Májbetegség táplálkozása - szakismeretek
Az alultápláltság és az alultápláltság egyaránt nagy szerepet játszik a májbetegség előrehaladásában. Itt talál információkat a speciális májbetegségek táplálkozásáról és általános tanácsokat a májbetegségek egészséges táplálkozásáról.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
→ Érdekes és fontos dolgok az orvostudományból
Diéta májbetegségek esetén
Bármilyen eredetű krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, amelyeknél a máj még nem mutatja a szintézis kapacitás és a méregtelenítő funkció károsodását, általában nincs szükség speciális étrendre. Ez egyszerűen azt jelenti: ha lehetséges, nem alkoholt és felesleges gyógyszereket (kérdezze meg orvosát!). Ez vonatkozik az alkoholos steatohepatitisre (ASH) és az alkoholmentes steatohepatitisre (NASH) is. Ha a fibrózis már kialakult, akkor feltétlenül ajánlott teljesen tartózkodni az alkoholtól.
Minden olyan krónikus májbetegség esetén, amely nem dekompenzált és nincs egyéb korlátozó körülmény (kérdezze meg orvosát!), Kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítani (lásd: étkezési piramis).
Figyelembe kell venni a kísérő betegségek (pl. Diabetes mellitus) miatti korlátozásokat. Az anyagcsere-betegségek, például a hemochromatosis vagy a Wilson-kór speciális étrendet igényelnek (alacsony vas- vagy alacsony réztartalom, lásd ott). Máj degeneráció esetén szigorúan alacsony zsírtartalmú étrendet kell választani, és ha túlsúlyos, akkor a fogyást célozza meg.
Diéta májcirrhosisban
Előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegeknél gyakori az alultápláltság. A megnövekedett morbiditás és mortalitás összefüggésben van. Különösen a B és C gyermek szakaszában gyakran vannak olyan komplikációk, amelyek szükségessé teszik az étrend megváltoztatását. Ide tartoznak a máj encephalopathia (agyi diszfunkció), a vízvisszatartás (ödéma, ascites), az izmok kimerülése és a csontvesztés.
Kerülni kell a nem megfelelő és egyoldalú táplálkozást.
A májcirrózis étrendjének elegendő kalóriát kell tartalmaznia (testtömege 70 kg, napi 2 100 kcal felett), és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Kiegyensúlyozott étrendet tartalmaz
- 300 g szénhidrát (55%),
- 70 g zsír (30%) és
- 80 g fehérje (15%).
A legjobb, ha az étkezés mennyiségét több étkezésre osztja fel. Hogy az étel mennyi fehérjét és sót tartalmazhat, és mennyi folyadék megengedett, az orvosnak eseti alapon kell meghatároznia. Néha szükség van vitaminok és ásványi anyagok pótlására. Tanácsot kaphat az orvostól, dietetikustól vagy táplálkozási szakembertől, valamint diétás könyvektől.
A májcirrhosis esetén, amelyet hemochromatosis vagy Wilson-kór okoz, speciális étrendi korlátozások érvényesek (lásd ott).
Fehérjebevitel
A fehérje bevitelnek 1,2 g/testtömeg-kilogramm/napnak kell lennie, hacsak orvos másként nem rendelkezik. A fehérje bevitelének korlátozása ideiglenesen szükségessé válhat dekompenzált májcirrhosis esetén, ha étrend okozta májencephalopathia (agyműködési zavar) lép fel.
Egy amerikai tanulmány [1] szerint a fokozott fehérjebevitelt el kell kerülni. A megnövekedett fehérjebevitelben szenvedőknél fokozott a májcirrózis és a májrák kockázata, a megnövekedett szénhidrátfogyasztással csökkentek.
Elágazó aminosavak
Az elágazó láncú aminosavak (fehérje építőkövek) úgy tűnik, hogy jótékony hatással vannak az anyagcserére, mint orális étrend-kiegészítők májcirrózisban, és javítják az események nélküli túlélést, az albuminkoncentrációt és az életminőséget még előrehaladott májcirrózis vagy dekompenzáció esetén is (lásd itt.
Zsírok
A zsírok a normál ételösszetétel keretein belül megengedettek (lásd: étkezési piramis), de túlsúlyos és zsíros máj esetén csökkenteni kell őket. Dekompenzált májcirrhosis esetén a zsírok gyengén emészthetők, különösen kifejezett sárgasággal. Közepes láncú trigliceridek (MCT diéta) használhatók itt energiaforrásként, amelyek az epe bevonása nélkül is felszívódhatnak.
Egy amerikai tanulmány szerint [2] a megnövekedett koleszterin bevitel étellel növeli a májcirrózis és a májrák kockázatát, a szérum koleszterinszintet azonban nem.
szénhidrátok
A szénhidrátok jól tolerálhatók májbetegségekben, és fontos energiaforrást jelentenek. Az előrehaladott májbetegségek azonban korlátozott mértékben képesek glikogénképződni, ezért célszerű szénhidrátokat fogyasztani apró, megosztott étkezésekben az éhség metabolizmusának érdekében A cukorellátás hiányának megakadályozása a glikogénkészletek hiányából (a szabad zsírsavak növekedésével). Ez különösen igaz a májcirrózisra.
Kurkumin
A kurkumin az élelmiszerek és a fűszerek (curry) összetevője. Számos biológiai hatása van, ezért az egyik "fitofarmakon". Többek között a májfibrózis és a májcirrhosis kialakulása ellen hat [3]. Még ha hiányoznak is a tanulmányok, valószínűleg nem helytelen a kurkumint a krónikus májbetegségek étrendjébe illeszteni. A kurkuminnal kapcsolatban lásd itt.
Sófelvétel
Az előrehaladott májcirrhosisban (B és C gyermek) hajlamos a víz visszatartására a lábakban (ödéma) és a hasüregben (ascites) szükségessé teheti a sófogyasztás korlátozását (például kb. 3 g/napra). Az étel normál sótartalma elegendő a szervezet számára, ezért el kell kerülni a további sózást. A következőket kerülni kell: sajt, kolbász, sonka, kockakockák, pácolt és füstölt ételek, sózott pékáruk, sós ásványvíz és más sós ételek.
Hidratáció
Csak abban az esetben szabad korlátozni, ha az ascites kezelése a nátrium-klorid korlátozásával nem kielégítő, és a vérben hiponatrémia (túl alacsony nátrium-koncentráció) lép fel. Ekkor naponta legfeljebb 1,2, vagy csak 1,0 l folyadékot szabad elfogyasztani. A vér sókoncentrációját az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell.
Vitaminok és nyomelemek
Feltételezhetjük - drága laboratóriumi vizsgálatok nélkül is -, hogy az előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegek többségében hiányzik a magnézium, a cink és az A-vitamin. Ezeket az étel nem szívja fel kellőképpen, és helyettesíteni kell őket az orvos által előírt megfelelő gyógyszerrel. Ugyanez vonatkozik a csontritkulás megelőzésére szolgáló D-vitaminra és kalciumra.
Alkoholisták esetében szükség lehet különösen a B1 és B6 vitamin pótlására.
Az E-vitamint szintén helyettesíteni kell, különösen Wilson-kór, hemochromatosis, zsírmáj hepatitis és abetalipoproteinemia esetén.
Probiotikumok
A probiotikus kultúrák jótékony hatással lehetnek a májbetegségekre. Alkoholos steatohepatitis (AFLD és ASH) esetén bizonyos probiotikumok úgy tűnik, hogy javítják a gyulladásos paramétereket (például TNF-alfa, IL-6 és IL-10). Alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD és NASH) más paraméterek javulnak [4] .
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Hivatkozások
Technikai információ
Betegtájékoztatás
irodalom
- Az akut és krónikus májbetegségek táplálkozási kezelése. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13: 169-178.
- Táplálkozás májbetegségben. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8: 545-51.
- ASPEN irányelvek az enterális táplálkozásról: májbetegség. Clin Nutr. 2006; 25, 285-294
- ? Hepatológia 2009; 50: 175-184
- ? Hepatológia 2009; 50: 175-184
- ? Br J Pharmacol. 2009. augusztus; 157 (8): 1352-3
- ? Hepatológia. 2003; 37: 343-50; J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 540-3
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).