az epekövek következtében zavart okozhatnak az angiokolitisszel. A szabad hashártyában perforáltak a nagyon változatos etiológiájú lokalizált vagy diffúz peritonitis differenciáldiagnózisát vitatják meg.
A prognózis a helyek számától és különösen a szövődményektől függ. A kezeletlen hidatid ciszta általában veszélyt jelent a beteg jövőjére.
A diagnózist követően az orvos úgy dönt, hogy elkezdi a kezelést, akár parazitaellenes szerekkel, akár műtéti úton nagy és többszörös ciszták esetén.
A szokásos kezelés azonban továbbra is a műtéti kezelés, különösen a minimálisan invazív eljárások, mivel a posztoperatív gyógyulás sokkal gyorsabb, a szövődmények és a halálozás kockázata meglehetősen alacsony a klasszikus műtéthez képest.
Kezelés
• Parazita tartalom eltávolítása, ügyelve a hidatid elemek sterilizálására és azok elterjedésének megakadályozására;
• A fennmaradó üreg megszüntetése, amelynek jelenléte szövődmények sorozatát, például fertőzést okozza;
• A ciszta ürítése szúrással és aspirációval történik;
• A tartalom sterilizálása speciális anyagok bevezetésével történik, amelyeket 10 percig hagynak hatni, majd újra felszívják;
• Az endochista tisztítása: egy speciális porszívóval, amely megtisztítja a megmaradt üreg falát, eltávolítva a membrán törmelékét és a maradék hólyagokat.
A hatékony prevenció vagy az állat-egészségügyi profilaxis koherens nemzeti program révén, amely magában foglalja az e parazita elleni védekezés minden formáját, csökkentené a betegség előfordulását.
Ez a megelőzés a kézhigiéniával kezdődik és a kutya oltásával zárul le, de a műtéti kezelés szükségessége megmutatja a megelőző intézkedések hatékonyságát.