Máj steatosis; okai, tünetei, kezelése

Máj steatosis (zsírmáj) olyan orvosi kifejezés, amely leírja a zsír felhalmozódását a májban. Tudjon meg többet a máj steatosisról a következő anyagban.

Tartalom:

1. Mi a máj steatosis?
2. Máj steatosis - fok
3. okoz
4. tünetek
5. Diagnosztikai
6. Máj steatosis kezelése
7. Életmód és táplálkozás

Mi a máj steatosis?

A máj steatosis vagy zsírmáj - az állapotnak nevezik - a zsír felhalmozódása a májsejtekben. Ha fejlődik, bizonyos fokú gyulladással társulva, akkor steatohepatitishez vezet.

Alkoholmentes steatohepatitis

Az alkoholmentes zsírmáj a krónikus májbetegség egyik formája, amely magában foglalja mind a steatosis (egyszerű zsírmáj), mind az alkoholmentes steatohepatitis (gyulladás és hepatocelluláris sérülés vagy fibrózis jeleivel), előrehaladott fibrózis vagy cirrhosis.

Számos tanulmány kimutatta, hogy bár az egyszerű zsírmáj jóindulatú állapot, az alkoholmentes steatohepatitis fibrózissá és cirrhosissá válhat. Mivel az alkoholmentes steatohepatitis alkoholos májbetegségre hasonlít, de olyan személyeknél fordul elő, akik nem fogyasztanak alkoholt vagy nagyon kis mennyiségben fogyasztanak alkoholt, a diagnózis érdekében ki kell zárni a túlzott napi alkoholfogyasztást (nőknél több mint 20 g/nap, férfiaknál 30 g/nap) 5 évig). Számos egyéb olyan állapotot is ki kell zárni, amely zsírmájhoz vezet.

Máj steatosis - fok

A máj steatosis típusai

• Alkoholos máj steatosis, összefüggésben az alkoholfogyasztással
• Nem alkoholos máj steatosis (NAFLD).

Gyakorlati szempontból hasznos megkülönböztetni a steatosis két típusát. A nőknél a napi 20 g, a férfiaknál a 30 g alkoholfogyasztást általában az alkoholmentes máj steatosis diagnosztizálására használják.

Ha gyulladás van jelen, alkoholmentes steatohepatitis (NASH) lesz, amely cirrhosissá és hepatocelluláris carcinomává válhat.

A NAFLD az elhízással, a glükóz toleranciával és a diszlipidémiával társul, és a metabolikus szindróma máj megnyilvánulásaként írták le.

A kutatási irányok ebben a feltételrendszerben továbbra sem meggyőzőek. Számos fontos kérdésben még nem dolgoztak ki iránymutatásokat, ideértve a prevalenciát, a diagnózist és a kezelést. Ezért ebben az időben a prioritások továbbra is az életmód megváltoztatása és a kockázati tényezők, a szív- és érrendszeri, valamint az anyagcsere-változások megközelítése maradnak.

A máj steatosisának fokozatai

A zsírmájnak három fokozata van, az alábbiak szerint:

1. máj steatosis 1. fokozat- steatosis
2. máj steatosis 2. fokozat - steatohepatitis
3. máj steatosis 3. fokozat - májfibrózis-cirrhosis

okoz

A máj steatosis (zsírmáj) magában foglalja a trigliceridek és más lipidek felhalmozódását a hepatocytákban. Ennek oka lehet a zsírsavak rendezetlen anyagcseréje, amelyet a következők okoznak:

• egyensúlyhiány az energiafelvétel és az égés között
• alkoholfogyasztás okozta mitokondriális károsodás
• inzulinrezisztencia
• az érintett receptorok és enzimek károsodása.

Kockázati tényezők

A zsírmáj megjelenését meghatározó kockázati tényezők között felsoroljuk:

• metabolikus szindróma összetevőivel (2-es típusú cukorbetegség vagy glükóz-intolerancia, derék körüli elhízás, diszlipidémia, magas vérnyomás)
• policisztás petefészek szindróma
• felesleges alkohol
• éhezés vagy gyors fogyás, beleértve a gyomor bypass műtétet is (feltehetően a szabad zsírsavak hirtelen felszabadulása miatt a vérbe)
• teljes parenterális táplálás
• Hepatitis B, hepatitis C, HIV
• bizonyos gyógyszerek: amiodaron, tamoxifen, glükokortikoidok, tetraciklin, ösztrogén, metotrexát, tallium
• anyagcserezavarok: Wilson-kór, glikogén-tárolási rendellenességek, hipobetalipoproteinémia és abetalipoproteinémia, galaktozémia, örökletes fruktóz-intolerancia, homocisztinuria, Refsum-betegség, szisztémás karnitinhiány, tirozinémia, Weber-Christian betegség

Pszichoemotikus okok

Érzelmi szempontból a máj szintjén vetítik előre az emberi képességet arra, hogy asszimilálja és elfogadja a megélt tapasztalatokat, bármilyen természetűeket, saját értékrendjéhez vagy nézőpontjához igazítsa. Minden ember reakciója az, hogy elfogadja vagy elutasítja a megtapasztalt eseményeket attól függően, hogy összhangban vannak-e ezzel a nézőponttal vagy sem. Tehát a normális májműködés az elfogadás, a tolerancia, a kedvesség érzelmi reakciójával jár. Ellentétje ennek a szervnek a rendellenességeit foglalja magában, elutasítást, haragot, agressziót, intoleranciát foglal magában.

tünetek

A legtöbb beteg esetében a korai stádiumban a máj steatosis tünetmentes. Haladásával azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• tartós fáradtság
• általános rossz közérzet
• hepatomegalia
• jobb oldali fájdalom.

Az állapotot gyakran véletlenül észlelik rutin vérvizsgálatok során, amelyek a májenzimek TGO (ASAT) és TGP (ALAT) emelkedett szintjét tárják fel. A hasi ultrahang során is felfedezhető.

Zsíros májtünetek

A betegség előrehaladott stádiumai cirrhosis tüneteivel járhatnak, például:

• ascites
• ödéma és sárgaság
• emésztőrendszeri vérzés
• hányinger
• májelégtelenség
• étvágytalanság
• fogyás
• szexuális étvágy hiánya stb.

hatás

A nem alkoholos máj steatosis (NAFLD) világszerte jelen van, és a nyugati iparosodott országokban a leggyakoribb májbetegség. Itt nagyon gyakori a fő kockázati tényező, a hasi elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség, a dyslipidaemia és a metabolikus szindróma.

Az Egyesült Államokban a tanulmányok a legtöbb biopszián alapuló jelentéstételi tanulmány szerint a NAFLD előfordulása 10–46 százalékos, és 3–5 százalékos a NASH esetében.

Világméretű esemény

Világszinten a NAFLD jelentett prevalenciája 6-35 százalék (átlagosan 20 százalék). Európában a prevalenciát az általános népesség 20-30% -ára és a gyermekpopuláció 2,6-10% -ára becsülik.

A NAFLD és a NASH előfordulása növekszik gyermekeknél és serdülőknél.

A NASH és a NAFLD is egyre gyakoribb, valószínűleg az elhízottak nagy száma miatt. Az elmúlt 10 évben az elhízás aránya megduplázódott a felnőtteknél, és megháromszorozódott a gyermekeknél. Az elhízás hozzájárul a cukorbetegséghez és a magas koleszterinszinthez is. Ezek tovább bonyolíthatják a személy egészségét a NASH-val. A cukorbetegség és a magas koleszterinszint is egyre gyakoribb a lakosság körében.

A steatohepatitis tünetei

Az alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő betegek többsége tünetmentes. A betegséget gyakran véletlenül fedezik fel, az emelkedett szérum transzaminázszintek azonosításával. A hepatitis és más krónikus májbetegségek kizárása után a tartósan és megmagyarázhatatlanul emelkedett szérum transzaminázok leggyakoribb oka.

Azok a tünetek, amelyek a pácienst orvoshoz viszik, fizikai aszténia és diffúz hasi diszkomfort vagy a jobb hypochondriumban. Kb. Az objektív vizsgálat során a betegek 75% -ának van hepatomegalia. A májcirrhosis előfordulásakor a krónikus májbetegség megbélyegzései találhatók. Ezek a stellate angioma, az ascites, a splenomegalia, a máj éles alsó széle, a tenyér erythema, asterixis. A páciensnek sárgasága, viszketése vagy portális hipertóniájának szövődményei lehetnek (ascites, repedésekből származó emésztőrendszeri vérzés, encephalopathia). A legtöbb beteg metabolikus szindrómában szenved, azaz elhízás, cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás.

Diagnosztikai

Általában az első szakaszban az első gyanúsított NASH, olyan személynél, akinek a növekedése megnő májvizsgálatok, amelyek a rutin vérvizsgálatok körébe tartoznak, például alanin-aminotranszferáz (ALT vagy TGO) vagy aszpartát-aminotranszferáz (TGP). Amikor egy további értékelés nem mutat nyilvánvaló okot a májbetegségre (például bizonyos gyógyszerek, vírusos hepatitis vagy túlzott alkoholfogyasztás), és amikor ultrahang vagy más képalkotó eljárás (CT vagy MRI) észleli a zsírt. a máj szintjén a NASH gyanúja merül fel.

Májtesztek

A NASH diagnózisának és az egyszerű máj steatosis (zsírmáj) vagy a NAFLD elválasztásának egyetlen módja a májbiopszia. Májbiopsziához egy tűt helyeznek a bőrön keresztül a májba, hogy eltávolítsák a szövetet a májból. A NASH-t akkor diagnosztizálják, amikor a felvett szövet mikroszkópos vizsgálata kimutatja a zsír felhalmozódását a májsejtekben, valamint gyulladást és a májsejtek károsodását. Ha csak zsírszövet figyelhető meg, de gyulladás és elváltozások nélkül, csak az egyszerű zsírmájat vagy a NAFLD-t lehet diagnosztizálni.

Jelenleg nem invazív markerek keresésére törekszenek, amelyek megkülönböztethetik a fibrózis, a NASH fibrózis és az egyszerű steatosis stádiumát. A májbiopszián kívül azonban jelenleg nincsenek széles körben elfogadott módszerek.

Az alkoholmentes steatohepatitis diagnózisa

A nem alkoholos steatohepatitist általában akkor diagnosztizálják, ha magas szérum transzaminázszinteket észlelnek a következő összefüggésekben:

• rutinellenőrzés
• a lipidcsökkentő gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak monitorozása során
• nem specifikus tünetek esetén.

Emellett az alkoholmentes steatohepatitis véletlenül kimutatható a has rutin képalkotó értékelésén.

A klinikai értékelés gondos előzményeket és gondos objektív vizsgálatot tartalmaz. Az anamnézisben fontos ragaszkodni az etanolfogyasztáshoz. Fontos meghatározni anti-HCV antitesteket, például a szérum ceruloplazmint fiatal betegeknél. Az elhízás, a II. Típusú cukorbetegség vagy az 1-nél nagyobb AST/ALT arány előre jelzi a súlyosabb szövettani károsodást, és jelezheti a májbiopszia szükségességét. A szövettani értékelés az arany standard.

Máj steatosis kezelése

A kezelés célja a steatosis javítása és a fibrózis kialakulásának megakadályozása, amely cirrhosishoz és annak szövődményeihez vezethet. Jelenleg nincs speciális terápia a NAFLD és a NASH számára .

A zsírmáj kezelése

A legfontosabb ajánlások a betegségben szenvedők számára:

• súly csökkentés
• kiegyensúlyozott és egészséges étrend követése
• növeli a fizikai aktivitást
• az alkohol teljes lemondása
• kerülje a vény nélkül kapható gyógyszerek szedését.

Ezek szokásos ajánlások, de változhatnak. Más állapotok esetén is hasznosak, például szívbetegség, cukorbetegség vagy magas koleszterinszint esetén.

Nem alkoholos máj steatosis kezelés

A súlycsökkenés javíthatja a NASH betegek májvizsgálatait, és bizonyos mértékben visszafordíthatja a betegséget. A kutatások jelenleg a lehető legnagyobb mértékben a fogyásra koncentrálnak. Ez hosszú ideig javítja a máj állapotát a NASH-ban szenvedő betegeknél.

A NASH-ban szenvedők gyakran más betegségekben szenvednek, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy magas koleszterinszintben. Ezeket a betegségeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és ennek megfelelően ellenőrizni kell.

Antioxidánsok

A NASH-ban szenvedő betegek kezelésének egyes kísérleti módszerei közé tartoznak az antioxidánsok, például az E-vitamin, a szelén és a betain. Ezek a gyógyszerek csökkentik az oxidatív stresszt, amely a máj belsejében növekszik a NASH-ban szenvedő betegeknél. Nem tudni biztosan, hogy ezek az anyagok valóban segítenek-e a betegség kezelésében, de a klinikai vizsgálatok eredményeinek a következő években elérhetővé kell válniuk. .

A NASH kezelésének másik kísérleti megközelítése még újabb, antidiabetikus gyógyszerek alkalmazása cukorbetegségben szenvedőknél. A legtöbb NASH-beteg inzulinrezisztenciával rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a véráramban általában jelen lévő inzulin kevésbé hatékony a zsírsavak és a vércukorszint szabályozásában, mint azoknál az embereknél, akiknek nincs NASH-ja. Az új antidiabetikus gyógyszerek érzékenyebbé teszik a testet az inzulinra, és csökkenthetik a májkárosodást a NASH-ban szenvedő betegeknél.

Zsírmáj természetes kezelés

Fitoterápia

• Fructus Cardui mariani (a fa gyümölcse) - erős májvédő hatású. Infúzióként használják, 1-1,5 teáskanál őrölt gyümölcstől egy csésze vízig. Igyál két csészét naponta, az elsőt reggel éhgyomorra, utána fél óráig fekszel le a jobb oldalon, a második csésze pedig kétszer iszol: ebéd után fele másfél vacsora után. Mézzel édesítik.
• Cichorium intzbus (cikória) - serkenti a máj működését. Főzet két teáskanál apróra vágott gyökérrel 200 ml hideg vízben. Forraljuk 5 percig, és igyuk melegen, három adagban, a főétkezések előtt.

Az orbáncfű előnyei

• Hypericum perforatum (orbáncfű) - máj- és bélgyulladáscsökkentő, lipotrop. Igyon naponta három csészét, infúzióból, egy evőkanálnyi növénygel 200 ml forrásban lévő vízben.
• Cetraria islandica (hegyi zuzmó). Főzet, egy teáskanállal a csészéhez, késhegyes szódabikarbónával semlegesítve. Igyál két teát naponta, mézzel édesítve. Tejjel keverhető. Nyolc napig áztatott 20 g tinktúra 100 ml alkoholban, amelyből 20-30 cseppet vesznek, naponta 2-3 alkalommal.

Milyen következményekkel jár a mályvarózsa?

• Chelidonium majus (rostopasca). Ez egy máj dekongesztáns. Infúzió: fél teáskanál és 200 ml forrásban lévő víz. Ez egy napi adag, amelyből három óránként kanalat vesznek.
• Cynara scolzmus (articsóka). Infúzió két teáskanál 300 ml forrásban lévő vízzel. Fogyassza részletekben, naponta háromszor, főétkezések előtt.
• Hippophae rhamnoides (fehér lánc). Infúzió két evőkanál zúzott gyümölccsel 500 ml forrásban lévő vízben. Hagyja lefedve az edényt 60 percig, és egy nap töredékében itassa meg.

gemoterápia

Mogyoró rügy kivonat - szklerózisellenes, többértékű hatással a máj (és a tüdő) szövetekre, lehetővé téve annak rugalmasságát. Ezt a hemoderivatívumot májcirrhosisban, vírusos és krónikus hepatitisben, máj steatosisban, alkoholos májbetegségben és szövődményeikben kiegészítő jelleggel jelzik. Adjon 50 cseppet 100 ml vízben hígítva, naponta háromszor, főétkezések előtt.

Apiterarapie

A méhészeti termékek (propolisz, legelő, méz, pollen, apilarnil), de különösen a mézzel kevert virágpor hatékonyan gyógyítja a májbetegségeket, az eredmények 3-4 hét múlva láthatók. A kúra körülbelül 3-4 hónapig tart.

A máj steatosis gyógyul ha valaki feladja a hízáshoz vezető káros szokásokat. A fő cél az alkoholos italok fogyasztásának lemondása.

Életmód és táplálkozás

Máj steatosis diéta

A máj steatosis kockázatának csökkentése érdekében előnyösebb bizonyos életmódbeli és étrendi változtatásokat végrehajtani.

Válasszon egészséges étrendet, friss élelmiszerek alapján, a lehető legkevesebb ipari feldolgozással vagy főzéssel. Ezek:

• gyümölcs
• a zöldségek
• teljes kiőrlésű gabonák
• gyenge hal
• erjesztetlen sajtok
• diétásan főtt friss tojás
• sovány hús

Kerülje a következő ételek fogyasztását:

• állati zsírok
• sertés és birka
• madárbőr
• kolbász
• juhtej
• füstölt
• élelmiszerek tartósítószerekkel
• sült
• pörkölt
• édesség

Diéta zsírmájhoz

Fogyasszon napi almát, sárgarépát, paradicsomot, zellert, spenótot, petrezselymet, céklát, szőlőt stb.

Mondjon le az alkoholról, a kávéról és a dohányzásról.

Fenntartani az egészséges súlyt. Ha túlsúlyos vagy elhízott, csökkentse a naponta elfogyasztott kalóriák számát, és gyakoroljon többet. Ha normális testsúlya van, akkor tartson erőfeszítéseket annak fenntartására, egészséges étrend és sok testmozgás választásával.

Különös figyelmet fordítson az alvási órákra, minimum 8 órára éjszakánként, a pihenésre és általában a pihenésre.

Tartsa vércukorszintjét, trigliceridjeit és koleszterinszintjét a normál határok között, a vérvizsgálatok és a hasi ultrahang megismétlésével 6 hónapon belül, orvosa tanácsának megfelelően.

Zsíros máj tea

A zöld tea zöld tea levelekből készül, és hasznos vegyszereket tartalmaz. Ide tartozik az epigallocatechin-3-gallát nevű katechin, más néven EGCG. A polifenol nevű vegyületek nagyobb csoportjába tartozik, amelyek antioxidáns hatásúak. Védik a sejteket és szöveteket az instabil, szabad gyökökként ismert molekulák által okozott károktól. A szabad gyökök párosítatlan elektronokkal rendelkező atomok, ami instabillá teszi őket. Elektronokat lopnak egészséges sejtektől, hogy a saját elektronjaikkal párosuljanak, ezáltal hatással vannak az egészséges sejtekre és szövetekre. Az antioxidánsok megtalálják a szabad gyököket, és párosodnak velük, ami semlegesíti őket, és megakadályozza, hogy kárt okozzanak.

Egy tanulmány megállapította, hogy az EGCG-kezelés segített a máj steatosisának megfordításában és a gyulladás csökkentésében.

---